Compreendendo a hepatite: sua complexa relação com diabetes e HIV

Tem havido uma preocupação crescente em pacientes afetados pela infecção crônica pelo vírus da hepatite porque a hepatite não afeta apenas o fígado, mas também pode ter impactos significativos na saúde geral dos indivíduos, levando potencialmente ao desenvolvimento de várias condições piores, comodiabetesouHIV.

1. Hepatite e Diabetes: A Relação Complexa

   1. A hepatite influencia o diabetes: discussão 1

      Estudos revelaram uma ligação significativa entre a infecção crónica pelo vírus da hepatite e o risco de desenvolver diabetes.(1)A Organização Mundial da Saúde (OMS) mencionou que 170 milhões de indivíduos estão infectados cronicamente comhepatite Cvírus (HCV) em todo o mundo,(2) e 347 milhões de pessoas têmdiabetes mellitus. Apesar da prevalência reduzida da infecção por hepatite C nos EUA, a carga da doença continua a crescer devido às doenças relacionadas à hepatite C.(3)Um grande número de estudos relatou um risco aumentado dediabetes tipo 2em pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C.(4)

      A hepatite está associada a um risco aumentado de desenvolver diabetes porque o vírus da hepatite afeta o fígado, que está envolvido no armazenamento de glicose. Quando o fígado não funciona adequadamente, pode resultar em níveis elevados de glicose no sangue e resistência à insulina, aumentando assim a probabilidade de desenvolver diabetes. Além disso, os pacientes com diabetes enfrentam um risco maior de contrair hepatite B ou hepatite C, o que, por sua vez, pode resultar em resultados mais graves da sua infecção por hepatite.

   2. A hepatite não influencia o diabetes: discussão 2

      Algumas pesquisas mostraram que houve um aumento nas taxas de diabetes entre indivíduos com infecção pelo vírus da hepatite C. No entanto, alguns estudos não mostraram associação entre o estado de hepatite C e diabetes. Estes poucos estudos não puderam confirmar esta associação na ausência de disfunção hepática.(5)

      Além disso, a ligação entre a infecção pelo vírus da hepatite B e a diabetes permanece controversa. Em alguns estudos, a prevalência de diabetes foi maior no HBsAg (+ve) quando comparado com o HBsAg (-ve)(6, 7, 8), mas não em outros.(9, 10)

      OBSERVAÇÃO:[HBsAg (+ve) e HBsAg (-ve) referem-se a status de antígeno de superfície positivo e negativo].

   3. Hepatite e Diabetes: Tirando uma Inferência dos Estudos

      Embora existam estudos que mostram que a hepatite e a diabetes estão ligadas entre si, também existem alguns estudos que não confirmam nenhuma associação entre as duas condições. No entanto, a maioria dos estudos apoia fortemente a associação entre hepatite e diabetes.

      Embora a resistência à insulina ediabetes tipo 2são mais frequentemente relatadas como complicações da infecção pelo vírus da hepatite C, sabe-se também que a infecção está associada a múltiplas manifestações autoimunes, comodiabetes tipo 1.(11, 12)Além disso, a terapia utilizada para a infecção crônica pelo vírus da hepatite C, especialmente o interferon alfa (IFNα), também pode desencadear diabetes.

   4. Prevenindo ou Gerenciando Hepatite e Diabetes

      A gestão da hepatite e da diabetes necessita de uma abordagem abrangente. Desde a gestão do açúcar no sangue até às vacinações essenciais e ao controlo de infeções, e desde a modificação da dieta até à tomada de cuidados de saúde adequados, tudo é essencial. Alguém que enfrenta esses dois desafios deve fazer check-ups regulares, administrar adequadamente a medicação e fazer modificações no estilo de vida. Deve-se também tentar perder peso através de exercícios e alimentação saudável. Tudo isso ajudaria na manutenção da saúde geral.

2. Hepatite e VIH

   1. Uma breve nota

      As infecções por hepatite C (HCV) e pelo vírus da hepatite B (HBV) são comumente observadas entre pacientes com HIV. Isto ocorre porque as infecções por HCV e HBV e a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) compartilham rotas de transmissão viral. Nos últimos tempos, a doença hepática causada pelo vírus da hepatite B crónica e pela infecção pelo vírus da hepatite C revelou-se uma das principais causas de morte entre pessoas com infecções por VIH em todo o mundo.(13)Assim, apesar de serem duas doenças virais distintas, a hepatite e o VIH têm uma forte ligação devido ao seu modo comum de transmissão.

      Hepatite A e HIV

      Desde 2016, têm ocorrido surtos generalizados de hepatite A associados à transmissão de pessoa para pessoa. Pacientes com HIV que apresentam doença hepática subjacente correm o risco de desenvolver doença grave devido a uma infecção pelo vírus da hepatite A.(14)Portanto, é recomendado pelo CDC e ACIP que tal população tome a vacinação contra hepatite A de forma positiva.

   2. Hepatite B e HIV

      O vírus da hepatite B (HBV) e o vírus da imunodeficiência humana (HIV), ambos são vírus transmitidos pelo sangue, transmitidos principalmente por contato sexual e também pelo uso de drogas injetáveis. Uma vez que ambas as infecções são causadas por modos de transmissão partilhados, uma elevada proporção de adultos que estão em risco de infecção pelo VIH também correm o risco de desenvolver infecção por hepatite B. Pacientes com vírus da imunodeficiência humana que são infectados pelo vírus da hepatite B correm risco grave de morbidade e mortalidade relacionadas ao fígado.(15, 16, 17, 18)

      Para prevenir a infecção pela hepatite B, o Comité Consultivo sobre Práticas de Imunização (ACIP) recomenda a vacinação universal contra a hepatite B para todos os pacientes susceptíveis infectados pelo VIH.(19)Pacientes com HIV com resultado positivo para infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) devem receber medicamentos antivirais para HIV com atividade contra o HBV, como Tenofovir e Entecavir.

   3. Hepatite C e HIV

      Em 2009, aproximadamente 21% dos adultos com o vírus da imunodeficiência humana (VIH) que foram testados para infecção passada ou presente pelo VHC tiveram resultados positivos. No entanto, a prevalência da confecção varia substancialmente de acordo com o grupo de risco (por exemplo, homens que fizeram sexo com homens (HSH), pessoas que foram expostas a drogas injectáveis ​​e heterossexuais de alto risco.(20, 21, 22)

      A infecção pelo vírus da hepatite C (HCV) também pode afectar o tratamento da infecção pelo VIH. O CDC recomendou um teste único de hepatite C para todos os adultos, incluindo aqueles com HIV.(23)

   4. Prevenção de hepatite e HIV

      Pacientes com HIV ouAIDSdeve ser vacinado contra hepatite A e B e também testado para hepatite B (HBV) e vírus da hepatite C (HCV)

      No entanto, em 2020, o CDC e o ACIP começaram a recomendar que todas as pessoas com VIH, com menos de um ano de idade, fossem vacinadas contra a hepatite A e recebessem testes serológicos pós-vacinação menos de um mês após completarem a série de vacinas contra a hepatite A.(24)

3. Hepatite, diabetes e HIV: um trio perigoso

   Devido à frequente exposição percutânea ao sangue, os pacientes com diabetes enfrentam um risco crescente de hepatite B. Além disso, a co-infecção com o VIH e a hepatite viral pode ter efeitos significativos nas pessoas infectadas. A doença hepática, geralmente associada à hepatite B ou à hepatite C, é uma das principais causas de desenvolvimento de mortalidade não relacionada com a SIDA entre pacientes com VIH.(25)

4. Palavras Finais

   É importante compreender as ligações entre a hepatite e outras doenças crónicas, como o VIH e a diabetes. Isso ajudaria a desenvolver uma gestão abrangente da saúde. O impacto da hepatite no fígado e as suas potenciais ramificações no metabolismo da glicose podem afetar a saúde geral do paciente. Assim, as pessoas com diabetes devem estar atentas à prevenção da hepatite e vice-versa. Da mesma forma, os pacientes com VIH também devem estar atentos à potencial coinfecção com o vírus da hepatite. Assim, estar mais consciente destas condições e consultar regularmente e acompanhar os tratamentos prescritos pelo médico pode ajudar a viver uma vida saudável em geral. Além de estar mais atento às condições, tomar todas as medidas preventivas necessárias e consultar um médico frequente é altamente essencial para os indivíduos afetados por essas condições crônicas.

Referências:

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25. Como a hepatite influencia o diabetes e o HIV? | NewsTrack Inglês 1 (newstracklive.com)

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