Compreendendo a relação entre gota e doenças autoimunes

A gota é uma condição inflamatória dolorosa. Os sintomas da gota muitas vezes imitam os de doenças autoimunes, como a artrite reumatóide (AR). Quando os sintomas aparecem, você pode se perguntar o que causa isso e se tem uma doença auto-imune.

Este artigo discute as causas da gota, sua relação com doenças autoimunes e o que você pode fazer a respeito.

A gota é uma doença autoimune?

A gota é causada pelo excesso de ácido úrico no corpo. Cristais de ácido úrico se formam nas articulações e tecidos, e o corpo reage a eles com inflamação. A gota é uma doença autoinflamatória, mas não uma doença autoimune.

Semelhante a muitas doenças autoimunes, a gota tende a ter períodos de inflamação ativa seguidos de períodos de remissão. Mas nas doenças autoimunes, o sistema imunológico ataca erroneamente os tecidos saudáveis.

Compreendendo a gota

A gota é o tipo mais comum de artrite inflamatória.Afeta cerca de 9,2 milhões de pessoas nos Estados Unidos.

A gota causa inflamação aguda em uma ou mais articulações, conhecida como surto de gota. Muitas vezes se apresenta com dor e inchaço repentinos e intensos. Esses ataques ocorrem à medida que o ácido úrico cristalizado se acumula na articulação.

É mais provável que a gota ocorra no dedão do pé. Isso ocorre porque o ácido úrico é sensível à temperatura e o dedo do pé, por estar longe do coração, é mais frio que o resto do corpo.Mas pode ocorrer em qualquer articulação, como punho ou tornozelo.

A gota não tratada pode causar danos permanentes nas articulações, conhecidos como artrite gotosa crônica. Além disso, os cristais de ácido úrico podem deixar caroços duros chamados tofos na pele.

O que causa a gota?

A gota ocorre devido à hiperuricemia (excesso de ácido úrico no sangue) e ao depósito de cristais de ácido úrico, o que leva à inflamação aguda em uma ou mais articulações.

Seu corpo produz ácido úrico à medida que decompõe substâncias químicas chamadas purinas. Você pode desenvolver gota se seus rins não conseguirem se livrar adequadamente do ácido úrico ou se seu corpo produzir ácido úrico em excesso.

A hiperuricemia também pode ocorrer quando você ingere muitos alimentos ricos em purinas, como carnes, certos tipos de frutos do mar e álcool. Outros fatores que podem levar a níveis mais elevados de ácido úrico são:

• Hidratação inadequada
• Excesso de peso e obesidade
• Pressão alta (hipertensão)
• Diabetes tipo 2
• Níveis anormais de lipídios no sangue (dislipidemia)
• Resistência à insulina (as células do corpo não respondem bem à insulina e não conseguem absorver açúcar, ou glicose, do sangue, fazendo com que o pâncreas produza mais insulina)

No entanto, o ácido úrico elevado por si só nem sempre é suficiente para causar gota.

Num estudo, apenas 9% das pessoas com hiperuricemia de 7,0 a 8,9 miligramas por decilitro (mg/dL) tiveram um surto de gota ao longo de 15 anos. E em níveis acima de 10 mg/dL, apenas metade teve gota ao longo de 15 anos. Os pesquisadores identificaram pelo menos 13 genes de vias inflamatórias que podem estar envolvidos no desenvolvimento da gota.

Sintomas de gota 

Os sintomas da gota incluem:

• Dor intensa na articulação afetada, geralmente no dedão do pé
• Dor que começa repentinamente à noite, acordando você do sono
• Articulação que parece inchada, vermelha e quente

A gota também pode afetar:

• Bursas, os sacos almofadados entre os ossos e outros tecidos moles
• Bainhas dos tendões, as membranas ao redor dos tendões
• Rins, que podem desenvolver pedras devido aos altos níveis de ácido úrico

Algumas coisas que podem desencadear um surto são:

• Excesso de alimentos ricos em purinas
• Álcool
• Tempo muito frio ou muito quente
• Desidratação
• Lesão articular
• Excesso de atividade física
• Certos medicamentos ou doenças

Um surto pode durar uma ou duas semanas, seguido por um período de remissão. Algumas pessoas apresentam crises frequentes, enquanto outras passam anos entre os sintomas. Se não forem tratadas, as crises podem piorar com o tempo, acontecendo com mais frequência, durando mais e envolvendo mais articulações.

Fatores de risco para gota

A gota afeta cerca de 1% a 4% da população em geral.Fatores que podem aumentar o risco de desenvolver gota incluem:

• História familiar de gota
• Ser homem
• Menopausa (período da vida em que os períodos menstruais param por 12 meses consecutivos)
• Aumentando a idade
• Beber álcool
• Consumir alimentos e bebidas açucaradas
• Dieta pouco saudável e alimentos ricos em purinas
• Excesso de peso ou obesidade
• Síndrome metabólica (uma combinação de sintomas que aumentam o risco de doenças cardíacas, diabetes tipo 2 e acidente vascular cerebral)
• Doença renal crônica
• Hipertensão
• Psoríase
• Alguns tipos de câncer
• Condições genéticas raras, como síndrome de Kelley-Seegmiller e síndrome de Lesch-Nyhan
• Medicamentos como diuréticos (livram o corpo do excesso de líquidos), aspirina em baixas doses, niacina e ciclosporina

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir com precisão nossas fontes, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme são usados ​​nas fontes.

O que é uma doença autoimune?

O sistema imunológico ataca organismos e substâncias estranhas para proteger contra doenças e infecções. Quando você tem uma doença auto-imune, o sistema imunológico ataca erroneamente as células saudáveis. Existem mais de 80 tipos de doenças autoimunes, incluindo diabetes tipo 1 e artrite reumatóide.Ter um aumenta o risco de desenvolver outro.

Tal como acontece com a gota, as pessoas com doenças autoimunes podem apresentar surtos de atividade da doença. Não está claro exatamente o que leva alguém a desenvolver uma doença auto-imune. O tratamento pode envolver medicamentos antiinflamatórios e/ou imunossupressores.

Artrite Reumatóide (AR)

A artrite reumatóide é uma doença autoimune progressiva caracterizada por inflamação das articulações.Geralmente ataca muitas articulações ao mesmo tempo, afetando comumente as mãos, pulsos e joelhos.

É classicamente uma doença simétrica, afetando as mesmas articulações em ambos os lados do corpo. Sem tratamento, a AR pode causar danos permanentes nas articulações. Também pode afetar os pulmões, olhos e pele.

AR e gota compartilham sintomas semelhantes e é possível ter ambos. Num estudo com quase 2.000 pessoas com AR, 17% apresentavam níveis elevados de ácido úrico e 6,1% também tinham gota.

Lúpus

O lúpus eritematoso sistêmico é uma doença autoimune crônica que pode afetar muitas partes do corpo e causar sintomas semelhantes aos da artrite. Além das articulações, o lúpus pode afetar a pele, o coração, os pulmões, os rins, o cérebro e os vasos sanguíneos.

Doença Celíaca

Em alguém com doença celíaca, a ingestão de glúten desencadeia uma resposta inflamatória que danifica o revestimento do intestino. O glúten é uma proteína encontrada nos grãos de trigo, cevada e centeio. Os pesquisadores acreditam que ela pode se desenvolver devido a uma combinação de muitos fatores genéticos e não genéticos diferentes.

Algumas pessoas com doença celíaca desenvolvem sintomas de dor nas articulações.

Doença de Crohn

A doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal que afeta principalmente o sistema digestivo. É considerado imunomediado. Algumas pessoas desenvolvem problemas nas articulações relacionados à doença de Crohn, incluindo dores nas articulações e inchaço nas costas, mãos, pés, braços e pernas.

Doença de Addison

A doença de Addison é uma doença rara que ocorre quando o sistema imunológico ataca as glândulas supra-renais, o que interrompe a produção de hormônios vitais. Os sintomas comuns incluem fadiga, descoloração da pele, problemas gastrointestinais e dores musculares e articulares. A doença de Addison pode levar à insuficiência adrenal, uma condição potencialmente fatal.

Doença de Graves

A doença de Graves ocorre quando o sistema imunológico ataca a tireoide, que produz mais hormônios do que o necessário. Se não for tratada, a doença de Graves pode causar problemas graves, como osteoporose, insuficiência cardíaca e acidente vascular cerebral.

Você pode estar em maior risco de desenvolver a doença de Graves se tiver vitiligo (uma condição que causa perda de pigmento em áreas da pele), diabetes tipo 1, AR ou gastrite autoimune.

Como você pode controlar a gota?

Se você tem hiperuricemia, mas não apresenta sintomas de gota, não precisa de tratamento.A gota é muito controlável. Com tratamento e mudanças no estilo de vida, muitas pessoas podem evitar crises e apresentar sintomas mais leves. Alguns podem ficar livres da gota. Sem tratamento, você pode ter crises mais frequentes e graves.

Os sintomas da gota geralmente desaparecem em três a 10 dias com tratamento.Quando você tem um surto de gota, descansar o pé pode ajudar. Tente não andar ou ficar muito em pé e eleve-o sempre que possível. Você também pode aplicar gelo ou compressa fria para aliviar a dor.

O tratamento para um surto de gota pode incluir medicamentos antiinflamatórios, como Colcrys (colchicina), antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou esteróides orais.

Medicamentos de longo prazo, como Zyloprim (alopurinol), Uloric (febuxostat) e Probalan (probenecida), podem ajudar a reduzir os níveis de ácido úrico e o risco de crises futuras.

Mudanças na sua dieta também podem ajudar a reduzir ataques futuros. Estes incluem:

• Se você bebe álcool, reduza (incluindo cerveja sem álcool que pode conter purinas)
• Evite bebidas açucaradas e limite o açúcar em sua dieta
• Evite alimentos ricos em purinas, incluindo carnes vermelhas, vísceras, mariscos, sardinhas e anchovas
• Siga a dieta DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension), que inclui muitos vegetais, frutas e grãos integrais

Outras maneiras de prevenir futuros surtos de gota incluem:

• Mantenha-se bem hidratado.
• Faça exercícios regularmente.
• Tente perder peso se estiver com excesso de peso ou for obeso.
• Fale com um profissional de saúde sobre como evitar medicamentos, como diuréticos, associados à gota.
• Cumpra as consultas médicas e gerencie as condições coexistentes.