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O que é puberdade precoce?
Também conhecido como início precocepuberdade, a puberdade precoce ocorre quando a criança, seja menina ou menino, amadurece sexualmente mais cedo do que a idade normal. A idade da puberdade precoce é aos 8 anos nas meninas e nos meninos é antes dos 9 anos.(1)
Quão comum é a puberdade precoce?
A puberdade precoce não é comum e cerca de 1 em cada 5.000 a 10.000 crianças são afetadas por esta condição.(2)
Quais são os sintomas da puberdade precoce?
Alguns dos sinais e sintomas da puberdade precoce em meninas e meninos são:(3)
- Desenvolvimento de pêlos nas axilas e pubianos.
- Um rápido surto de crescimento.
- Adultoodor corporal.
Os sinais de puberdade precoce específicos para meninas são:(3)
- Desenvolvimento mamário.
- Início demenstruação.
Os sinais de puberdade precoce específicos para meninos são:(3)
- Crescimento de pêlos faciais.
- Pênis e testículos aumentados.
- Ereções e ejaculações espontâneas.
- Aprofundamento da voz.
Quais são os tipos de puberdade precoce?
As duas formas principais desta condição são: puberdade precoce central e puberdade precoce periférica.(3) As causas de ambas as condições são diferentes; no entanto, as mudanças fundamentais que causam no corpo são semelhantes.
Puberdade Precoce Central:Esse tipo de puberdade precoce ocorre quando há secreção de gonadotrofinas pelo cérebro em uma idade extremamente jovem. Esses são os hormônios liberados pela glândula pituitária e sinalizam às gônadas que são os ovários nas meninas e os testículos nos meninos para começarem a produzir hormônios sexuais que causam as mudanças físicas relacionadas à puberdade.
A causa exata da puberdade precoce central não é clara. A maioria das crianças com esta condição não sofre de outros problemas médicos graves ou de quaisquer outros problemas de saúde subjacentes, que podem causar puberdade precoce.
No entanto, em alguns casos, existem algumas condições que estão associadas à puberdade precoce central e são elas:(3)
- Lesão na medula espinhal ou no cérebro.
- Tumor espinhal ou cerebral.
- Acúmulo de líquido no cérebro no momento do nascimento.
- Puberdade precoce periférica.
A Puberdade Precoce Periférica (PPP) não é tão comum quanto a Puberdade Precoce Central e este tipo de puberdade precoce não é estimulada pela liberação prematura de gonadotrofinas pela glândula pituitária. Em vez disso, a causa da puberdade precoce periférica é a produção precoce de hormônios, estrogênio e andrógenos em outras regiões do corpo e esta é a razão pela qual também é chamada de puberdade precoce independente de gonadotrofinas (GIPP).
A produção precoce de estrogênio e andrógeno pode ocorrer como resultado de outros problemas subjacentes com: ovários, testículos, glândula pituitária e glândulas supra-renais.
Algumas das causas potenciais da Puberdade Precoce Periférica são:Cistos ovarianosnas meninas, tumores nas glândulas suprarrenais ou pituitárias e tumores testiculares nos meninos.
A síndrome de McCune-Albright é uma doença genética rara que causa problemas na produção de hormônios, na saúde óssea e na cor da pele.
Outros subtipos de puberdade precoce são:
Telarca prematura, onde há leve desenvolvimento das mamas nas meninas.(4) Isto pode ser temporário e desaparece gradualmente até que a menina atinja a puberdade normal.
A adrenarca prematura é o outro tipo de puberdade precoce em que há secreção de andrógenos pelas glândulas supra-renais em uma idade muito jovem e causa crescimento de pelos pubianos e desenvolvimento de odor corporal adulto em meninos.(5) No entanto, exceto estas, não há outras características da puberdade observadas até a idade apropriada da puberdade.
O tratamento não é necessário para esses dois tipos de puberdade precoce.
Quem corre maior risco de puberdade precoce?
As meninas são mais afetadas pela puberdade precoce do que os meninos. As crianças afro-americanas também correm maior risco de contrair esta condição.
Ter histórico familiar dessa condição aumenta o risco de puberdade precoce.
Os especialistas estão aprendendo mais sobre os fatores de risco genéticos, como a mutação do gene da kisspeptina (KISS1) e seu receptor (KISS1R). Outro gene que é o MKRN3, transmitido pelo lado paterno, também pode desempenhar um papel na causa da puberdade precoce.(9)
Alguns dos outros fatores que aumentam o risco de puberdade precoce são:(6)
- Obesidadeou sendosobrepeso.(8)
- Tratamento de radiação domedula espinhalou cérebro para leucemia, tumores e condições semelhantes.
- Exposição ou ingestão de produtos que contenham hormônios, como estrogênio ou testosterona, ou uso de cremes/pomadas hormonais e pílulas anticoncepcionais.
Quais são as complicações da puberdade precoce?
A puberdade precoce faz com que a criança seja inicialmente mais alta do que seus pares.(8) No entanto, à medida que as suas placas de crescimento são seladas numa idade mais jovem, estas crianças serão geralmente mais baixas do que a média das crianças da sua idade na idade adulta.
Há também a questão de ficar constrangido e sentir-se estranho à medida que ocorrem as mudanças físicas da puberdade precoce. As crianças passam por turbulências emocionais e sociais e podem sofrer de depressão, baixa auto-estima e abuso de substâncias mais tarde.
Como é feito o diagnóstico da puberdade precoce?
O histórico médico da criança e o histórico médico familiar são revisados pelo pediatra. É feito um exame físico da criança. Umraio Xpodem ser tomadas para avaliar a “idade” dos ossos da criança. Sinais que mostram que os ossos estão crescendo mais rápido do que o normal ajudam a confirmar ou excluir o diagnóstico.(3)
São feitos exames de sangue, como teste de estimulação do hormônio liberador de gonadotrofina (Gn-RH) e outros exames para verificar os níveis de outros hormônios, como progesterona em meninas e testosterona em meninos para confirmar o diagnóstico de puberdade precoce.
Exame de ressonância magnética (MRI)também pode ser feito para procurar problemas na glândula pituitária.
Em crianças que passam pela puberdade precoce central, haverá aumento de outros níveis hormonais devido ao Gn-RH. No entanto, os níveis hormonais não mudam em crianças que passam pela puberdade precoce periférica.
Qual tratamento deve ser feito para a puberdade precoce?
Se a criança tiver puberdade precoce central leve ou se ocorrer perto da idade real da puberdade, o tratamento não será necessário. Nos demais casos, o tratamento dependerá da forma de puberdade precoce que a criança apresenta.(3)
Tratamento da Puberdade Precoce Central:O tratamento da PPC é feito para interromper a produção do hormônio folículo estimulante (FSH) e do hormônio luteinizante (LH) pela glândula pituitária. Os medicamentos utilizados no tratamento da puberdade precoce são conhecidos como agonista do GnRH, que bloqueia a atividade gonadal da glândula.(3) Muitas vezes, é administrado na forma de injeção a cada um a três meses ou pode ser colocado como um implante que libera lentamente o medicamento durante um período de um ano.
Além de retardar o processo de puberdade, esse tratamento pode permitir que a criança atinja sua altura potencial, o que não seria possível sem o tratamento. Cerca de 16 meses ou um ano e meio depois, a puberdade normal começa e o tratamento é interrompido.
Tratamento da Puberdade Precoce Periférica:Como a PPP é causada por alguma causa subjacente, como um tumor, o tratamento consiste em tratar qualquer condição subjacente para que o início precoce da puberdade possa ser interrompido. Medicamentos que interrompem a produção prematura de testosterona e estrogênio também podem ser prescritos no tratamento da Puberdade Precoce Periférica.
A puberdade precoce pode ser prevenida?
Muitos dos fatores de risco para a puberdade precoce estão associados à raça, sexo e história familiar. Outras causas que contribuem para a puberdade precoce são, em sua maioria, inevitáveis, portanto, há um limite para o que se pode fazer para prevenir essa condição.
Algumas das coisas que podem ser feitas para prevenir a puberdade precoce são garantir que o peso do seu filho esteja em uma faixa saudável, o que ajudará a reduzir o risco de puberdade precoce e também a prevenir outras condições relacionadas ao peso, comodiabetes tipo 2. Deve-se também evitar dar à criança suplementos dietéticos ou medicamentos hormonais prescritos ou qualquer coisa que contenha testosterona ou estrogênio.
Conversando com seu filho sobre a puberdade precoce
É normal que seu filho fique confuso e faça muitas perguntas sobre o que está acontecendo dentro e com seu corpo. Outras crianças da sua idade podem intimidar ou zombar delas por serem diferentes ou por crescerem de maneira diferente. Sempre ouça o que seu filho está dizendo e responda às suas perguntas com honestidade e sensibilidade. Explique-lhes que cada criança vivencia a puberdade de uma maneira diferente e em momentos diferentes. Há alguns que começam cedo e algumas crianças que experimentam a puberdade muito mais tarde na vida. É importante fazê-los compreender que todos passarão por todas essas mudanças em seus corpos em algum momento da vida.
Também é importante lembrar que a puberdade precoce também provoca o início precoce das sensações sexuais. Tente entender a confusão e a curiosidade do seu filho sobre essas mudanças que ocorrem como resultado da produção prematura de hormônios sexuais.
Também é importante estabelecer limites claros em relação aos comportamentos e educar o seu filho sobre consciência e prioridades sexuais, valores e escolhas saudáveis.
Sempre trate seu filho da maneira mais normal possível e incentive-o para que sua auto-estima aumente. Incentive também seu filho a participar de atividades extracurriculares, o que o ajudará a se manter engajado e feliz e a aumentar sua autoconfiança.
Não hesite em procurar aconselhamento para o seu filho lidar com as mudanças da puberdade precoce. Seu filho pode não se sentir confortável conversando com você sobre certas coisas e pode se abrir com um terapeuta.
Qual é o prognóstico da puberdade precoce?
A puberdade precoce não causa problemas de saúde a longo prazo. Um dos efeitos duradouros da puberdade precoce é ter uma altura inferior à média.(10) Com aconselhamento e tratamento adequado, as crianças que passam pela puberdade precoce podem facilmente levar uma infância feliz e uma adolescência e idade adulta saudáveis.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24014184/
- https://rarediseases.org/rare-diseases/precocious-puberty/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544313/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28486374/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24923732/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35722495/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18245514/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34784914/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32228714/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2147987/
Leia também:
- Compreendendo a puberdade precoce central: causas, sintomas e opções de tratamento
- Início precoce da puberdade: causas, sinais e implicações da puberdade precoce
