Compreendendo a hérnia ventral

“Hérnia ventral” é um termo usado para descrever uma protrusão de tecidos ou intestino através de um ponto fraco na parede abdominal. Existem dois tipos de hérnias ventrais: umbilicais e incisionais.

Hérnia Ventral Comparada a Outros Tipos

Existem vários tipos de hérnias, normalmente classificadas com base na localização do corpo. As hérnias ventrais estão localizadas em qualquer parte da parede abdominal anterior (frontal). Eles se desenvolvem quando os músculos da cavidade abdominal enfraquecem ou há uma abertura que permite a passagem do tecido ou dos intestinos. 

Nem todas as hérnias ventrais causam sintomas e, em casos mais leves, as saliências podem ser recolocadas manualmente na posição sem a necessidade de cirurgia.

Nos casos em que uma hérnia ventral causa o desenvolvimento de sintomas, os sintomas podem incluir:

• Dor abdominal ao redor da protrusão que pode piorar durante a atividade física
• Um caroço físico ou protuberância no abdômen
• Constipação, dependendo de onde está localizada
• Náuseas e vômitos

Que tipo de dor uma hérnia ventral causa?
Normalmente, a sensação sentida quando uma hérnia ventral se desenvolve é uma dor aguda na área abdominal onde a hérnia está localizada. Também pode parecer uma dor surda ou uma sensação de puxão.

Quem tem hérnias ventrais?

Embora qualquer pessoa possa ter uma hérnia ventral, ela é causada principalmente por:

• Doenças crônicas, como diabetes ou obesidade
• Tosse ou vômito crônico ou intenso
• Trabalho pesado
• Lesões
• Gravidez
• Cirurgia prévia na área

As hérnias ventrais também podem se desenvolver de forma congênita, o que significa que estão presentes desde o nascimento.

Quão prevalentes são as hérnias ventrais?
Aproximadamente 20% dos adultos desenvolverão uma hérnia ventral primária. Após a cirurgia, que é um conhecido fator de risco e gatilho, esse número sobe para 30%.

O que o reparo envolve

As hérnias ventrais nem sempre precisam ser tratadas imediatamente, mas não se resolvem sozinhas e, com o tempo, pioram. Neste momento, a cirurgia será necessária. Dois tipos de cirurgias podem ser realizados para reparar uma hérnia ventral, incluindo:

Reparo de hérnia aberta

O reparo de hérnia aberta envolve cortar o abdômen acima da hérnia para empurrar o tecido saliente de volta ao lugar. O cirurgião repara manualmente a abertura na parede muscular.

Às vezes, uma inserção de tela é colocada para reforçar a parede muscular e evitar que a hérnia ocorra novamente.

Laparoscopia

A cirurgia laparoscópica envolve fazer várias pequenas incisões no abdômen. O cirurgião usa um instrumento em forma de tubo com uma câmera na extremidade para permitir que o cirurgião tenha uma visão interna da hérnia sem ter que fazer um corte invasivo.

Outras ferramentas são guiadas para o abdômen através das pequenas incisões restantes para reparar a hérnia. Malha sintética e cola para pele são frequentemente utilizadas neste tipo de procedimento para reforçar a parede muscular e reparar a hérnia. Em alguns casos, esta cirurgia pode ser realizada com braços robóticos, no que é conhecido como reparo assistido por robótica.

Escolhendo a cirurgia certa para você
Existem prós e contras em ambos os tipos de cirurgia. A laparoscopia é frequentemente considerada superior porque há menos tempo de recuperação e desconforto pós-operatório. Seu médico discutirá suas opções com você para que você possa tomar uma decisão que provavelmente será o melhor resultado.

Complicações Cirúrgicas

Várias complicações estão associadas à cirurgia de correção de hérnia ventral. Os típicos, que podem ocorrer após qualquer tipo de cirurgia, incluem hematomas, sangramento e infecção. Também pode ocorrer um seroma, acúmulo de líquido no local onde ficava a hérnia. A maioria dos seromas cicatriza por conta própria; no entanto, alguns podem exigir cirurgia separada.

Outras possíveis complicações que podem ocorrer após a cirurgia de hérnia ventral incluem:

• Dor
• Lesões em vasos sanguíneos ou órgãos próximos
• Problemas com a malha, como mover-se do local ou quebrar dentro do corpo
• Recorrência de hérnia

Quão comum é a recorrência da hérnia?
Segundo a pesquisa, as taxas de recorrência de hérnia ventral são altas após a cirurgia. Eles variam de 30% a 80%.

Diagnóstico após uma cirurgia não relacionada

As hérnias incisionais, que são tipos de hérnias ventrais, desenvolvem-se após uma cirurgia na região abdominal por algo não relacionado. Ocorrem quando a parede abdominal não cicatriza adequadamente, deixando espaço ou fraqueza perto da incisão. Depois de desenvolver uma hérnia após uma cirurgia não relacionada, a pessoa precisará de uma segunda cirurgia para corrigir a hérnia.

Quão comuns são as hérnias incisionais?
Aproximadamente cinco a 15 em cada 100 pessoas desenvolverão uma hérnia incisional após a cirurgia por outro motivo.

Após reparo cirúrgico

Se uma pessoa desenvolver uma hérnia após a cirurgia, ela precisará de outra cirurgia para corrigi-la. Se a hérnia incisional se desenvolver algumas semanas após a primeira cirurgia, ela será deixada sozinha para que a parede abdominal possa se recuperar. Normalmente, as hérnias incisionais são tratadas somente alguns meses após a cirurgia inicial.

Instruções pós-operatórias

As pessoas devem evitar forçar o abdômen de qualquer forma, seja por meio de exercícios ou levantamento de peso, por pelo menos alguns meses após a cirurgia. Também pode ser aconselhável que a pessoa perca peso após a cirurgia para reduzir a pressão no abdômen. As pessoas também devem evitar fumar, pois isso pode prolongar o tempo de cicatrização e piorar a cicatrização de feridas, o que aumenta o risco de desenvolvimento de hérnia.

Cronograma de recuperação 

O cronograma de recuperação dependerá da capacidade de cura do indivíduo. Normalmente, porém, leva cerca de alguns meses a partir do momento da cirurgia para se alcançar uma recuperação completa.

Quanto tempo terei para me ausentar do trabalho?
Normalmente, as pessoas podem avaliar o quão bem se sentem ao retornar ao trabalho. No entanto, sugere-se que as pessoas tirem pelo menos uma a duas semanas de folga para permitir que o local cicatrize sem colocar pressão adicional sobre a área. Sempre fale com seu médico para obter autorização antes de retornar às suas atividades regulares, incluindo o trabalho.

Complicações de sintomas não tratados

Você nunca deve deixar uma hérnia ventral sem tratamento. Embora o tratamento nem sempre seja feito imediatamente, a hérnia ventral exigirá cirurgia em algum momento. Ignorar os sintomas pode colocá-lo em risco de uma condição conhecida como estrangulamento

O estrangulamento ocorre quando o suprimento de sangue para a hérnia ventral é reduzido ou totalmente interrompido, causando a morte do tecido da hérnia. Os sintomas de estrangulamento incluem:

• Suor excessivo ou profuso
• Febre
• Batimento cardíaco rápido
• Náusea intensa e/ou dor abdominal
• Vômito