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Compreendendo a articulação do joelho e sua estrutura
Articulação do joelho compreende: –
- Ossos – Fêmur, Tíbia e Patela.1
- Cartilagens – Meniscos Medial e Lateral.
- Ligamentos – Ligamentos cruzados medial e lateral, ligamentos colaterais mediais e laterais, ligamentos patelares e ligamento poplíteo oblíquo.
Como os três ossos estão posicionados na articulação do joelho?
O fêmur fica na parte superior da tíbia, formando um compartimento principal da articulação do joelho, e a patela fica na frente da articulação do joelho.
Onde a patela está localizada na articulação do joelho?
A patela é um osso achatado. A superfície posterior (posterior) da patela articula-se com o fêmur e forma um compartimento anterior da articulação do joelho. O tendão do músculo quadríceps femoral adere e cobre a superfície anterior da patela.
Onde estão os meniscos cartilaginosos situados na articulação do joelho?
Dois meniscos cartilaginosos em forma de “C” ficam nos lados interno e externo da superfície plana superior da tíbia. Os meniscos fibrocartilaginosos apresentam formato crescente. A borda externa é convexa e espessa, enquanto a borda interna é côncava e fina.
Qual é a função dos meniscos cartilaginosos?
Os meniscos cartilaginosos estão fixados na superfície superior ou superior da tíbia e ficam entre a tíbia e o fêmur. A superfície dos meniscos cartilaginosos é lisa e permite movimentos sem esforço da articulação do joelho entre a tíbia e o fêmur. A porção externa espessa dos meniscos é bem vascularizada e cicatriza completamente após a ruptura. A porção interna dos meniscos é pouco vascularizada e não cicatriza bem, podendo às vezes terminar em necrose. Os meniscos auxiliam no movimento suave de flexão e extensão da articulação do joelho. Os meniscos também atuam como amortecedores quando ocorrem mudanças agudas de pressão na articulação do joelho.
Quais são os ligamentos da articulação do joelho?
Os ligamentos são divididos em ligamentos extracapsulares e ligamentos intra-articulares.
Ligamentos extracapsulares (externos)–
- Ligamento Patelar.
- Ligamento Colateral Medial (LCM).
- Ligamento Colateral Lateral (LCL).
- Ligamento poplíteo oblíquo.
- Ligamento arqueado.
Ligamentos intra-articulares–
- Ligamento Cruzado Anterior (LCA).
- Ligamento Cruzado Posterior (LCP).
- Ligamento Menisco-Femoral Posterior.
Quais são as causas da dor nas articulações do joelho?
6 As causas da dor nas articulações do joelho são-
- Inflamação de tecidos moles
- Bursite
- Sinovite
- Tendinite
- Lesões-
- Ossos – Fratura da tíbia, fêmur, patela ou fíbula e Luxação da articulação do joelho e patela.
- Rasgar-
- Ligamento
- Músculos
- Cartilagens-meniscos
- Doença da Articulação do Joelho
- Artrite
- Infecção
- Tumor Câncer
- Corpo solto na articulaçãoFragmentos de:
- Ossos
- Cartilagens
- Tecido mole
- Doença muscular-
- Espasmo
- Mialgia
- Nervo comprimido
- Nervo Obturador
- Nervo Femoral
O que é Bursite?
Bursa é um saco de fluido lubrificante natural encerrado em um cisto que fica entre o osso e o tendão ou entre o osso e os músculos.2Bursa previne lesões de tendões ou músculos resultantes da fricção persistente de tendões ou músculos sobre a superfície dura do osso. Existem várias bursas ao redor da articulação do joelho, protegendo vários tendões de lesões por fricção. A inflamação da bursa é conhecida como bursite. A bursite é observada após cirurgia ou lesões na articulação do joelho. A bursite é uma condição muito dolorosa. A bursite mais comum que resulta em fortes dores nas articulações do joelho é o “joelho de empregada doméstica” e o “joelho de pregador”. Um “cisto de Baker” é uma bursite observada como um inchaço sensível na parte de trás do joelho.
O que é tendinite?
A inflamação dos tendões é conhecida como tendinite. A tendinite é observada após trauma ou lesão no tendão.3Tendões e ligamentos são ocasionalmente danificados após lesões esportivas, lesões acidentais, quedas ou traumas cirúrgicos. A tendinite é uma condição muito dolorosa, observada principalmente durante o movimento articular, contração muscular ou pressão direta no tendão. A tendinite é causada por irritação e inflamação de um ou mais tendões. O tendão lesionado pode cicatrizar com tecido cicatricial e tornar-se uma faixa estreita de tecido fibroso. Em alguns casos, o tendão não inflamado pode ser doloroso, como na síndrome da banda iliotibial.
O que é a síndrome da banda iliotibial?
O ligamento iliotibial está ligado ao osso pélvico e fora da articulação do joelho sobre a tíbia. Lesões esportivas em corredores e participantes de esportes de contato geralmente causam traumas leves no tendão iliotibial. A lesão no tendão cicatriza com pequenas cicatrizes nos músculos e tendões. O tendão fica muito tenso com tecido cicatricial, causando encurtamento do tendão. A doença é muito dolorosa e conhecida como síndrome da banda iliotibial. A dor ocorre na parte externa da articulação do joelho, ao contrário da tendinite patelar e da doença de Osgood Schlatter.
O que é tendinite patelar?
A tendinite patelar causa dor na frente da articulação do joelho.4O tendão patelar é a extremidade distal dos músculos quadríceps. O tendão patelar está ligado à superfície anterior da patela e da tíbia. Corredores, esquiadores, ciclistas e participantes de esportes de contato costumam sofrer de inflamação do tendão patelar. A inflamação é causada pela contração e fricção contínuas entre o osso patelar e o tendão patelar. A dor muitas vezes é confundida com luxação patelar.
O que é a doença de Osgood Schlatter?
O tendão dos músculos quadríceps se espalha sobre a patela e se fixa à superfície anterior da patela e ao osso tibial abaixo da patela. O uso excessivo dos músculos quadríceps causa irritação do tendão abaixo da patela. O uso vigoroso e contínuo de tendões irritados e músculos quadríceps causa dor na inserção tibial e eventualmente resulta em inflamação do tendão. Os sintomas são mais comuns em pacientes jovens e o exame indica um nódulo abaixo da articulação do joelho. A doença é conhecida como doença de Osgood Schlatter. A tendinite patelar e a doença de Osgood Schlatter podem ser diagnosticadas erroneamente como Síndrome da Dor Patelo-Femoral.
O que é a síndrome da dor patelo-femoral?
A síndrome da dor femoropatelar também é conhecida como condromalácia patelar. A dor é mais predominante na parte superior da patela, perto do osso do fêmur. A dor é causada pelo atrito entre a patela e o osso do fêmur devido a um pequeno desalinhamento. A doença é observada em pacientes idosos secundária à doença degenerativa da patela. Dor semelhante também é observada na luxação patelar.
O que é luxação patelar?
A luxação patelar é parcial ou completa. A luxação parcial também é conhecida como subluxação patelar. A área sobre a rótula (patela) está extremamente dolorida e inchada. O exame pode ou não indicar deslocamento da patela. O deslocamento patelar é observado na luxação completa da patela. O deslocamento da patela não é observado quando a patela está parcialmente subluxada. A patela ou rótula deslocada, na maioria dos casos, fica na parte externa do joelho. A luxação patelar geralmente ocorre após ruptura dos ligamentos da articulação do joelho. Os sintomas da luxação patelar são frequentemente iguais aos sintomas da lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) ou do ligamento cruzado posterior (LCP).
O que é lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA)?
O fêmur e a tíbia são unidos um ao outro pelos ligamentos cruzados anterior e posterior. Os ligamentos evitam subluxação e luxação, bem como hiperextensão da articulação do joelho. A lesão do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é frequentemente observada em atletas envolvidos em esportes de contato. Os ligamentos podem ser parcial ou completamente rompidos após estiramento excessivo da articulação do joelho em hiperextensão. O ligamento também se rompe após o impacto direto em alta velocidade da perna acima da articulação do joelho. A condição é extremamente dolorosa. A ruptura completa pode estar associada à luxação parcial da articulação do joelho.
O que é lesão do ligamento cruzado posterior (LCP)?
O ligamento cruzado posterior (LCP) é um dos quatro principais ligamentos que se encontram na articulação do joelho. PCL é um ligamento resistente. O LCP funciona para prevenir a subluxação posterior da tíbia sobre o osso do fêmur. O PCL também evita o deslocamento lateral da patela. A lesão do LCP é observada em pacientes mais jovens durante esportes de contato, resultando em ruptura parcial ou completa dos ligamentos. A ruptura do LCP também é observada em pacientes idosos que sofrem de doenças degenerativas do joelho. As doenças degenerativas causam degeneração do menisco, ligamentos e ossos, resultando em frouxidão do espaço articular do joelho. A articulação frouxa do joelho de pacientes idosos ocasionalmente se hiperestende ao caminhar em superfícies ásperas e irregulares e resulta em ruptura do LCP. O LCP pode seguir a subluxação da articulação do joelho e da patela. A ruptura do LCP e do LCA pode estar associada à ruptura do menisco.
O que é ruptura do menisco?
O menisco é uma cartilagem em forma de “C” que adere à tíbia e participa o tempo todo das atividades articulares do joelho. A ruptura do menisco é observada em todas as idades. A ruptura é comum entre pacientes mais jovens envolvidos em treinamento vigoroso para corrida, ciclismo, esqui e esportes de contato. Esportes profissionais e treinamento vigoroso resultam em rápido desgaste das estruturas articulares dos joelhos e das cartilagens do menisco. Atividades vigorosas na articulação do joelho criam mudanças rápidas nas forças de cisalhamento na articulação do joelho, o que pode resultar em ruptura do menisco. A ruptura do menisco também é comum na população idosa, secundária à degeneração da cartilagem. A ruptura do menisco causa dor intensa nos movimentos articulares. Os sintomas da ruptura do menisco costumam ser os mesmos da síndrome do corpo solto.
O que é a síndrome do corpo solto?
A síndrome do corpo solto é uma condição muito dolorosa. A dor é observada após qualquer movimento da articulação do joelho. O corpo solto pode ser um fragmento de osso, cartilagem ou tecido mole. Isso é comum em pacientes idosos que sofrem de doença degenerativa do joelho. Muito raramente, um corpo solto pode ser um corpo estranho, como fragmentos de balas ou metal introduzidos acidentalmente na articulação do joelho. A síndrome do corpo solto pode estar associada à artrite degenerativa da articulação do joelho.
O que é artrite da articulação do joelho?
A artrite é uma doença inflamatória da articulação do joelho. A artrite mais comum que causa dor nas articulações do joelho é artrite reumatóide, osteoartrite, artrite psoriática, gota e pseudogota.
- Osteoartrite–Osteoartriteé o tipo mais comum de artrite degenerativa da articulação do joelho. O desgaste com o envelhecimento afeta ossos, cartilagens e tendões, causando fortes dores. A osteoartrite pode ser um pré-requisito para luxação, ruptura do menisco e ruptura ligamentar na população idosa.
- Artrite reumatoide- Artrite reumatoideé a segunda artrite mais comum da articulação do joelho causada por doença autoimune. A dor é moderada a intensa e responde ao tratamento.
- Gota- Gotada articulação do joelho é uma doença rara. A gota é causada pelo aumento da concentração de ácido úrico na articulação do joelho.
- Pseudogota- Pseudogotada articulação do joelho é mais comum que a gota. A pseudogota é causada pela deposição de cristais de cálcio no fluido articular.
- Artrite Psoriática- Artrite psoriáticaé observada em 30% dos pacientes que sofrem de psoríase. A dor costuma ser moderada a intensa.
Assista ao vídeo 3D da artrite reumatóide da articulação do joelho:
O que é artrite séptica?
A artrite séptica é observada após uma infecção na articulação do joelho. A articulação do joelho está inchada, dolorida e vermelha. A artrite séptica é frequentemente observada após trauma, cirurgia e septicemia. O paciente geralmente apresenta febre.
Quão intensa é a dor causada pelo tumor cancerígeno da articulação do joelho?
A propagação do tumor cancerígeno na articulação do joelho pode ser benigna ou maligna. O câncer da articulação do joelho ou tumor ósseo metastático é muito raro. A articulação do joelho contém ossos, cartilagens e tendões. Câncer maligno de osso (osteossarcoma), cartilagem (condrossarcoma) ou tendão (fibrossarcoma) pode ocorrer na articulação do joelho, embora seja muito raro. Tumor benigno como o lipoma é comum, localizado principalmente no compartimento posterior da articulação do joelho. A dor causada pela disseminação do câncer maligno é extremamente grave do que o câncer benigno, como o lipoma. O câncer maligno se espalha rapidamente e causa dor intensa e intratável.
Como uma doença muscular pode causar dor nas articulações do joelho?
O espasmo dos músculos ao redor do joelho pode causar dor intensa e muitas vezes é diagnosticado erroneamente como dor nas articulações do joelho. Os músculos da fadiga geralmente induzem dor com flexão e extensão da articulação do joelho. Doenças como fibromialgia, doença miofascial e ruptura muscular que afetam os músculos próximos ao joelho podem imitar uma dor semelhante à dor nas articulações do joelho.
Quais são as dores do nervo comprimido da articulação do joelho?
As estruturas da articulação do joelho recebem nervos sensoriais dos nervos obturador, femoral e tibial. Todos ou qualquer um dos três nervos podem ser comprimidos ao longo de seu trajeto até o joelho a partir da medula espinhal. Os nervos podem ser comprimidos devido a hérnia de disco, protuberância de disco, estenose espinhal ou estenose foraminal dentro do canal espinhal. O nervo pode ser comprimido fora do canal espinhal ao longo de seu trajeto até a articulação do joelho por hematoma, abscesso ou tumor. A dor pode ser generalizada ao longo do nervo ou localizada dependendo de onde o nervo é comprimido. A dor é insuportável e contínua.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500017/
- https://medlineplus.gov/ency/article/000419.htm
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9710855
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10323501
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