Compreendendo a pansinusite aguda e crônica

Sinusiterefere-se a uma infecção que afeta todos os quatro pares de seios da face. Muitas vezes é mais doloroso e apresenta maior risco de problemas do que uma infecção sinusal normal. Se não for tratada, pode levar a uma condição crônica (de longo prazo).

O que é pansinusite?

A pansinusite pode parecer uma infecção sinusal grave que ataca mais de uma parte da área facial. Afeta todos os quatro pares de espaços vazios cheios de ar no nariz e nos olhos, chamados seios paranasais. Isso é diferente de uma infecção sinusal normal (ou sinusite), que afeta apenas um ou mais seios paranasais.

Seus quatro pares de seios paranasais recebem o nome dos ossos que os contêm. Isso inclui o seguinte:

• Seio maxilar (na maçã do rosto)
• Seio frontal (diretamente acima dos olhos, na parte inferior da testa)
• Seio etmoidal (ao lado do olho e na parte superior do nariz)
• Seio esfenoidal (atrás do nariz, logo abaixo da base do cérebro)

Pansinusite aguda vs. crônica
A pansinusite aguda dura de 10 dias a oito semanas. A pansinusite crônica dura mais tempo. Pode envolver infecções agudas repetidas ou uma infecção que não melhora durante esse período.

Sintomas

A pansinusite aguda e crônica apresenta muitos sintomas semelhantes, incluindo:

• Dor facial ou pressão nas têmporas, testa, bochechas, nariz e atrás dos olhos
• Congestão nasal
• Corrimento nasal amarelo ou verde
• Gotejamento pós-nasal (sensação de muco escorrendo pelo fundo da garganta, geralmente à noite ou quando você se deita)
• Alterações na visão ou perda de visão
• Dor de dente
• Tosse, que piora à noite
• Dor de garganta
• Febre
• Halitose (mau hálito)
• Perda do olfato
• Fadiga
• Uma sensação geral de mal-estar (não se sentir bem)
• Dor de cabeça frontal

A principal diferença entre pansinusite aguda e crônica é o período de tempo que os sintomas persistem sem melhorar ou resolver.

Causas

Uma infecção sinusal ocorre quando os espaços aéreos ficam inflamados, bloqueando a drenagem. À medida que o fluido se acumula dentro dos seios da face, causa dor e pressão. Também permite que germes como vírus e bactérias cresçam e se multipliquem. Quando uma infecção sinusal se estende além de um seio, a dor e a pressão tornam-se mais intensas à medida que mais áreas são envolvidas.

As causas da pansinusite podem envolver o seguinte:

• Infecção respiratória superior (URI) (qualquer infecção que ataca o trato respiratório superior, que inclui nariz, seios da face e garganta)
• Infecção por bactérias, vírus ou fungos
• Febre do feno (reação alérgica a fatores como plantas, pólen, poeira, animais de estimação e mofo)
• Infecções por problemas dentários
• Obstruções físicas nas cavidades nasais ou sinusais, como pólipos nasais, desvio de septo, esporão ósseo nasal ou tumor sinusal
• Lesões físicas nos seios da face
• Mudanças na pressão do ar (devido à natação ou mudança de altitude)

Diagnosticando Pansinusite

Um profissional de saúde pode diagnosticar pansinusite usando uma combinação de histórico médico, exame físico e exames de imagem. Eles perguntarão sobre a duração e gravidade dos seus sintomas e perguntarão sobre qualquer histórico de infecções sinusais.

Além de realizar um exame físico, seu médico pode solicitar exames de imagem. Estes incluem:

• Endoscopia nasal: Este procedimento utiliza um tubo fino e flexível com uma luz e uma câmera para observar o nariz e os seios da face.
• Tomografia computadorizada (TC): este exame de imagem usa uma série de imagens de raios X para criar imagens detalhadas de seus ossos e tecidos moles. Se você tiver uma infecção sinusal, uma tomografia computadorizada pode revelar a extensão da inflamação e do inchaço nas cavidades sinusais.
• Imagem de ressonância magnética (MRI): Uma ressonância magnética usa um grande ímã e ondas de rádio para gerar imagens detalhadas das estruturas dentro do seu corpo.Esta é uma ferramenta valiosa para avaliar complicações da sinusite – quando a infecção se espalha para além dos seios da face.

Com base nesses resultados, um prestador de cuidados primários pode determinar a extensão da sua condição e se você precisa de tratamento e/ou cuidados de um especialista.

Tratamento

O tratamento da pansinusite aguda ou crônica envolve a redução da inflamação e a eliminação da congestão nasal. As opções incluem remédios caseiros, medicamentos vendidos sem receita e prescritos e tratamentos cirúrgicos.

As terapias que proporcionam alívio dos sintomas podem ser úteis em condições agudas ou crônicas enquanto você espera que o problema se resolva ou que os medicamentos prescritos entrem em vigor. O tipo de terapia recomendada varia de acordo com a causa subjacente do seu caso de pansinusite.

Remédios caseiros

Os remédios caseiros podem ajudar a reduzir os sintomas dolorosos e irritantes da pansinusite, como congestão e pressão nos seios da face, mas não ajudam a resolver a infecção mais rapidamente. Eles incluem o seguinte:

• Segure uma compressa quente sobre o nariz e a testa para reduzir a dor e o inchaço facial.
• Use um spray nasal de água salgada para reduzir a congestão.
• Respire o vapor de uma tigela de água quente ou tome banho duas a quatro vezes ao dia para aliviar a dor, promover a drenagem e abrir as cavidades nasais.
• Faça enxágues com solução salina usando um lota ou outro recipiente.
• Use um umidificador em seu quarto para ajudar a diluir o muco.
• Beba muitos líquidos e descanse mais.

Terapias sem receita

As terapias sem receita incluem:

• Analgésicos: Medicamentos como paracetamol ou ibuprofeno podem ajudar a controlar dores de cabeça, dor e pressão sinusal.
• Tratamentos para congestão nasal:Estes incluem sprays nasais salinos, Mucinex (guaifenesina) e descongestionantes como Sudafed (pseudoefedrina).
• Sprays nasais de esteróides de venda livre:Sprays nasais como Flonase (fluticasona) e Nasacort (triancinolona) são mais úteis para sinusite crônica.
• Anti-histamínicos: Este medicamento, administrado por via oral ou por spray nasal, pode ajudar a secar o muco – especialmente em casos de pansinusite causada por alergias. Os exemplos incluem Benadryl (difenidramina) e Claritin (loratadina).

Os descongestionantes, especialmente os sprays descongestionantes nasais, não devem ser usados ​​por mais de três dias. O uso excessivo pode levar à congestão rebote, uma condição em que a congestão nasal piora após a interrupção do medicamento.

Medicamentos prescritos

Medicamentos prescritos podem ser usados ​​para ajudar a aliviar os sintomas, especialmente em casos de pansinusite crônica. Eles incluem:

• Esteróides prescritos: Esses medicamentos podem abrir as passagens nasais, aliviar a inflamação ou reduzir os pólipos nasais. Os exemplos incluem Omnaris (ciclesonida) e Rayos (prednisona).
• Modificadores de leucotrienos: Esta opção de tratamento pode ser útil se você tiver alergia à aspirina. Os medicamentos incluem Singulair (montelucaste) e Zyflo (zileuton).
• Antibióticos: Se você tiver uma infecção bacteriana, podem ser prescritos antibióticos como a amoxicilina.
• Imunoterapia (injeções contra alergia): Isso pode ser considerado para sinusite causada ou agravada por alergias.

Cirurgias e procedimentos especializados

Cirurgias e outros procedimentos podem ajudar a tratar malformações físicas, como tecidos aumentados, tecido cicatricial e crescimentos anormais que bloqueiam os seios da face e contribuem para a pansinusite. Esses procedimentos incluem:

• Sinuplastia com balão (inflação de um cateter balão para alargar e drenar as passagens sinusais)
• Septoplastia (cirurgia para reparar um desvio de septo preservando o osso)
• Antrostomia maxilar (cirurgia para alargar o seio maxilar)
• Polipectomia nasal (cirurgia para remover pólipos nasais)
• Turbinectomia (cirurgia para remover parte ou todo o osso da concha nasal, o osso da passagem nasal, para melhorar o fluxo de ar)

Quando os provedores prescrevem antibióticos para pansinusite?

Enquanto cerca de 85% das infecções sinusais melhoram ou desaparecem sem tratamento, os 15% restantes requerem tratamento.Os provedores prescrevem antibióticos quando uma infecção sinusal inclui sintomas que a distinguem de uma infecção viral.

Os antibióticos são normalmente prescritos quando um episódio de pansinusite inclui os seguintes critérios:

• Pelo menos 10 dias com os seguintes sintomas: Muco nasal espesso, cheio de pus, verde ou amarelo e/ou pressão ou dor facial
• A ocorrência de sinusite de “piora dupla” (sintomas em um episódio de sinusite que melhoraram e depois pioraram, mesmo que tenham passado menos de 10 dias)

Como a pansinusite pode representar uma infecção mais complexa do que a sinusite comum, o tratamento com antibióticos pode envolver um antibiótico em altas doses, possivelmente administrado por via intravenosa, com ou sem esteróide.

Os antibióticos só funcionam com infecções bacterianas. Eles são inúteis e ainda apresentam risco de efeitos colaterais prejudiciais, como resistência a antibióticos, quando usados ​​para tratar infecções virais.

Complicações da pansinusite grave

As complicações da pansinusite grave são raras, mas possíveis. A condição pode levar a consequências graves e potencialmente transformadoras sem diagnóstico e tratamento precoces.

Geralmente, os casos de pansinusite aguda que não melhoram com dois cursos de tratamento antibiótico convencional são uma indicação de que a condição pode estar relacionada a complicações mais graves.

As complicações da pansinusite grave podem envolver diferentes partes do corpo.

Face

As complicações locais da face incluem:

• Celulite facial (uma infecção bacteriana comum da pele)
• Abscessos faciais (uma coleção definida de pus semelhante a uma protuberância que se desenvolve dentro ou logo abaixo da superfície da pele)
• Osteomielite (uma infecção bacteriana envolvendo osso)
• Mucocele/mucopiocele (uma lesão cística mucosa benigna na superfície interna da boca)

Área Orbital

As complicações da área orbital (órbitas oculares) incluem:

• Edema inflamatório (inchaço associado à inflamação ou sobrecarga de líquidos)
• Celulite orbitária
• Abscessos dosubperiósteo(a área sob o periósteo, uma membrana de vasos sanguíneos e nervos que envolve o osso)
• Trombose do seio cavernoso (um coágulo sanguíneo potencialmente fatal nos seios cavernosos localizados atrás dos olhos e sob o cérebro)
• Abscessos orbitais

Dentro do crânio

As complicações intracranianas podem incluir:

• Meningite (inflamação do fluido e das membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal)
• Abscessos cerebrais
• Abscessos intracerebrais (abscessos no cérebro)
• Trombose do seio dural (um coágulo sanguíneo em um dos seios durais, que são os maiores vasos sanguíneos que transportam sangue do cérebro para os pulmões)
• Paralisia dos nervos cranianos (falta de função de um nervo craniano, resultando em fraqueza ou paralisia completa da área servida pelo nervo craniano afetado)

Recuperação

O tempo de recuperação da pansinusite varia de acordo com o tipo de pansinusite que você desenvolve. As infecções sinusais agudas e crônicas podem ser virais ou bacterianas. Algumas infecções crônicas podem ser fúngicas.

Uma infecção aguda por pansinusite pode durar até oito semanas. Uma infecção crônica pode durar mais tempo, geralmente pelo menos 12 semanas. Em alguns casos, uma infecção crônica pode parecer melhorar e depois retornar com sintomas tão graves quanto quando começaram. Essas infecções podem se arrastar por meses antes de serem resolvidas.

A sinusite crônica causada por uma infecção bacteriana pode ser tratada com antibióticos por 10 a 14 dias. Contudo, em casos resistentes, o curso do tratamento pode ser estendido para quatro a seis semanas.