Compreendendo a condrose no joelho e em outros lugares

“Condrose” significa “quebra da cartilagem” – deterioração do tecido conjuntivo macio entre as articulações devido a fatores como uso excessivo, lesões e idade. Pode levar a uma condição chamada osteoartrite, que é uma condição mais amplamente reconhecida. A condrose ocorre mais frequentemente nos joelhos, mãos, quadris, pescoço e parte inferior das costas, causando dor e rigidez.

Tipos de condrose

Termos como “artrose” ou “doença articular degenerativa” às vezes são usados ​​para descrever condições que a condrose pode causar. Condrose, também conhecida pelo termo médicocondromalácia, pode se desenvolver em qualquer articulação, mas esses são alguns dos locais mais comuns onde é encontrada.

Joelhos

A osteoartrite do joelho é mais comum em pessoas com 50 anos ou mais. No entanto, também pode afetar indivíduos mais jovens.

É causada pelo desgaste da articulação do joelho, bem como pela degeneração que pode ocorrer com o envelhecimento. À medida que a cartilagem se desgasta, o osso começa a roçar no osso, causando esporas ósseas e dor.

Corredores e indivíduos com peso corporal extra são mais propensos ao desgaste dos joelhos, às vezes resultando em uma condição chamadafemoropatelar(PF) condrose. Esta condição também pode ser chamada de condromalácia patelar ou “joelho de corredor”. Acontece quando há ruptura da cartilagem na parte inferior da rótula.

Mãos

Os esporões ósseos podem se desenvolver nas articulações dos dedos, que ficam inchadas e sensíveis.Muitos pacientes sentem dor na base do polegar. A ruptura da cartilagem nas mãos prejudica as habilidades motoras finas para atividades cotidianas, como escrever, amarrar cadarços, segurar utensílios de cozinha, abotoar roupas e digitar.

Quadris

Os quadris são uma articulação esférica que suporta peso, com cartilagem que reveste a superfície interna para permitir movimentos fáceis e suaves.Se essa cartilagem começar a se desgastar, a fricção entre os ossos causa esporas ósseas. A condrose na articulação do quadril pode dificultar a marcha, causando rigidez e dor.

Pescoço

A osteoartrite também pode ocorrer na coluna e no pescoço, onde pode resultar em espondilose cervical. Entre cada vértebra da coluna vertebral, o acolchoamento da cartilagem protege os ossos da pressão uns contra os outros. Quando isso ocorre, a inflamação e a dor podem dificultar o conforto para dormir ou realizar atividades diárias.

Parte inferior das costas

A grande maioria das dores nas costas é de curta duração e desaparece dentro de uma semana. No entanto, a condrose nas costas é uma das muitas causas potenciais de dor crônica nas costas que parece não desaparecer com o tempo.

À medida que a cartilagem da coluna se deteriora, desenvolvem-se esporas ósseas que podem “comprimir” os nervos da região lombar.Seu médico avaliará sua condição para descartar outras condições.

Estágios da condrose

Um sistema de classificação, conhecido como sistema de classificação Outerbridge modificado, é usado para avaliar as superfícies condrais (cartilagem que cobre os ossos das articulações).Condromalácia(deterioração da cartilagem) pode ser dividida em quatro graus (gravidade) com base na ressonância magnética (MRI):

• Grau I: Superfície articular intacta, mas com amolecimento ou inchaço da cartilagem
• Grau II: Fragmentação e fissuras em áreas moles da cartilagem articular
• Grau III: Perda parcial da espessura da cartilagem com fibrilação (aparência de “carne de caranguejo”)
• Grau IV: Destruição da cartilagem com osso subcondral exposto

Quem está em risco?

A condrose do joelho está frequentemente associada a certos tipos de exercícios ou fatores de estilo de vida. Fatores de risco específicos incluem:

Obesidade:Cada quilo de ganho de peso aumenta a força no joelho em quatro vezes.

Atletas:Atletas de resistência que correm longas distâncias são propensos a dores nas articulações.

Certos esportes:Esportes de ritmo acelerado que exigem movimentos rápidos e dinâmicos (como basquete e tênis) também prejudicam os joelhos.

Idade:Ter mais de 50 anos aumenta o risco de ruptura da cartilagem.

Genética:Às vezes, a interação entre estilo de vida e fatores ambientais pode aumentar a probabilidade de a genética levar à osteoartrite. Por exemplo, um indivíduo pode estar acima do peso, o que causa desgaste excessivo nas articulações, e também ser geneticamente predisposto à osteoartrite, aumentando o risco.

Movimentos repetitivos:A realização de um movimento repetitivo ao longo de vários anos leva ao uso excessivo da articulação e pode desgastar a cartilagem. Danos à cartilagem também podem ocorrer durante uma lesão ou cirurgia e passar despercebidos até que a osteoartrite se desenvolva posteriormente.

Trauma:O impacto direto nas articulações, como o joelho, ou lesões por uso excessivo podem causar deterioração da cartilagem.

Embora o exercício de alto impacto aumente o risco de osteoartrite, um estilo de vida sedentário também pode ser um fator de risco para condrose. O tônus ​​muscular insuficiente não consegue sustentar as articulações, colocando-as sob estresse adicional.

Opções de tratamento não cirúrgico

Quando a condrose é diagnosticada nos estágios iniciais, antes da progressão da osteoartrite grave, muitas vezes é possível controlar os sintomas com opções de tratamento não invasivas.

Para pessoas com osteoartrite da mão, joelho ou quadril, o American College of Rheumatology (ACR) recomenda várias abordagens não cirúrgicas diferentes:

• Exercício:No topo da lista de medidas de estilo de vida está o exercício. Tai chi, ioga e treino de equilíbrio estão entre as recomendações.
• Órteses e aparelhos:Também são recomendados órteses de suporte da articulação afetada e uso de bengala. A acupuntura, assim como o calor e o resfriamento terapêutico, podem ser benéficos.
• Fisioterapia:O ACR também sugere trabalhar com um fisioterapeuta. Aprender exercícios seguros para fortalecer os músculos ao redor da articulação danificada proporcionará melhor suporte e estabilidade para evitar maiores danos.
• Terapia ocupacional:O encaminhamento para um terapeuta ocupacional pode ajudá-lo a fazer modificações para proteger suas articulações. Isto é especialmente importante se o seu trabalho estiver contribuindo para o problema. Ajustar seu espaço de trabalho para ser mais ergonômico pode reduzir a dor, especialmente no pescoço, nas costas e nos pulsos.
• Perda de peso:O ACR também recomenda perda de peso quando apropriado. A perda de peso não apenas alivia o estresse das articulações que suportam peso, mas também está associada a níveis reduzidos de inflamação de baixo grau que contribui para a condrose em outras áreas do corpo (incluindo as mãos).

Para indivíduos com diabetes, controlar os níveis de açúcar no sangue por meio de escolhas de estilo de vida saudáveis ​​pode retardar a progressão da condrose no joelho e em outras articulações. O açúcar elevado no sangue endurece e enfraquece a cartilagem, tornando-a mais propensa a danos.O diabetes também contribui para a inflamação, o que agrava a dor nas articulações.

Medicamentos e suplementos para aliviar a dor

A medicação geralmente é combinada com outros métodos de tratamento não cirúrgico para reduzir a dor nas articulações associada à condrose leve a moderada.

Medicamentos de venda livre

Seu médico pode recomendar medicamentos de venda livre para dor e inflamação. Esses medicamentos incluem o seguinte:

• Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) tópicos ou orais, comumente conhecidos pelas marcas Advil ou Motrin, ajudam a reduzir a dor e a inflamação. O ACR recomenda o uso tópico de AINEs antes do uso oral (por exemplo, Voltaren). O objetivo é primeiro tentar uma rota que tenha um efeito local em vez de um efeito sistêmico.  
• O acetaminofeno (por exemplo, Tylenol) reduz a dor. Embora tenha em mente que este medicamento não reduz a inflamação.
• Cremes que contêmcapsaicina(um composto natural da pimenta) pode proporcionar alívio temporário da dor na osteoartrite do joelho. O ACR recomenda atualmente o uso tópico de capsaicina para osteoartrite do joelho.

No entanto, as diretrizes do ACR não recomendam o uso tópico para osteoartrite das mãos devido à falta de evidências de apoio e ao risco potencialmente aumentado de o medicamento entrar nos olhos através das mãos.

Medicamentos prescritos

Os medicamentos prescritos recomendados para a osteoartrite incluemtramadol(um analgésico opioide) eduloxetina(um antidepressivo que muitas vezes também é eficaz para a dor).

As injeções de um corticosteróide diretamente na articulação afetada da mão ou no quadril por um profissional de saúde são mais invasivas, mas também geralmente eficazes no alívio por algum tempo.

Substitutos do ácido hialurônicosão outra injeção no joelho feita por um profissional de saúde, que muitas vezes pode proporcionar alívio temporário.

Suplementos

Seu médico também pode sugerir suplementos como vitamina K e cálcio para apoiar seus ossos e articulações.No entanto, pode levar de dois a três meses antes de produzir benefícios visíveis.

A glucosamina é um dos suplementos dietéticos mais utilizados nos EUA e também tem sido usada para a saúde óssea e articular, juntamente com a condroitina. No entanto, nem a glucosamina nem a condroitina foram eficazes no tratamento da osteoartrite do quadril ou joelho.

No entanto, os suplementos de condroitina podem ser benéficos para a osteoartrite das mãos.

Discuta medicamentos e suplementos com seu médico antes de iniciar um novo regime. Seu médico pode ajudar a garantir que qualquer coisa nova que você tome seja eficaz e não interaja negativamente com quaisquer medicamentos ou suplementos que você já esteja tomando.

Opções de tratamento cirúrgico

Quando a condrose progride a ponto de causar dor intensa ou limitações de mobilidade, a cirurgia pode fornecer uma solução eficaz e mais duradoura.Consulte seu médico para saber mais sobre os procedimentos recomendados para sua condição.

A cirurgia pode ser minimamente invasiva, como a cirurgia artroscópica, ou uma substituição total da articulação em casos graves.

A cura de uma cirurgia articular pode ser desafiadora e requer uma equipe de atendimento coordenada. Após a cirurgia, você provavelmente participará de terapias como fisioterapia para melhorar o movimento das articulações afetadas.