Compreendendo a ligação entre enxaqueca e perimenopausa

Muitos estudos mostraram que os hormônios femininos têm uma relação com a causa da enxaqueca. As flutuações hormonais são uma das razões pelas quais as mulheres têm quase três vezes mais probabilidade de sofrer enxaquecas do que os homens. Para muitas mulheres, porém, a menopausa pode trazer um fim acolhedor às enxaquecas. No entanto, o período que antecede a menopausa, conhecido como perimenopausa, pode muitas vezes piorar os sintomas antes de melhorarem. O período da perimenopausa traz consigo flutuações significativas nos níveis hormonais, devido às quais as pessoas com enxaqueca tendem a experimentar a gravidade e a frequência dos seus sintomas.dores de cabeça de enxaqueca. Existem muitas dúvidas e questionamentos sobre por que isso acontece. Aqui está tudo o que você precisa saber para entender a ligação entre enxaqueca e perimenopausa.

O que é perimenopausa?

O período deperimenopausaé definida como a fase de transição entre o período reprodutivo de uma pessoa e o início da menopausa. Este é o período de transição paramenopausa, e traz consigo muitas mudanças importantes nos níveis hormonais do corpo. Embora algumas pessoas comecem a fase da perimenopausa já no final dos 30 anos, ela geralmente começa por volta dos 40 anos. É fundamental lembrar, porém, que ainda é possível engravidar durante a perimenopausa, embora as chances sejam menores.(1,2,3,4)

Há muitas coisas que ainda não são totalmente compreendidas sobre o período da perimenopausa e por que ele difere de pessoa para pessoa. Veja como a perimenopausa faz parte do ciclo de vida reprodutivo natural:

1. Menarca:O termo Menarca é usado para descrever o seu primeiro período menstrual, marcando assim o início da menstruação. Isso geralmente acontece entre as idades de 9 a 15 anos.(5)A idade média de início da menarca é de 12,4 anos.
2. Fase Reprodutiva:Estes são os anos que se seguem ao início da menstruação. São os anos durante os quais o corpo passa por ovulação e menstruação regulares. Neste período, é mais provável que uma pessoa engravide.
3. Perimenopausa:Esta é a última fase do ciclo reprodutivo e marca o período de transição para a menopausa, quando o ciclo menstrual chega ao fim. A perimenopausa pode durar de dois a oito anos e geralmente começa por volta dos 40 anos.
4. Menopausa:A idade média da menopausa observada nos Estados Unidos é de 52 anos.(6)Diz-se que você atingiu o estágio da menopausa se completar um ano inteiro desde seu último ciclo menstrual.

De acordo com a Sociedade Norte-Americana de Menopausa, as pessoas que estão na fase da perimenopausa podem começar a notar os seguintes sinais e sintomas:(7)

• Ondas de calor
• Períodos irregulares
• Mudanças de humor
• Perturbações do sono
• Secura vaginal

Alterações hormonais e enxaqueca

O corpo feminino passa por muitas mudanças hormonais, especialmente quando se aproxima a perimenopausa e a menopausa.

Alterações hormonais durante a perimenopausa

Para muitas pessoas, o início da puberdade e as alterações hormonais que ocorrem marcam o início das temidas enxaquecas. É por isso que muitas vezes não é surpreendente quando as alterações hormonais que acontecem entre os 40 e os 50 anos também podem ter impacto na enxaqueca.

A perimenopausa é um período marcado por alterações hormonais imprevisíveis. É durante esse período que os níveis de estrogênio e progesterona flutuam bastante. E essas alterações hormonais podem provocar um aumento na gravidade e na frequência das crises de enxaqueca. Isto é especialmente verdadeiro se você tiver histórico de enxaqueca menstrual, que é desencadeada por alterações nos níveis hormonais pouco antes de cada período menstrual. Pouco antes de você menstruar, há uma queda no hormônio feminino estrogênio. É devido a essa diminuição nos níveis de estrogênio que as mulheres sentem enxaquecas pouco antes da menstruação. Durante a gravidez, os níveis de estrogênio aumentam, o que dá às mulheres uma pausa nas dores da enxaqueca. Porém, é comum que a enxaqueca recomece após o parto.(8,9,10)

Mudanças hormonais durante a menopausa

Quando a fase da perimenopausa termina e a menopausa começa, os episódios de enxaqueca tendem a diminuir em muitas pessoas. Numa revisão de vários estudos, os investigadores descobriram que quase 50 a 60 por cento das pessoas testemunharam uma melhoria nos sintomas da enxaqueca após atingirem a menopausa.(11)No entanto, para algumas pessoas, os sintomas da enxaqueca tendem a piorar após a menopausa, embora a razão exacta para isto permaneça desconhecida.

Acredita-se que o tipo de menopausa que você tem desempenha um papel nisso. A pesquisa mostra que a menopausa natural está associada a uma melhora na enxaqueca, em vez da menopausa cirúrgica.(11)A menopausa cirúrgica ocorre quando algum procedimento médico, como uma histerectomia, é realizado e faz com que o corpo entre na menopausa.

Os pesquisadores acreditam que a menopausa cirúrgica tem maior probabilidade de causar um agravamento dos sintomas da enxaqueca porque causa uma queda repentina nos níveis hormonais.(12)

Existe uma ligação entre enxaqueca e menopausa?

A enxaqueca é mais comum em pessoas em idade fértil.(11)Para muitas pessoas que têm enxaquecas, os dias anteriores e durante o período menstrual podem se tornar os principais gatilhos das enxaquecas. Na verdade, um artigo publicado na revista Therapeutic Advances in Neurological Disorders mostrou um aumento de 71% no risco de desenvolver enxaqueca dois a três dias antes do período menstrual.(13)Durante o ciclo menstrual, os níveis do hormônio estrogênio caem logo antes do início da menstruação. Essa queda repentina nos níveis de estrogênio pode causar enxaqueca sem aura. Uma aura é um conjunto de sintomas que incluem luzes piscantes, sensibilidade a sons, imagens e cheiros, náuseas e vômitos, etc., que aparecem logo antes de uma crise de enxaqueca em algumas pessoas.

Por outro lado, níveis elevados de estrogênio, comumente observados logo antes da ovulação, também podem desencadear enxaqueca com aura em algumas pessoas.

Quando se trata de menopausa e enxaqueca, a maioria dos estudos em nível populacional, ou seja, estudos que analisam uma população inteira, descobriram que as dores de cabeça da enxaqueca tendem a melhorar após a menopausa. Isso provavelmente ocorre porque a pessoa não sofre mais as alterações hormonais que costumavam desencadear a dor da enxaqueca a cada ciclo menstrual. No entanto, estudos que analisaram especificamente pessoas que estavam a ser tratadas em centros de tratamento de dores de cabeça, geralmente um subconjunto de pessoas que sofrem de enxaquecas invulgarmente graves, sugeriram que a enxaqueca pode até piorar durante o período da menopausa.(14,15)

É por isso que não existe uma maneira segura de prever como a menopausa afetará o padrão de enxaqueca de uma pessoa. É provável que ocorra uma mudança no padrão da enxaqueca pouco antes da menopausa devido à flutuação dos níveis hormonais.

Os hormônios melhoram ou pioram os ataques de enxaqueca?

Então, esses hormônios flutuantes melhoram as crises de enxaqueca ou realmente as pioram? Os hormônios têm sido associados a crises de enxaqueca, mas na verdade são as alterações ou flutuações nos níveis hormonais, e não a quantidade dos próprios hormônios, que fazem a diferença. De acordo com a American Migraine Foundation, se uma queda no estrogênio ocorrer rapidamente, como o que pode ser observado pouco antes do ciclo menstrual, as chances de sofrer uma crise de enxaqueca são maiores.(16)

Uma revisão recente de 19 estudos realizados em 2021 descobriu uma associação entre enxaqueca e abstinência de estrogênio. O maior impacto acontece quando os níveis de estrogênio caem abaixo de 45 a 50 picogramas por mililitro (pg/mL).(17)Esta revisão também sugeriu que nem todas as mulheres experimentam o mesmo efeito, e ainda são necessárias mais pesquisas para analisar as diferenças entre enxaqueca e menopausa nas mulheres.

As flutuações hormonais na gravidez também têm um impacto semelhante, pois os níveis de estrogênio aumentam durante a gravidez e a maioria das pessoas apresenta menos episódios de enxaqueca. No entanto, após a gravidez, as enxaquecas podem retornar com uma queda nos níveis de estrogênio.

E mesmo que os níveis de estrogênio diminuam durante a menopausa, o mesmo ocorre com as principais alterações hormonais. É por esta razão que os episódios de enxaqueca tendem a acontecer com menos frequência. Embora possa levar vários anos após o início da menopausa para que os hormônios se acalmem completamente, uma vez que esses hormônios se acalmem, os episódios de enxaqueca podem parar completamente para algumas pessoas ou pelo menos reduzir em gravidade e frequência.

Portanto, embora os hormônios possam desencadear sintomas de enxaqueca em qualquer momento durante os anos reprodutivos, a fase da perimenopausa é geralmente o momento em que você é mais afetado devido às enxaquecas. Isso ocorre porque as alterações hormonais são mais pronunciadas neste momento e os níveis também podem mudar de forma imprevisível.

A boa notícia para a maioria das pessoas com enxaqueca, porém, é que as dores de cabeça da enxaqueca geralmente tendem a melhorar quando chegam à menopausa.

A terapia de reposição hormonal pode ajudar na enxaqueca?

Não está totalmente claro qual o efeito da terapia de reposição hormonal (TRH) na enxaqueca. Este tipo de terapia é geralmente prescrito para ajudar as pessoas a lidar com os sintomas da perimenopausa e da menopausa, especialmente naquelas que passam pela menopausa antes dos 45 anos. A terapia de reposição hormonal geralmente inclui o uso de pílulas ou adesivos de estrogênio.(18,19)

Vários estudos concluíram que a terapia de reposição hormonal pode, na verdade, piorar os sintomas da enxaqueca, enquanto alguns descobriram que o oposto é verdadeiro.(11)Algumas evidências também mostram que os adesivos para terapia de reposição hormonal têm menos probabilidade de piorar os sintomas da enxaqueca do que as pílulas de TRH com estrogênio. No entanto, mais pesquisas ainda são necessárias.

Se você tiver interesse em buscar terapia de reposição hormonal para tratar os sintomas da menopausa, principalmente se tiver enxaqueca, consulte seu médico e conheça os riscos e benefícios. Se você tem enxaqueca com aura, a terapia de reposição hormonal pode acabar tendo efeitos adversos, incluindo um possível agravamento dos sintomas da aura, juntamente com um risco aumentado de doenças cardiovasculares.(20,21)

Quando consultar um médico para dor de cabeça?

Embora a maioria das dores de cabeça seja geralmente inofensiva, às vezes podem ser um sinal de uma condição médica mais séria que precisa de tratamento imediato. Você não deve perder tempo consultando um médico se sua dor de cabeça:

• Fica pior do que qualquer outrodores de cabeçavocê já teve.
• É uma sensação diferente daquelas que você já experimentou antes.
• Causa queda facial em um lado do rosto.
• É acompanhado de fraqueza,tonturaou confusão.
• Aparece de repente.
• Isso te acorda do sono.
• É acompanhado porfebreou uma erupção cutânea.
• É acompanhado por um inexplicávelperda de peso.

Conclusão

As alterações hormonais são conhecidas por serem um dos gatilhos comuns das crises de enxaqueca. Durante a perimenopausa, um período antes da menopausa que tende a durar entre dois a oito anos, é provável que as dores de cabeça da enxaqueca piorem devido à flutuação dos níveis hormonais, especialmente dos hormônios estrogênio e progesterona. Para muitas pessoas, o início da menopausa geralmente traz alívio na gravidade e na frequência dos sintomas da enxaqueca. Isto é especialmente verdadeiro para quem sofre de enxaqueca menstrual.

No final das contas, é essencial entender que a enxaqueca é uma condição neurológica imprevisível e pode melhorar ou piorar à medida que você passa pelas mudanças que ocorrem antes da menopausa.

Referências:

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2. Madeiras, N.F. e Mitchell, ES, 2005. Sintomas durante a perimenopausa: prevalência, gravidade, trajetória e significado na vida das mulheres. The American Journal of Medicine, 118(12), pp.14-24.
3. LeBoeuf, FJ e Carter, SG, 1996. Desconfortos da perimenopausa. Jornal de Enfermagem Obstétrica, Ginecológica e Neonatal, 25(2), pp.173-180.
4. Long, ME, Faubion, SS, MacLaughlin, KL, Pruthi, S. e Casey, PM, 2015. Contracepção e manejo hormonal na perimenopausa. Jornal de Saúde da Mulher, 24(1), pp.3-10.
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