Compreendendo a esquizofrenia e as alucinações

Esquizofreniaé um tipo de problema de saúde mental que causa muitos sintomas, incluindoalucinações. Uma alucinação é um termo usado para se referir a ver, ouvir ou cheirar algo que realmente não existe. Acontece quando você recebe certas informações sensoriais que não existem e é basicamente um distúrbio na percepção criado pelo cérebro.

Sabe-se que as alucinações afetam qualquer um dos cinco sentidos, o que significa que é possível ver, ouvir, sentir, cheirar ou saborear algo que não existe e que ninguém mais pode sentir. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre alucinações e esquizofrenia.

O que é esquizofrenia?

A esquizofrenia é um tipo de transtorno mental grave que faz com que as pessoas interpretem sua realidade de maneira anormal. Esse distúrbio geralmente causa uma combinação de alucinações, delírios e até mesmo distúrbios graves de comportamento e pensamento que atrapalham seu funcionamento diário. A esquizofrenia pode ser uma condição incapacitante e as pessoas que sofrem dessa condição precisam ser submetidas a tratamento por toda a vida. Buscar tratamento precoce para esquizofrenia pode ajudar a controlar os sintomas antes que surjam complicações graves. Isto também pode ajudar a melhorar as perspectivas a longo prazo das pessoas que vivem com esquizofrenia.(1,2,3,4)

A esquizofrenia causa uma ampla gama de problemas de comportamento, cognição ou pensamento, bem como emoções. Os sinais e sintomas do distúrbio variam de pessoa para pessoa, mas geralmente envolvem alucinações,delírios, fala desorganizada e capacidade prejudicada de funcionar na vida cotidiana.

Esquizofrenia e Alucinações

As alucinações na esquizofrenia geralmente envolvem ouvir ou ver coisas que não existem. No entanto, para a pessoa com esquizofrenia, as alucinações acontecem com força total e frequentemente afetam a sua experiência normal. As alucinações podem ocorrer em qualquer um dos cinco sentidos, mas ouvir vozes é uma das formas mais comuns de alucinação que ocorre em pessoas com esquizofrenia.(5,6)

No passado, havia muito debate sobre o fato de que as pessoas com esquizofrenia tinham alucinações automaticamente. Embora seja verdade que muitas pessoas com esquizofrenia tenham alucinações, não é verdade que todas as pessoas com esquizofrenia tenham tido alucinações. Uma pesquisa datada de 2010 estimou que quase 70% das pessoas diagnosticadas com esquizofrenia têm alucinações.(7)

A esquizofrenia nem sempre ocorre com alucinações. Ao mesmo tempo, uma pessoa com esquizofrenia também pode ter alucinações por muitos outros motivos. É importante, portanto, compreender que alucinar não significa automaticamente que você tem esquizofrenia.

Tipos de sintomas e alucinações da esquizofrenia

Como um distúrbio de saúde mental, a esquizofrenia normalmente envolve sintomas de psicose, o que causa perturbações na maneira como o cérebro processa diversas informações. Isso causa uma desconexão da realidade.

Os sintomas da esquizofrenia são divididos principalmente em três tipos principais. Estes incluem:(8,9)

• Sintomas positivos –conhecido como a presença de sentimentos, percepções e comportamentos que você normalmente não experimentaria.
• Sintomas negativos –conhecido como um declínio nas emoções, pensamentos e comportamento que você normalmente experimentaria.
• Sintomas desorganizados –conhecido como um estado de confusão e interrupção em sua fala, movimentos, pensamentos e comportamento.

Quando se trata de alucinações, elas são agrupadas na categoria de sintomas positivos da esquizofrenia. A alucinação pode, em teoria, afetar qualquer um dos cinco sentidos. Eles podem incluir:

• Alucinações auditivas, que são os mais comuns na esquizofrenia e referem-se a coisas que uma pessoa pode ouvir, incluindo vozes, música ou sinos tocando.(10)
• Alucinações visuais, que são o segundo tipo mais comum de alucinações em pessoas com esquizofrenia. Referem-se a coisas que uma pessoa pode ver, como imagens distorcidas, demônios ou até mesmo entes queridos que já morreram.(11)
• Alucinações táteis, que se referem a coisas que uma pessoa pode sentir, incluindo a sensação de algo deslizando pela pele ou uma mão em seu ombro.(12)
• Alucinações olfativas, que se referem a coisas que uma pessoa pode cheirar. Podem ser odores desagradáveis ​​e agradáveis, ou podem até sentir cheiro de algo queimando enquanto não há nada desse tipo acontecendo.(13)
• Alucinações gustativas, que se referem a coisas que podem ser saboreadas. As pessoas experimentam o gosto de algo amargo ou metálico na língua ou na garganta como parte da alucinação.(14)

Ao longo dos anos, estudos têm demonstrado consistentemente que as alucinações auditivas são o tipo de sintoma mais comum experimentado em pessoas com esquizofrenia. De acordo com um estudo realizado em 2021, quase 60 a 80 por cento das pessoas que vivem com transtorno do espectro da esquizofrenia frequentemente ouvem sons que outras pessoas não conseguem ouvir, incluindo pessoas que falam uma língua que outras pessoas não reconhecem, música ou a voz de um ente querido.(15)

As alucinações visuais também são comuns em pessoas com esquizofrenia, embora não sejam tão comuns quanto as alucinações auditivas. Conforme referenciado acima, o estudo realizado em 2010 mostrou que algumas pessoas veem coisas surreais como partes de corpos, pessoas distorcidas, objetos sobrepostos a pessoas reais, objetos estranhos e incomuns que não conseguem identificar. Muitas pessoas também veem coisas como demônios, luzes ou animais estranhos.(7)

Por outro lado, alucinações gustativas, táteis e olfativas acontecem muito raramente. Embora estudos mais antigos tenham encontrado uma forte associação entre esses tipos de alucinações. Um estudo observou que se você tiver qualquer tipo de alucinação, será mais provável que você experimente os outros também. E, de fato, você pode até ter essas alucinações como os primeiros sinais e sintomas da esquizofrenia.(6)

As alucinações em pacientes com esquizofrenia podem até ser multimodais. Isso significa que podem envolver um ou mais de um dos sentidos. Existem algumas evidências que mostram que as alucinações multimodais são, na verdade, o tipo mais comum de alucinação experimentado em pessoas com esquizofrenia. Um estudo de 2016 que analisou dados de quase 750 pessoas com esquizofrenia descobriu o seguinte:(16)

• Quase 80% dos participantes experimentaram alguma forma de alucinação.
• Mais de 50 por cento dos participantes experimentaram alucinações multimodais.
• Quase 27 por cento dos participantes experimentaram alucinações unimodais ou alucinações que envolveram apenas um dos seus sentidos.

É possível ter esquizofrenia sem alucinações?

Embora algumas pessoas que têm esquizofrenia experimentem alguma forma de alucinação em algum momento da vida, também é possível ter esquizofrenia sem sofrer quaisquer alucinações. Para ser diagnosticado com esquizofrenia, você deve apresentar pelo menos dois dos cinco sintomas principais na maioria dos dias, durante um período de pelo menos um mês. Esses cinco sintomas principais incluem:

1. Alucinações
2. Dificuldade em expressar emoções e sentir qualquer interesse ou alegria na vida.
3. Ter fala confusa ou desorganizada.
4. Delírios
5. Catatonia, ou movimentos e gestos incomuns/desorganizados

Embora existam cinco sintomas principais que os médicos procuram, na maioria dos casos, pelo menos um dos dois sintomas para confirmar o diagnóstico de esquizofrenia devem ser alucinações, fala confusa e desorganizada ou delírios. Isso significa que mesmo que você não tenha alucinações, mas tenha delírios e outros sintomas de esquizofrenia, você poderá ser diagnosticado com esquizofrenia.(17,18,19)

Causas de alucinações

Os especialistas médicos ainda não têm certeza sobre o que exatamente causa alucinações em pessoas com esquizofrenia ou em outras pessoas que têm alguma outra condição. Algumas das teorias atuais normalmente associam alucinações à ativação espontânea de certas partes do cérebro.(20)Acredita-se que essas ativações aleatórias desencadeiam certos detalhes sensoriais que geralmente estão ligados à alucinação, como imagens, sensações ou sons que ninguém mais percebe.

Muitos estudos de imagens cerebrais também mostraram que pessoas com esquizofrenia tendem a ter níveis mais elevados de atividade em certas partes do cérebro, especialmente no hipotálamo e nas regiões paralímbicas. Ao mesmo tempo, também apresentam atividade reduzida em outras partes, como os lobos temporais.(21)

Os especialistas também descobriram que as pessoas que apresentam condições que normalmente dão origem a sintomas de psicose tendem a ter diminuição da massa cinzenta em certas partes do cérebro.(22)

Há também evidências que mostram que o neurotransmissor dopamina também desempenha um papel na ocorrência de alucinações. Estudos relacionaram os sintomas positivos da psicose, como alucinações, à presença de altos níveis de dopamina na via mesolímbica.(22)Estudos de 2019 mostraram que os desequilíbrios de dopamina na via nigroestriatal também podem desempenhar um papel no desenvolvimento de alucinações. A via nigroestriatal é importante para regular a função motora do corpo.(23)

As alucinações estão provavelmente ligadas a certas irregularidades na estrutura, química e processamento do cérebro. Eles também são mais comuns do que você imagina. Na verdade, além da esquizofrenia, existem muitas outras condições em que é possível sentir alucinações como sintoma. Isso pode incluir:

• Transtorno bipolar
• Depressão gravecom características psicóticas
• Estresse extremoou tristeza
• Psicose pós-parto
• Enxaqueca
• UMfebre alta
• Condições neurológicas progressivas, comoDoença de AlzheimereDoença de Parkinson
• Privação de sono
• Perda de audição ou visão
• Convulsões

É claro que tomar qualquer tipo de droga alucinógena também pode causar alucinações. Beber muito ou abstinência de álcool também pode causar alucinações.(24)

Conclusão

Se você foi diagnosticado com esquizofrenia e tem alucinações, informar o seu médico irá ajudá-lo a iniciar o tratamento certo para ajudá-lo. O importante a ter em conta é que a esquizofrenia não tende a melhorar sozinha sem tratamento. Ao mesmo tempo, as alucinações também podem ser um sintoma de outras condições subjacentes. Seu médico ajudará a identificar as possíveis causas das alucinações e orientará sobre qual seria a melhor abordagem de tratamento.

Referências:

1. Insel, TR, 2010. Repensando a esquizofrenia. Natureza, 468(7321), pp.187-193.
2. McCutcheon, RA, Marques, TR. e Howes, O.D., 2020. Esquizofrenia – uma visão geral. Psiquiatria JAMA, 77(2), pp.201-210.
3. Van Os, J., Kenis, G. e Rutten, BP, 2010. O meio ambiente e a esquizofrenia. Natureza, 468(7321), pp.203-212.
4. Gottesman, II, Shields, J. e Hanson, DR, 1982. Esquizofrenia. Arquivo COPA.
5. Bentall, RP, 1990. A ilusão da realidade: uma revisão e integração da pesquisa psicológica sobre alucinações. Boletim psicológico, 107(1), p.82.
6. Mueser, K.T., Bellack, A.S. e Brady, UE, 1990. Alucinações na esquizofrenia. Acta Psychiatrica Scandinavica, 82(1), pp.26-29.
7. Chaudhury, S., 2010. Alucinações: Aspectos clínicos e manejo. Revista de psiquiatria industrial, 19(1), p.5.
8. Andreasen, NC e Flaum, M., 1991. Esquizofrenia: os sintomas característicos. Boletim Esquizofrenia, 17(1), pp.27-49.
9. Gross, G., 1989. Os sintomas “básicos” da esquizofrenia. The British Journal of Psychiatry, 155(S7), pp.21-25.
10. Blom, JD, 2015. Alucinações auditivas. Manual de neurologia clínica, 129, pp.433-455.
11. Teeple, RC, Caplan, JP e Stern, TA, 2009. Alucinações visuais: diagnóstico diferencial e tratamento. Acompanhante de cuidados primários do Journal of Clinical Psychiatry, 11(1), p.26.
12. Berrios, GE, 1982. Alucinações táteis: aspectos conceituais e históricos. Jornal de Neurologia, Neurocirurgia e Psiquiatria, 45(4), pp.285-293.
13. Kopala, LC, Good, KP. e Honer, W.G., 1994. Alucinações olfativas e capacidade de identificação olfativa em pacientes com esquizofrenia e outros transtornos psiquiátricos. Pesquisa sobre esquizofrenia, 12(3), pp.205-211.
14. Lewandowski, KE, DePaola, J., Camsari, GB, Cohen, BM. e Ongur, D., 2009. Alucinações táteis, olfativas e gustativas em transtornos psicóticos: um estudo descritivo. Ann Acad Med Singapura, 38(5), pp.383-385.
15. Hare, S.M., 2021. Alucinações: um modelo de rede funcional de como as representações sensoriais são selecionadas para a consciência consciente na esquizofrenia. Fronteiras na Neurociência, 15, p.733038.
16. Lim, A alucinações em múltiplas modalidades sensoriais em distúrbios do espectro da esquizofrenia. Pesquisa sobre esquizofrenia, 176(2-3), pp.493-499.
17. Tsuang, MT, Stone, WS (2011). e Faraone, SV, 2000. Rumo à reformulação do diagnóstico de esquizofrenia. American Journal of Psychiatry, 157(7), pp.1041-1050.
18. Andreasen, NC, 1987. O diagnóstico de esquizofrenia. Boletim Esquizofrenia, 13(1), pp.9-22.
19. Andreasen, N., 1995. Sintomas, sinais e diagnóstico de esquizofrenia. The Lancet, 346(8973), pp.477-481.
20. Hare, S.M., 2021. Alucinações: um modelo de rede funcional de como as representações sensoriais são selecionadas para a consciência consciente na esquizofrenia. Fronteiras na Neurociência, 15, p.733038.
21. Thakur, T. e Gupta, V., 2020. Alucinações Auditivas.
22. Calabrese, J. e Al Khalili, Y., 2019. Psicose.
23. McCutcheon, RA, Abi-Dargham, A. e Howes, O.D., 2019. Esquizofrenia, dopamina e corpo estriado: da biologia aos sintomas. Tendências em neurociências, 42(3), pp.205-220.
24. Waters, F. e Fernyhough, C., 2017. Alucinações: uma revisão sistemática de pontos de semelhança e diferença entre classes diagnósticas. Boletim Esquizofrenia, 43(1), pp.32-43.

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