Compreendendo a noctúria: por que você sente necessidade de fazer xixi quando está deitado?

Todos nós sabemos o quanto nos sentimos irritados quando temos que nos levantar para urinar à noite. O sono interrompido pode ser frustrante e é absolutamente compreensível sentir-se frustrado quando algo tão simples como uma ida ao banheiro atrapalha nosso sono. No entanto, sentir regularmente necessidade de fazer xixi quando está deitado pode ser um sentimento comum para muitas pessoas no mundo, e há muitas condições médicas que podem ser responsáveis ​​por essa sensação irritante que não deve ser ignorada. Continue lendo para descobrir por que você sente vontade de urinar quando está deitado.

Compreendendo a noctúria: por que você sente necessidade de fazer xixi quando está deitado?

Quando você se deita à noite, o fluido acumulado nas pernas consegue circular pelo corpo com muito mais facilidade do que quando você permanece em pé durante o dia. Seus rins então filtram esse fluido e o enviam para a bexiga. No entanto, se você tiver uma condição médica que prejudique essa circulação, comodiabetesouinsuficiência cardíaca congestiva, pode causar edema excessivo ou inchaço nas pernas, fazendo com que a bexiga encha mais rapidamente. Muitas pessoas tendem a sentir maior necessidade de fazer xixi quando se deitam na cama à noite. Esta condição é conhecida como noctúria.(1,2)

A noctúria é uma condição médica caracterizada pela necessidade de urinar com frequência durante a noite, o que muitas vezes pode atrapalhar o sono e também causar fadiga diurna. É uma condição comum, especialmente em idosos, e pode ser causada por vários fatores, incluindoinfecções do trato urinário,aumento da próstatae certos medicamentos. A noctúria também pode ser um sintoma de condições médicas subjacentes, como diabetes ou insuficiência cardíaca. O tratamento da noctúria normalmente envolve a identificação e abordagem da causa subjacente, bem como mudanças no estilo de vida, como limitar a ingestão de líquidos antes de dormir ou usar medicamentos para reduzir a necessidade de urinar à noite. Conforme mencionado, a noctúria torna-se mais comum com a idade e estima-se que a doença afete mais de 50% de todos os homens e mulheres com mais de 60 anos. Embora não seja uma doença por si só, pode ser um sintoma de muitas outras condições. Ao mesmo tempo, constatou-se que as pessoas obesas têm quase duas a três vezes mais probabilidade de apresentar noctúria.(3,4,5)

Aqui estão algumas das razões pelas quais você sente a necessidade de urinar quando está deitado.

Causas comuns de noctúria ou necessidade de fazer xixi ao deitar

1. Infecções do trato urinário

   As infecções do trato urinário (ITUs) são infecções bacterianas comuns que podem afetar qualquer parte do trato urinário, incluindo a bexiga, a uretra e os rins. Os sintomas de uma ITU podem incluir vontade frequente de urinar,dor ao urinar, edor abdominal inferior. A noctúria pode ter muitas causas diferentes, incluindo infecções do trato urinário.(6,7,8)

   No caso de infecção do trato urinário, a noctúria, ou sensação de necessidade de fazer xixi deitado, tende a ocorrer porque a infecção irrita a bexiga, fazendo com que pareça que ela precisa ser esvaziada com mais frequência. Ao mesmo tempo, lembre-se de que há muito menos distrações à noite do que durante o dia, o que faz com que você se concentre mais na sensação de precisar fazer xixi à noite, ao se deitar. Essa sensação pode se tornar especialmente problemática à noite, quando o corpo tenta descansar e dormir. O tratamento da ITU subjacente muitas vezes pode aliviar os sintomas da noctúria. Algumas pessoas podem realmente descobrir que deitar-se alivia o desconforto causado pela ITU, embora em outras isso muitas vezes torne o desconforto muito mais perceptível.

   Também é importante saber que as ITUs são, na verdade, muito mais comuns em mulheres do que em homens e quase 40 a 60 por cento das mulheres contraem pelo menos uma infecção do trato urinário durante a vida.(9)

   Se você estiver apresentando sintomas de ITU ou noctúria, é importante consultar um médico para um diagnóstico preciso e tratamento adequado. As ITUs não tratadas podem levar a complicações mais graves, comodano renal, por isso é importante procurar atendimento médico imediatamente.

2. Diabetes

   Um dos sintomas mais comuns do diabetes é a sensação de fazer xixi com mais frequência devido ao aumento dos níveis de açúcar no sangue. Sentir necessidade de acordar e urinar pelo menos uma vez durante a noite pode ser um sintoma comum de diabetes em pessoas com níveis de açúcar no sangue mal controlados.

   Quando os níveis de açúcar no sangue estão elevados, os rins trabalham para eliminar o excesso de glicose do sangue, produzindo mais urina. Isso pode resultar em micção mais frequente, inclusive à noite. Além disso, níveis elevados de açúcar no sangue podem danificar os nervos que controlam a função da bexiga, causando problemas na bexiga que podem causar noctúria.

   O diabetes também pode causar outros problemas de saúde que podem contribuir para a noctúria, como danos renais e doenças cardíacas.(10,11)

   Ao mesmo tempo, a diabetes também está associada a vários outros problemas de saúde que provocam um aumento do edema na metade inferior do corpo, o que leva a um aumento da necessidade de fazer xixi quando está deitado. Essas condições podem incluir:

   • Doença renal
   • Doença cardiovascular
   • Obesidade
   • Má circulação
   • Efeitos colaterais de medicamentos para diabetes

   Outra razão pela qual o diabetes pode aumentar a necessidade de urinar é que enfraquece o sistema imunológico, aumentando o risco de desenvolver uma infecção do trato urinário. Um estudo realizado em 2014 comparou 89.790 pares de participantes que tinham diabetes e não tinham diabetes. O estudo descobriu que as pessoas com diabetes tiveram 65% mais infecções na bexiga durante o estudo.(12)

   Se você tem diabetes e apresenta noctúria, é importante conversar com seu médico para controlar seus níveis de açúcar no sangue e abordar quaisquer problemas de saúde subjacentes que possam estar contribuindo para seus sintomas. Isso pode incluir mudanças em sua dieta, ajustes de medicamentos e modificações no estilo de vida para ajudar a controlar seu diabetes e melhorar sua saúde geral.

3. Inchaço excessivo nas pernas ou edema nas pernas

   Edema nas pernas, ou inchaço excessivo nas pernas, é uma condição na qual o excesso de líquido começa a se acumular nas pernas. Isso causa inchaço e desconforto. Existem muitas causas potenciais de edema nas pernas, incluindo doenças cardíacas, hepáticas ou renais, problemas de circulação, desequilíbrios hormonais e certos medicamentos. As doenças cardíacas, em particular, podem causar edema nas pernas porque o coração é responsável por bombear o sangue por todo o corpo. Se o coração não estiver funcionando adequadamente, o sangue pode acumular-se nas veias, causando vazamento de líquido para os tecidos circundantes e causando edema. As doenças hepáticas e renais também podem contribuir para o edema nas pernas, prejudicando a capacidade do corpo de remover o excesso de líquidos e resíduos do corpo. Desequilíbrios hormonais, como os observados durante a gravidez oumenopausa, também pode causar retenção de líquidos e edema. Cirrose, danos aos vasos sanguíneos, condições que afetam o sistema linfático e até mesmo deficiência de proteínas são condições médicas que podem causar edema nas pernas como sintoma.(13,14,15)

   Às vezes, o edema nas pernas e a noctúria podem estar relacionados, pois ambos podem ser causados ​​por problemas de saúde subjacentes, como doenças cardíacas, renais ou hepáticas. Quando o excesso de líquido se acumula nas pernas devido ao edema, pode exercer pressão sobre a bexiga e resultar no aumento da frequência urinária, especialmente à noite, quando você se deita. Quando você passa da posição sentada ou em pé para a posição deitada, o excesso de líquido nas extremidades inferiores do corpo consegue entrar mais facilmente no sistema circulatório, de onde chega à bexiga através dos rins.(16) Além disso, certas condições médicas que causam edema nas pernas, como insuficiência cardíaca, também podem causar noctúria, afetando a capacidade do corpo de eliminar o excesso de líquidos e resíduos.

   As condições que podem causar edema leve nas pernas incluem:

   • Gravidez
   • Certos tipos de medicamentos
   • Ficar inativo por um longo período de tempo
   • Consumo de muito sal
   • Estar na fase pré-menstrual do seu ciclo

4. Doença Cardiovascular

   Um estudo realizado em Seul em 2018 descobriu que quase 50% das pessoas com insuficiência cardíaca apresentam vazamento involuntário da bexiga juntamente com bexiga hiperativa.(17)Embora a noctúria possa ser um sintoma de muitas condições diferentes, muitos estudos sugeriram que pode haver uma forte ligação entre a noctúria e as doenças cardiovasculares.(18,19)

   Uma possível explicação para esta ligação é que ambas as condições podem estar relacionadas à inflamação. A inflamação crônica pode danificar as células endoteliais que revestem os vasos sanguíneos, levando a doenças cardiovasculares. Ao mesmo tempo, pode causar irritação na bexiga, o que causa noctúria.(20)Pessoas com insuficiência cardíaca também não conseguem eliminar adequadamente o edema ou inchaço da parte inferior do corpo devido à fraqueza dos músculos cardíacos. No entanto, quando se deitam, os músculos do coração não precisam trabalhar tanto como quando uma pessoa está de pé, uma vez que não precisa ir contra a gravidade. Devido a isso, o inchaço pode circular e o líquido do edema atinge facilmente a bexiga causando necessidade de fazer xixi quando você está deitado à noite.

   Outra possível explicação é que tanto a noctúria quanto as doenças cardiovasculares poderiam estar relacionadas à disfunção autonômica. O sistema nervoso autônomo ajuda a regular as funções internas do corpo, incluindo o coração e a bexiga. A disfunção deste sistema pode causar doenças cardiovasculares e noctúria.(21)

   Há também algumas evidências que sugerem que a apneia obstrutiva do sono (AOS), uma condição na qual a respiração de uma pessoa é repetidamente interrompida durante o sono, pode ser um fator que contribui para doenças cardiovasculares e noctúria. A apneia obstrutiva do sono também tem sido associada ao aumento da inflamação e da disfunção autonômica no corpo, bem como ao aumento do risco de doenças cardiovasculares.(22,23)

   Assim, embora a ligação entre noctúria e doenças cardiovasculares ainda não seja completamente compreendida, parece definitivamente haver uma correlação entre as duas. Se você estiver apresentando noctúria ou outros sintomas de doença cardiovascular, é importante falar com um profissional de saúde para diagnóstico e tratamento adequados.

5. Causas da noctúria em mulheres

   As causas da noctúria às vezes também podem ser específicas do gênero. Algumas causas adicionais pelas quais as mulheres podem sentir a sensação de fazer xixi enquanto estão deitadas podem depender do seguinte:

   1. Ovários ou útero aumentados:Existem muitas condições médicas que podem causar útero ou ovários aumentados nas mulheres, incluindo gravidez, miomas uterinos ou crescimentos anormais,endometriose,cistos ovarianos,Câncer, ouadenomiose. Tais condições podem ser indiretamente responsáveis ​​por causar noctúria. Essas condições podem causar desconforto ou pressão na região pélvica, o que pode irritar a bexiga e causar micção mais frequente, inclusive à noite. Ao mesmo tempo, deitar-se em uma posição que exerça pressão extra sobre a bexiga pode piorar a vontade de fazer xixi à noite, e é por isso que muitas mulheres só percebem esses sintomas de noctúria à noite, quando estão deitadas.(24)Além disso, alguns medicamentos usados ​​para tratar essas condições, como os diuréticos, também podem aumentar a produção de urina e contribuir para a noctúria.(25)
   2. Parto Vaginal:A gravidez e o parto vaginal podem ser causas de disfunção dos músculos do assoalho pélvico. Isso pode levar a sintomas como incontinência urinária ou micção frequente, como noctúria. Os músculos do assoalho pélvico ajudam a sustentar a bexiga e a uretra, que são as estruturas envolvidas na micção. A disfunção desses músculos pode levar ao enfraquecimento do suporte, causando flacidez da bexiga e aumentando o risco de perda de urina ou incontinência. Isto pode levar a uma necessidade frequente de urinar, especialmente durante a noite. Além da incontinência, a disfunção dos músculos do assoalho pélvico também pode levar a outros problemas da bexiga, como bexiga hiperativa, urgência urinária e esvaziamento incompleto da bexiga, os quais podem contribuir para a noctúria. O tratamento da disfunção dos músculos do assoalho pélvico para reduzir a ocorrência de noctúria e outros problemas pode incluir exercícios para o assoalho pélvico (Kegels), terapia de biofeedback ou estimulação elétrica dos músculos. Em alguns casos, a cirurgia pode ser necessária para reparar músculos enfraquecidos ou danificados.(26,27)

6. Causas da noctúria em homens

   Assim como existem causas específicas de gênero para noctúria em mulheres, o mesmo se aplica aos homens. Nos homens, existem dois problemas de saúde que podem causar a sensação de maior necessidade de fazer xixi quando estão deitados. Estes incluem:

1. Aumento da próstata:Também conhecida como hiperplasia benigna da próstata, o aumento da próstata é bastante comum em homens com mais de 50 anos e geralmente não é muito grave.(28) Aumento da próstataocorre quando a próstata aumenta de tamanho e comprime a uretra, dificultando o esvaziamento completo da bexiga. Isso pode levar a vários sintomas urinários, incluindo a necessidade urgente de fazer xixi quando está deitado. A noctúria é, de facto, um sintoma comum de aumento da próstata, uma vez que o tamanho aumentado da próstata pode causar obstrução da uretra e reduzir a capacidade da bexiga de reter a urina, resultando em micção frequente, especialmente à noite. Além da noctúria, outros sintomas da hiperplasia benigna da próstata podem incluir fluxo urinário fraco, gotejamento após urinar, sensação de esvaziamento incompleto da bexiga e urgência ou necessidade repentina de urinar. O tratamento para o aumento da próstata pode incluir modificações no estilo de vida, como reduzir a ingestão de líquidos antes de dormir e evitarcafeínaeálcool, bem como medicamentos para relaxar os músculos da próstata e melhorar o fluxo de urina. Em alguns casos graves, pode ser necessária cirurgia para remover o excesso de tecido da próstata.(29,30)
2. Prostatite: Prostatite, ou inflamação da próstata, pode contribuir para a noctúria, que é uma condição na qual o indivíduo acorda durante a noite para urinar. A prostatite é mais comumente observada em homens com idades entre 30 e 50 anos e o início pode ser repentino ou pode ser uma condição crônica.(31)A prostatite pode causar sintomas urinários, como micção frequente, urgência e esvaziamento incompleto da bexiga. Esses sintomas podem ser especialmente incômodos à noite e contribuir para o desenvolvimento de noctúria. Outros sintomas da prostatite também podem incluir dor ou desconforto na região pélvica, ejaculação dolorosa e sintomas semelhantes aos da gripe, como febre, calafrios e dores no corpo. O tratamento da prostatite pode depender do tipo exato e da causa da doença, mas geralmente inclui antibióticos se a prostatite for causada por uma infecção bacteriana, alfa-bloqueadores para relaxar os músculos da próstata e medicamentos antiinflamatórios para reduzir a inflamação e aliviar a dor. Em alguns casos, modificações no estilo de vida, como reduzir a ingestão de cafeína e álcool e evitaralimentos picantestambém pode ser útil.(32,33)

Você precisa consultar um médico para noctúria?

Se você urinar com mais frequência do que o normal ou sentir dor ao urinar, é uma boa ideia marcar uma consulta com seu médico. A micção dolorosa ou frequente pode ser um dos primeiros sintomas de muitos problemas de saúde, como diabetes, doenças cardíacas ou até mesmo distúrbios da tireoide. É por isso que nunca é uma boa ideia ignorar esse sintoma de ter que fazer xixi com mais frequência à noite.

A noctúria pode ser tratada?

Existem muitos tratamentos possíveis para tratar o problema de saúde subjacente que está fazendo com que você sinta a sensação de ter que fazer xixi quando está deitado. Alguns dos tratamentos comumente prescritos para o tratamento da noctúria incluem:

• Noctúria causada por infecção do trato urinário:O tratamento envolve antibióticos e aumento da ingestão de líquidos.(34,35)
• Noctúria causada por inchaço na perna ou edema nas pernas:O tratamento se concentra na identificação e tratamento da causa subjacente, usando diuréticos prescritos, usando meias de compressão e reduzindo o consumo de sal.(36)
• Noctúria causada por diabetes:Identificar que tipo de diabetes você tem, tomar insulina se tiverdiabetes tipo 1e medicamentos paradiabetes tipo 2e outros sintomas associados à doença.
• Noctúria causada por doença cardiovascular:Medicamentos, modificações no estilo de vida e cirurgia são prescritos em casos graves de doenças cardiovasculares.
• Noctúria causada por ovários aumentados:O tratamento se concentra em lidar com a causa subjacente e em cirurgia em casos bastante graves.
• Noctúria causada por disfunção do assoalho pélvico:PraticandoExercícios de Kegel, medicamentos e cirurgia são algumas das opções de tratamento para o tratamento da noctúria causada por disfunção do assoalho pélvico.(37)
• Noctúria causada por próstata aumentada ou hiperplasia benigna da próstata:Medicamentos e cirurgia (em casos graves) são o tratamento prescrito nessas condições.
• Noctúria causada por prostatite:Antibióticos e alfa-bloqueadores são o tratamento prescrito para lidar com a noctúria causada pela prostatite.(38)

Conclusão

A noctúria é uma condição comum que afeta muitos indivíduos, especialmente à medida que envelhecem. O termo refere-se à necessidade ou sensação de ter que acordar durante a noite para urinar e pode ser causado por diversos fatores. Isso pode incluir escolhas de estilo de vida, condições médicas e até mesmo certos tipos de medicamentos. A noctúria pode afetar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa, causando distúrbios do sono, fadiga e outros tipos de problemas de saúde. Portanto, é importante procurar assistência médica e consultar um médico se apresentar sintomas de noctúria, pois o diagnóstico e o tratamento adequados podem ajudar a aliviar esses sintomas e melhorar seu bem-estar geral. Ao trabalhar com um médico, você pode identificar a causa subjacente da sua noctúria e desenvolver um plano de tratamento eficaz que melhor atenda às suas necessidades individuais.

Referências:

1. Noctúria: Causas e dicas para alívio (2023) Sleep Foundation. Disponível em: https://www.sleepfoundation.org/physical-health/nocturia-or-frequent-unrination-night (Acessado em 7 de abril de 2023).
2. O que causa aquela vontade noturna incontrolável de fazer xixi? – Notícias de saúde dos EUA (sem data). Disponível em: https://health.usnews.com/health-care/for-better/articles/2017-12-08/what-causes-that-uncontrollable-nighttime-urge-to-pee (Acessado em 7 de abril de 2023).
3. Leslie, SW, Sajjad, H. e Singh, S., 2018. Nocturia.
4. Rao, VN, Gopalakrishnan, G., Saxena, A., Pathak, H., Dalela, D., Shah, S., Reddy, M., Mishra, PK e Malve, H., 2016. Noctúria – Sintoma ou doença. J Assoc Physicians Índia, 64(11), pp.56-63.
5. Weiss, JP, Blaivas, JG, Van Kerrebroeck, PE. e Wein, A.J. eds., 2011. Noctúria: causas, consequências e abordagens clínicas. Springer Ciência e Mídia de Negócios.
6. Krieger, JN, 2002. Infecções do trato urinário: o que há de novo?. O jornal de urologia, 168(6), pp.2351-2358.
7. Chenoweth, CE, 2021. Infecções do trato urinário: atualização de 2021. Clínicas de Doenças Infecciosas, 35(4), pp.857-870.
8. Rahn, DD, 2008. Infecções do trato urinário: manejo contemporâneo. Urol Nurs, 28(5), pp.333-341.
9. Bono, MJ, Leslie, SW. e Reygaert, WC, 2022. Infecção do trato urinário. Em StatPearls [Internet]. Publicação StatPearls.
10. Barrou, B., Lopez, C. Progresso em Urologia: Jornal da Associação Francesa de Urologia e da Sociedade Francesa de Urologia, 10(1), pp.14-2
11. Nicolle, LE, 2005. Infecção do trato urinário em diabetes. Opinião Atual em Doenças Infecciosas, 18(1), pp.49-53.
12. Nitzan, O., Elias, M., Chazan, B. e Saliba, W., 2015. Infecções do trato urinário em pacientes com diabetes mellitus tipo 2: revisão da prevalência, diagnóstico e tratamento. Diabetes, síndrome metabólica e obesidade: alvos e terapia, pp.129-136.
13. Simon, EB, 2014. Avaliação e tratamento de edema nas pernas. Medsurg Nurs, 23(1), pp.44-53.
14. Kopesky, K., Schwartz, R. e Silver, D., 1988. Edema dos membros inferiores devido à compressão da bexiga pelas veias ilíacas. Jornal de cirurgia vascular, 7(6), pp.778-780.
15. Cho, S. e Atwood, JE, 2002. Edema periférico. The American Journal of Medicine, 113(7), pp.580-586.
16. Siniorakis, E., Kotsanis, A., Kanderakis, S., Exarchos, S. e Kapiris, I., 2008. Noctúria em homens com insuficiência cardíaca: edema prostático e ritmo neuro-hormonal circadiano. Revista Internacional de Cardiologia, 123(3), pp.361-363.
17. Son, YJ e Kwon, BE, 2018. A bexiga hiperativa é um sintoma de sofrimento na insuficiência cardíaca. Jornal Internacional de Neurourologia, 22(2), p.77.
18. Chiu, AF, Liao, CH, Wang, CC, Wang, JH, Tsai, CH. e Kuo, H.C., 2012. A alta classificação de insuficiência cardíaca crônica aumenta o risco de síndrome da bexiga hiperativa e sintomas do trato urinário inferior. Urologia, 79(2), pp.260-265.
19. Wang, CC, Liao, CH. e Kuo, H.C., 2015. Diretrizes clínicas para sintomas do trato urinário inferior masculino associados à bexiga hiperativa não neurogênica. Ciência Urológica, 26(1), pp.7-16.
20. Sims, JB, de Lemos, JA, Maewal, P., Warner, JJ, Peterson, GE. e McGuire, D.K., 2005. Infecção do trato urinário em pacientes com síndrome coronariana aguda: uma potencial conexão inflamatória sistêmica. Jornal americano do coração, 149(6), pp.1062-1065.
21. Korpelainen, J.T., Sotaniemi, K.A. e Myllylä, V.V., 1999. Distúrbios do sistema nervoso autônomo em acidente vascular cerebral. Pesquisa Clínica Autonômica, 9, pp.325-333.
22. Chasens, ER e Umlauf, MG, 2003. Noctúria: um problema que perturba o sono e prediz apneia obstrutiva do sono. Enfermagem geriátrica, 24(2), pp.76-105.
23. Miyazaki, T., Kojima, S., Yamuro, M., pé, k., izumia, yzumia, y., tsujita, k., yammamoto, e., tanam, t., kakita, k., hokimoto, s. e ogawa, h., 2015. Noctúria com distúrbio do sono. Doença. Diário de Circulação, 79(12), pp.2632-2
24. Conry, JA, 2002. 13. O ÚTERO ALARGADO. Manual de Ginecologia Ambulatorial, p.132.
25. Wile, D., 2012. Diuréticos: uma revisão. Anais de bioquímica clínica, 49(5), pp.419-431.
26. Faubion, SS, Shuster, LT. e Bharucha, AE, 2012, fevereiro. Reconhecimento e tratamento da disfunção não relaxante do assoalho pélvico. Em Procedimentos da Clínica Mayo (Vol. 87, No. 2, pp. 187-193). Elsevier.
27. Navarro Brazález, B., Torres Lacomba, M., de la Villa, P., Sanchez, B., Prieto Gómez, V., Asúnsolo del Barco, Á. e McLean, L., 2018. A avaliação da força muscular do assoalho pélvico em mulheres com disfunção do assoalho pélvico: um estudo de confiabilidade e correlação. Neurourologia e urodinâmica, 37(1), pp.269-277.
28. Bliwise, DL, Foley, DJ, Vitiello, MV, Ansari, FP, Ancoli-Israel, S. e Walsh, JK, 2009. Noctúria e distúrbios do sono em idosos. Medicina do sono, 10(5), pp.540-548.
29. Sutcliffe, S., Grubb III, RL, Platz, EA, Ragard, LR, Riley, TL, Kazin, SS, Hayes, RB, Hsing, AW, Andriole, GL e Urologic Diseases in America Project, 2012. Uso de antiinflamatórios não esteróides e o risco de resultados relacionados à hiperplasia prostática benigna e noctúria no Ensaio de triagem de câncer de próstata, pulmão, colorretal e ovário. BJU internacional, 110(7), pp.1050-1059.
30. Wolin, KY, GRUBB III, RL, Pakpahan, R., Ragard, L., Mabie, J., Andriole, GL e Sutcliffe, S., 2015. Atividade física e resultados relacionados à hiperplasia prostática benigna e noctúria. Medicina e ciência no esporte e exercício, 47(3), p.581.
31. Madhu, C., Coyne, K., Hashim, H., Chapple, C., Milsom, I. e Kopp, Z., 2015. Noctúria: fatores de risco e comorbidades associadas; resultados do estudo Epi LUTS. Revista internacional de prática clínica, 69(12), pp.1508-1516.
32. Sauver, JL, Jacobson, DJ, McGree, ME, Girman, CJ, Lieber, MM e Jacobsen, SJ, 2007. 1506: Associação entre Prostatite e Desenvolvimento de Hiperplasia Prostática Benigna. The Journal of Urology, 177(4S), pp.497-497.
33. Meares Jr, EM, 1991. Prostatite. As clínicas médicas da América do Norte, 75(2), pp.405-424.
34. Chu, C. M. e Lowder, J.L., 2018. Diagnóstico e tratamento de infecções do trato urinário em faixas etárias. Jornal americano de obstetrícia e ginecologia, 219(1), pp.40-51.
35. Wagenlehner, F.M. e Naber, K.G., 2006. Tratamento de infecções bacterianas do trato urinário: presença e futuro. Urologia Europeia, 49(2), pp.235-244.
36. Partsch, H., Winiger, J. e Lun, B., 2004. As meias de compressão reduzem o inchaço ocupacional nas pernas. Cirurgia dermatológica, 30(5), pp.737-743.
37. Rodas, M.C. e García-Perdomo, H.A., 2018. Dos exercícios de Kegel à reabilitação do assoalho pélvico: uma perspectiva fisioterapêutica. Revista mexicana de urologia, 78(5), pp.402-411.
38. BARBALIAS, GA, NIKIFORIDIS, G. e LIATSIKOS, EN, 1998. Alfa-bloqueadores para o tratamento da prostatite crônica em combinação com antibióticos. The Journal of urology, 159(3), pp.883-887.

Leia também:

• Noctúria: causas e tratamentos da bexiga hiperativa durante a noite