Compreendendo a alergia à anestesia: riscos, sintomas e estratégias de manejo

Introdução

1. O que é alergia à anestesia

   A alergia à anestesia é uma reação imunológica adversa que ocorre em resposta à administração de anestesia durante um procedimento médico.(1) É caracterizado pelo corposistema imunológicoidentificar erroneamente certos componentes da anestesia como prejudiciais. Isto pode levar a uma série de sintomas, que variam de desconforto leve a reações graves com risco de vida.Anafilaxia(uma reação alérgica aguda com risco de vida) ocorre em cada 20.000 pessoas.(2)

   Tanto o paciente quanto o profissional de saúde precisam estar cientes das alergias à anestesia para garantir uma intervenção médica segura e eficaz.

2. Importância de compreender a alergia à anestesia

   Ter uma compreensão da alergia à anestesia é importante por vários motivos: 

   • Para garantir que os pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos estejam seguros.
   • Conhecer as alergias do paciente pode ser útil para o profissional de saúde na escolha de agentes ou técnicas anestésicas alternativas que não desencadeiem alergias.
   • Podem ser tomadas medidas para prevenir reações anafiláticas que podem ser rapidamente fatais, se não forem tratadas prontamente.
   • A comunicação clara entre o paciente e o profissional de saúde pode ajudar a estabelecer confiança, garantindo que os pacientes se sintam ouvidos e compreendidos. Isto pode ser útil para reduziransiedadee medo relacionado ao processo anestésico.
   • Também pode ser importante do ponto de vista legal e ético. Garante que os profissionais de saúde tomem todas as precauções necessárias e atuem no melhor interesse do paciente.
   • Pode ser útil ter medicamentos e equipamentos alternativos disponíveis, se necessário.
   • Ter uma educação sobre alergias anestésicas pode capacitar os pacientes para um papel ativo nos seus próprios cuidados de saúde e incentivá-los a comunicar abertamente com os seus prestadores de cuidados de saúde e a defender a sua própria segurança.

   Compreender as alergias anestésicas é essencial para garantir a segurança, fornecer cuidados médicos eficazes e respeitar os padrões éticos e legais nos cuidados de saúde.

Fatores de risco de alergias anestésicas

Existem vários fatores que podem aumentar a probabilidade de sofrer alergia à anestesia.(5)

• Reação alérgica anterior:Indivíduos com histórico de reações alérgicas anteriores a certos medicamentos ou substâncias, mesmo aquelas não relacionadas à anestesia, podem apresentar alergia à anestesia.(3)
• Alergias a substâncias relacionadas:Pessoas alérgicas a certos medicamentos ou antibióticos ou outros medicamentos podem ter um risco aumentado de desenvolver alergia a substâncias semelhantes usadas na anestesia.(2,4)
• História familiar de alergia:Uma pessoa com histórico familiar de alergias, incluindo alergias a medicamentos ou ao látex, está mais predisposta a desenvolver alergias semelhantes.(6)
• História de doenças autoimunes:Em condições em que o sistema imunitário está hiperactivo, pode haver um risco aumentado de reacções alérgicas à anestesia.
• Idade:Crianças e idosos podem ter um risco maior de desenvolver alergias devido a diferenças no funcionamento do sistema imunológico.
• Alérgenos Ambientais:A exposição a certos alérgenos ambientais, como pólen ou certos alimentos, pode aumentar a sensibilidade geral de uma pessoa a alérgenos, incluindo agentes anestésicos.
• Exposição Ocupacional ao Látex:Os profissionais de saúde que estão frequentemente em contacto com produtos que contêm látex, como luvas e máscaras, correm um risco aumentado de desenvolver alergias ao látex.

 Sintomas de alergias à anestesia

Os sintomas das alergias à anestesia variam amplamente, dependendo do indivíduo, do alérgeno específico e da gravidade da reação.(7)

Reação alérgica imediata

• Anafilaxia:Os sintomas de anafilaxia incluem início rápido de sintomas graves, dificuldade em respirar oufalta de ar,pressão arterial baixa,perda de consciência, confusão ou estado mental alterado e batimentos cardíacos acelerados e palpitações.
• Urticária:Vergões vermelhos com coceira na pele que podem ocorrer em qualquer parte do corpo. Essas erupções cutâneas podem ser localizadas ou generalizadas.
• Desconforto respiratório:Pode haver chiado ou dificuldade em respirar,aperto no peitoou dor, etosseou irritação na garganta.

Reações alérgicas retardadas  

• Dermatite de contato:Pode haver erupções cutâneas ou irritação da pele no local de contato comcoceira, vermelhidão ou bolhas na pele, juntamente com inchaço ou sensibilidade.
• Reações de hipersensibilidade tardia:Estas reações podem ocorrer horas ou até dias após a exposição. Isto pode levar a erupções cutâneas,febre,dor nas articulaçõesou sintomas sistêmicos.

Outros sintomas  

• Pode haver sintomas gastrointestinais, incluindonáuseaevômito.
• Alguns podem apresentar rubor ou vermelhidão na pele acompanhados de outros sintomas cutâneos.
• Como parte da resposta do corpo às reações alérgicas, pode haversudorese excessiva.
• Alguns indivíduos podem experimentardores de cabeça
• No geral, pode haver uma sensação de desconforto ou desconforto.

Nem todos os indivíduos podem apresentar todos os sintomas. Além disso, a diferença seria observada na gravidade.

Reações não alérgicas à anestesia

Existem também algumas reações à anestesia que podem não ser causadas por alergias. 

• Deficiência de pseudocolinesterase:É uma condição que causa um defeito na enzima pseudocolinesterase.(8) Esta enzima desempenha um papel no metabolismo de vários medicamentos anestésicos.

Numa pessoa com deficiência de pseudocolinesterase, há dificuldade em metabolizar eficazmente estasrelaxantes musculares. Isso faz com que a pessoa desenvolva paralisia muscular prolongada.

• Hipertermia Maligna:É a reação do corpo a certas substâncias. Certos anestésicos desencadeiam hipertermia maligna.

A hipertermia maligna é uma condição rara e ocorre em aproximadamente 1 em cada 100.000 adultos.(9) Isso leva aespasmos musculares, rigidez muscular grave, frequência cardíaca rápida, respiração superficial, ritmo cardíaco irregular, aumento da temperatura corporal e cor da pele irregular ou pele manchada.

Como testar a alergia à anestesia?

Um teste cutâneo de picada pode ser usado por um profissional de saúde para diagnosticar uma reação anafilática a qualquer medicamento.(10)

Durante a realização do exame, o médico coloca um determinado medicamento na pele. Uma pequena picada é feita no meio da amostra. Isso permite que o líquido penetre na camada externa da pele.

Se a pessoa apresentar resposta alérgica ao medicamento, poderá ser observado inchaço.

Manejo e prevenção de reações alérgicas devido à anestesia

O manejo e a prevenção de reações alérgicas envolvem uma combinação de avaliação pré-operatória, medidas intra-operatórias e cuidados pós-operatórios.

Avaliação pré-operatória

Um histórico detalhado de alergias é obtido pelo médico para identificar quaisquer alergias conhecidas ou reações anteriores a medicamentos ou substâncias usadas na anestesia. Testes cutâneos ou de sangue são realizados para identificar alérgenos específicos aos quais o paciente pode ser sensível.

É feita uma comunicação aberta e clara com o paciente sobre suas alergias e preocupações.

Medidas intra-operatórias

Podem ser selecionados medicamentos alternativos ou anestésicos que não contenham alérgenos aos quais o paciente seja sensível. Um olhar atento pode ser mantido nos sinais vitais do paciente. O uso de equipamentos que contenham látex deve ser evitado. Quaisquer sinais de reação alérgica, especialmente durante a administração de anestesia, devem ser observados.

Cuidados pós-operatórios

Algumas das reações alérgicas podem não se manifestar imediatamente. Portanto, é importante monitorar quaisquer sintomas tardios ou sinais de qualquer resposta alérgica. Qualquer tipo de reação alérgica deve ser documentada para referência futura e para garantir cuidados de acompanhamento adequados.

O paciente precisa ser encaminhado a um alergista ou imunologista para posterior avaliação e manejo das alergias.

Medidas Adicionais  

• O paciente precisa ser educado sobre alergias específicas e como reconhecer gatilhos potentes.
• O paciente pode receber uma pulseira de alerta médico ou um cartão indicando suas alergias.
• A equipe de saúde precisa ser treinada e equipada para responder prontamente em caso de reação alérgica.
• O profissional de saúde precisa estar atualizado sobre os mais recentes desenvolvimentos em anestesia e manejo de alergias para fornecer o melhor atendimento possível aos pacientes.

Ao implementar estas medidas, os profissionais de saúde podem minimizar o risco de alergias anestésicas e garantir a segurança e o bem-estar dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos.

Conclusão

Compreender e controlar eficazmente as alergias anestésicas é de imensa importância. Garante a segurança e o bem-estar dos pacientes durante os procedimentos cirúrgicos. As alergias à anestesia abrangem reações a medicamentos específicos, látex ou outros alérgenos, que podem variar de irritações cutâneas leves a respostas anafiláticas graves com risco de vida.

A educação e a comunicação aberta com os pacientes sobre as suas alergias, juntamente com a utilização de indicadores como pulseiras ou cartões de alerta médico, aumentam a capacitação dos pacientes e promovem uma abordagem colaborativa aos cuidados.

Ao aderir aos princípios de gestão e permanecer vigilantes, os prestadores de cuidados de saúde podem reduzir significativamente a probabilidade de alergias à anestesia e fornecer aos pacientes os mais elevados padrões de cuidados. É necessária uma abordagem abrangente para gerenciar alergias anestésicas para proteger os pacientes e contribuir para o bem-estar geral.