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Puberdadepode ser um momento difícil para o adolescente e também para os pais. No entanto, para alguns, o início precoce da puberdade causa mais problemas emocionais e físicos.
O que é Puberdade Precoce Central?
A puberdade precoce central é uma condição em que a criança experimenta a puberdade em uma idade muito precoce do que o normal. A razão para isso ocorrer é a transmissão do sinal ao hipotálamo pelo cérebro para começar a produzir o hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), muito mais cedo do que o normal.
O que causa a ocorrência da puberdade precoce central?
A causa exata da puberdade precoce central não é clara. De acordo com a AAFP, acredita-se que a puberdade precoce central ocorra devido a fatores de saúde que se desenvolvem no cérebro, como um trauma,tumor cerebral, radiação, infecções ou outros problemas cerebrais(1). Se você observar os sintomas da puberdade precoce em seu filho, será necessário consultar o pediatra da criança sobre a causa e o tratamento.
Quais são os sintomas da puberdade precoce central?
A puberdade precoce central ocorre mais comumente em meninas quando comparada aos meninos. De acordo com a AAFP ou Academia Americana de Médicos de Família, os sintomas da puberdade em uma menina com menos de 8 anos ou em um menino com menos de 9 anos podem indicar puberdade precoce central.(1). Alguns dos sintomas da puberdade precoce central são:
- O aumento do pênis ou testículos em meninos.
- Aprofundamento da voz em meninos.
- Início da menstruação e desenvolvimento das mamas nas meninas.
- Crescimento rápido da criança.
- Desenvolvimento de pêlos nas axilas ou pubianos.
- Tendoacne.
Qual é o objetivo do tratamento da puberdade precoce central?
A idade normal da puberdade nas meninas é entre 8 e 13 anos e nos meninos entre 9 e 14 anos. Em caso de desenvolvimento prematuro, deve-se procurar consulta médica onde o médico poderá diagnosticar a puberdade precoce central e prescrever o tratamento adequado.
O início prematuro da puberdade afeta muito a saúde física e emocional da criança. A criança que passa pela puberdade precoce central vivencia preocupações sociais e psicológicas associadas à puberdade precoce. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, essas crianças podem não conseguir atingir a sua altura total porque o seu crescimento parou demasiado cedo.(2).
No entanto, nem todas as crianças que sofrem de puberdade precoce central necessitam de intervenção médica. Segundo pesquisa de 2018, o objetivo do tratamento quando recomendado pelo médico consiste nos seguintes(3):
- O tratamento consiste em tratar a causa subjacente da puberdade precoce central.
- Interrompendo a rápida maturação e crescimento ósseo da criança.
- Tentando desacelerar mais o desenvolvimento ou maturidade sexual.
- Tentando preservar o potencial de atingir a altura máxima da criança.
- Reduzindo o impacto psicológico e emocional na criança.
Quais são algumas das opções de tratamento para a puberdade precoce central?
O tratamento da puberdade precoce central é feito pelo pediatra e o paciente também pode ser encaminhado ao endocrinologista pediátrico, especialista no tratamento de distúrbios hormonais e de crescimento em crianças.
Uma revisão de 2019 mostra que a principal linha de tratamento para a puberdade precoce central é o GnRHa, que são agonistas do GnRH de ação prolongada(4). Estes consistem em medicamentos, como triptorelina ou acetato de leuprolida.
Anteriormente, esses tratamentos para a puberdade precoce central eram feitos mensalmente. No entanto, em 2011, a Food and Drug Administration aprovou um tipo de leuprolide de depósito, que é administrado a cada três meses para o tratamento da puberdade precoce central. No ano de 2017, foi aprovada pelo FDA um tipo de triptorelina de depósito que é administrada semestralmente(5).
Graças a estes novos tratamentos, as famílias têm mais opções e conseguem aumentar o intervalo entre os tratamentos.
Mais uma opção de tratamento para a puberdade precoce central é o implante de histrelina, um agonista do GnRH inserido na parte superior do braço(6). Este também é GnRHa, assim como outros tratamentos para a puberdade precoce central.
O principal benefício de um implante de histrelina é que sua eficácia pode ser observada por um ano(6) No entanto, é necessária uma pequena cirurgia para colocar este dispositivo na parte superior do braço. Os prós e contras desta intervenção cirúrgica serão discutidos com os pais da criança. Se a causa da puberdade precoce central for diagnosticada, então o tratamento é recomendado para interromper o desenvolvimento precoce da puberdade.
Quais são os riscos do tratamento da puberdade precoce central?
O tratamento para a puberdade precoce central consiste principalmente em tratamentos com GnRHa e geralmente é considerado seguro. Um dos efeitos colaterais comuns deste tratamento da puberdade precoce central é uma reação leve no local da injeção. Em casos raros, um abcesso estéril pode desenvolver-se em crianças no local da injeção se o medicamento não for completamente absorvido pelo organismo.
Um pequeno estudo feito em 2006 sugere que o tratamento com GnRHa pode causar declínio na velocidade de crescimento, ainda mais se a criança tiver idade óssea avançada.(7) Por velocidade de crescimento entende-se as mudanças no peso e na altura da criança e como elas se desenvolvem com o tempo. Devido a isso, a oxandrolona ou o tratamento complementar de hormônio do crescimento podem ser recomendados pelo médico.
Toda criança com puberdade precoce central precisa de tratamento?
Nem todas as crianças que sofrem de puberdade precoce central necessitam de tratamento, especialmente se já atingiram uma certa idade quando é feito o diagnóstico dos primeiros sinais de puberdade.
De acordo com uma revisão da literatura científica feita em 2019, recomenda-se um período de observação de seis meses após a observação dos sinais iniciais da puberdade; entretanto, não se a puberdade atingiu um estágio avançado.(8) No entanto, outros especialistas também recomendam que a intervenção precoce pode ser melhor para retardar o crescimento da altura.
Uma das razões importantes para procurar tratamento para a puberdade precoce central é o desejo de reduzir ou evitar as consequências psicológicas negativas associadas à puberdade precoce. No entanto, deve-se ter cautela quando esta é a única razão para procurar tratamento para a puberdade precoce central, pois são necessárias mais pesquisas no que diz respeito aos efeitos psicológicos da puberdade precoce central.(9)
Discutir com o médico da criança é a melhor maneira de descobrir o curso de ação correto, como o tratamento certo para a criança e quando e se iniciar o tratamento.
Conclusão
A puberdade precoce central não é uma condição fatal ou com risco de vida, no entanto, pode causar algumas preocupações sérias em crianças como:
- Lutas/dificuldades emocionais e sociais.
- Maturação sexual prematura/precoce.
- Uma altura adulta menor.
Se forem observados sinais precoces de puberdade em um menino com menos de 9 anos ou em uma menina com menos de 8 anos, é importante consultar um médico.
O pediatra fará um exame físico completo e apresentará diversas opções de tratamento, que podem ajudar no manejo dos sinais da puberdade precoce e podem ajudar a retardar a puberdade até a idade certa, se necessário.
Referências:
- https://familydoctor.org/condition/central-precocious-puberty/
- https://www.nichd.nih.gov/health/topics/puberty/conditioninfo
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5870137/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6486823/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9577333/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16322137/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16449342/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6486823/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6486823/
