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O esfíncter de Oddi é uma válvula muscular que abre e fecha e permite que a bile e o suco pancreático fluam para o interior do corpo.intestino delgado. Este esfíncter normalmente permanece fechado, abrindo-se apenas em resposta a uma refeição, de modo que os sucos digestivos entram no duodeno (parte proximal do intestino delgado) e se misturam com os sucos digestivos.comida para digestão. Na disfunção do esfíncter de Oddi, o músculo do esfíncter não abre adequadamente quando deveria, e isso causa um backup dos sucos digestivos e resulta em problemas graves.dor abdominal.
Este artigo permitirá que você saiba mais sobre a disfunção do esfíncter de Oddi, seus sintomas, causas, desafios em seu diagnóstico e procedimentos de tratamento.
Uma Visão Geral da Disfunção do Esfíncter de Oddi
A disfunção do esfíncter de Oddi é a condição em que o esfíncter do músculo Oddi não abre quando deveria abrir para permitir o fluxo dos sucos digestivos, e isso resulta em um backup dos sucos digestivos, causando fortes dores no abdômen.
Quando o esfíncter de Oddi funciona corretamente, ele se abre para permitir a passagem da bile e do suco pancreático e depois fecha novamente. No entanto, no caso da disfunção do esfíncter de Oddi, este esfíncter não abre como deveria e os sucos digestivos ficam presos atrás dele, causando sintomas de dor abdominal, que é semelhante ao que as pessoas experimentam comdor na vesícula biliar.
Pessoas que passamcolecistectomia(remoção da vesícula biliar) têm maior probabilidade de desenvolver disfunção do esfíncter de Oddi. Assim, a disfunção de Oddi também é às vezes chamada de “síndrome pós-colecistectomia”. Entre a população em geral, a prevalência da disfunção do esfíncter de Oddi é de cerca de 1,5%. No entanto, é maior entre aqueles que foram submetidos à colecistectomia e mulheres entre vinte e cinquenta anos de idade.(1)
Embora a disfunção do esfíncter de Oddi não seja fatal e geralmente não cause complicações, a dor associada à doença pode interferir na qualidade de vida. O tratamento adequado e oportuno pode proporcionar o alívio necessário e melhorar a qualidade de vida geral.
Tipos e categorias de disfunção do esfíncter de Oddi
Existem dois tipos principais de disfunção do esfíncter de Oddi. Eles são:
Tipo 1: Discinesia Biliar: Na discinesia biliar, os sucos digestivos dos ductos biliares não conseguem drenar para o intestino.
Tipo 2:Pancreatite: Neste tipo de disfunção do esfíncter de Oddi, o backup ocorre no pâncreas e resulta em inflamação.
Existem três categorias de disfunção do esfíncter de Oddi.
Categoria I e II:Nessas duas categorias, o diagnóstico daria evidências claras da disfunção, como resultados anormais de exames de sangue ou dilatação da bile ou do ducto pancreático observado com um exame de sangue.ultrassom.
Categoria III:Não há achados laboratoriais claros ou anormalidades dessa categoria de disfunção. A única evidência de disfunção do esfíncter de Oddi é a dor abdominal. É mais difícil diagnosticar e tratar esta categoria de disfunção esfincteriana.
Sintomas da disfunção do esfíncter de Oddi
Os sintomas da disfunção do esfíncter de Oddi geralmente aparecem e desaparecem com o tempo. A gravidade desta condição também pode variar de uma ocorrência para outra. No entanto, alguns sintomas comuns incluem:
Dor Abdominal:
- Dor localizada no abdômen médio ou superior direito.
- Às vezes, ombros edor nas costas.
- A dor abdominal pode ser leve, surda ou intensa.
- A dor no abdômen pode durar de vários minutos a várias horas.
Icterícia:
- O suco biliar pode retornar à corrente sanguínea devido à obstrução prolongada em caso de disfunção do esfíncter de Oddi.
- Pode causar uma descoloração amarelada da pele e dos olhos.
- Função hepáticaos testes podem mostrar anormalidades.
Outros sintomas:Alguns outros sintomas da disfunção do esfíncter de Oddi podem incluircalafrios,febre,diarréia,vômito, enáusea.
Causas e fatores de risco para disfunção do esfíncter de Oddi
Ainda não foi identificada uma única causa para a disfunção do esfíncter de Oddi; parece que alguns indivíduos correm mais risco de desenvolver a doença do que outros. Isso inclui aqueles que tiveram a vesícula biliar removida. Algumas pesquisas sugerem que as mulheres de meia idade correm um risco maior de contrair a doença.(2)Em pessoas com pancreatite idiopática recorrente epancreatite crônica, a prevalência da disfunção do esfíncter de Oddi pode chegar a 72% e 59%, respectivamente.(3)
Alguns fatores de risco para disfunção do esfíncter de Oddi incluem:
- Cirurgia anterior da vesícula biliar.
- Pancreatite da vesícula biliar
- Cirurgia de bypass gástrico anterior
- Tendocálculos biliares
- Litotripsia anterior de cálculos biliares
- Hipotireoidismo
- Transplante de fígado
- Síndrome do intestino irritável
- Certos medicamentos, como opiáceos
- Alcoolismo
Diagnóstico e desafios diagnósticos para disfunção do esfíncter de Oddi
O diagnóstico da disfunção do esfíncter de Oddi pode ser bastante desafiador porque localizar o esfíncter pode ser bastante difícil, pois ele pode estar bem fechado e assentar nas dobras do duodeno. No entanto, existem algumas maneiras específicas de diagnosticar as condições.
A disfunção do esfíncter de Oddi pode ser diagnosticada das seguintes maneiras.
Exames de sangue
Os exames de sangue são os testes diagnósticos iniciais para a disfunção do esfíncter de Oddi. Esses testes são feitos para verificar se há enzimas hepáticas ou pancreáticas acima do normal.
Colangiopancreatografia por ultrassom e ressonância magnética (CPRM)
O ultrassom é um exame de imagem que pode ser feito para observar o ducto biliar, o pâncreas ou o fígado. Esta é outra maneira de diagnosticar a disfunção do esfíncter de Oddi. A colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM) também é um estudo de imagem dos ductos biliares e pancreáticos.
Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
A CPRE é um teste que mede a pressão do esfíncter olhando diretamente para dentro do sistema de dutos enquanto obtém imagens de raios X e tira fotos visuais. Neste caso, o médico passa um endoscópio flexível pela garganta e no duodeno para examinar o orifício de drenagem do ducto biliar.
Localizar o esfíncter de Oddi é bastante difícil, pois pode estar bem fechado e fica nas dobras do duodeno. No entanto, uma vez localizado, um corante seria injetado no ducto biliar e no ducto pancreático para verificar se há qualquer forma de obstrução, incluindo cálculos.
OBSERVAÇÃO: Existem riscos associados à CPRE; especialmente a chance de sofrer um ataque de pancreatite.
Ultrassom Endoscópico (EUS)
Este ultrassom interno é feito durante o exame do trato gastrointestinal superior. A ultrassonografia endoscópica (EUS) usa um endoscópio que é colocado na boca, desce até o estômago do paciente e chega à primeira parte do intestino delgado. A EUS fornece imagens muito detalhadas e o teste procura causas de dor, como pancreatite crônica.
Tratamentos para disfunção do esfíncter de Oddi
Os tratamentos para a disfunção do esfíncter de Oddi incluem o seguinte.
Medicamentos
Nitratos e bloqueadores dos canais de cálcio são usados para ajudar a aliviar os sintomas dessa disfunção esfincteriana. Esses medicamentos também podem ajudar a interromper os espasmos associados à disfunção do esfíncter de Oddi e devem ser usados primeiro em pacientes com SOD tipo III, antes de qualquer terapia invasiva.
Injeção de Botox
Toxina botulínica ou injeção de Botoxpode ser usado em pacientes com disfunção do esfíncter de Oddi. Foi demonstrado que reduz a pressão do esfíncter de Oddi em animais(4)e, posteriormente, em vários relatos de casos em pacientes com disfunção do esfíncter de Oddi.(5, 6)Para aliviar os sintomas, a injeção de toxina botulínica pode ser feita através de um endoscópio.
Procedimento Endoscópico ou Esfincterotomia
A esfincterotomia é recomendada para pacientes com dor intensa devido à disfunção do esfíncter de Oddi. Este procedimento é altamente eficaz e geralmente seguro. Durante este procedimento, o esfíncter do músculo Oddi é cortado cirurgicamente.
Primeiro, o paciente é sedado ou anestesiado. Em seguida, o gastroenterologista empurra um instrumento endoscópico fino pela boca até o intestino delgado, onde está localizado o esfíncter de Oddi, e então corta o músculo. O médico também verificará se há cálculos biliares nos ductos biliares.
Embora a esfincterotomia ajude a aliviar a dor na maioria dos casos, o procedimento apresenta um alto risco de complicações, que incluem inflamação leve no pâncreas, hemorragia e até perfuração.
Dicas para ajudar a gerenciar a disfunção do esfíncter de Oddi
Alguém com SOD deve seguir algumas dicas que os ajudarão a controlar a condição. Algumas dessas dicas incluem:
- Evite fumare não beba álcool.
- Limite os alimentos ricos em gordura.
- Evitaralimentos picantes, vegetais crus fibrosos e frutas ácidas.
- Café e outras bebidas com cafeína devem ser limitados.
- Mantenha o nível de colesterol sob controle.
- Manter umpeso saudável.
- Coma refeições menores com bastante frequência
Prognóstico
Com tratamento e medicamentos adequados, cerca de 70% dos pacientes com disfunção do esfíncter de Oddi apresentam alívio a longo prazo, dependendo do tipo de disfunção do esfíncter de Oddi. Esta condição médica não reduz necessariamente a expectativa de vida, embora possa reduzir a qualidade de vida.
Palavras Finais
A disfunção do esfíncter de Oddi pode ser uma condição de saúde bastante desafiadora. No entanto, com tratamento adequado, pode-se sair desta grave condição médica. Portanto, para melhores chances de recuperação, deve-se seguir o plano de tratamento prescrito e também seguir as mudanças dietéticas necessárias.
Referências:
- Disfunção do esfíncter de Oddi: o que é, causas, sinais, sintomas e muito mais | Osmose
- https://health.clevelandclinic.org/afab-and-amab-meaning/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557871/#
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9616312
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7959245
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10803999
- https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx
