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Enjôo matinal é o termo leigo usado para designar náuseas e vômitos associados à gravidez. Este é um fenômeno normal na gravidez, embora o nome indique enjôos matinais, náuseas e/ou vômitos podem ocorrer em qualquer parte do dia. Isto é observado na maioria das vezes durante os primeiros três meses de gravidez e geralmente desaparece dentro de 14 a 16 semanas; em algumas mulheres, isso continua durante toda a gravidez. O enjôo matinal leve não afeta o bebê, mas pode afetar seu trabalho diário e sua qualidade de vida. Os enjôos matinais graves ou não tratados podem causar problemas para a mãe e para o bebê.
Complicações do enjôo matinal
As complicações do enjôo matinal são desidratação, desequilíbrio eletrolítico, hiperêmese gravídica, que é náusea e vômito intensos; e trombose venosa profunda.
Desidratação. Você deve estar vomitando tudo o que bebe ou come; você mal come ou toma líquidos durante o dia. Portanto, você pode ficar desidratado se não ingerir líquidos suficientes. Você está perdendo muita água do corpo ao vomitar, então precisa beber mais para manter as necessidades normais do corpo por um dia, além da quantidade de líquido perdida naquele dia. Normalmente, a quantidade de líquido é calculada pelo seu peso corporal. Mas aproximadamente para uma mulher são necessários pelo menos 2-3 litros de líquido por dia. É necessário beber 50 ml ou 75 ml adicionalmente de acordo com o volume do vômito (50 ml se for moderado e 75 ml se vomitar muito). Mesmo se você vomitar, a ingestão de líquidos deve ser mantida. Você não deve beber apenas água, mas sim uma mistura de água, sucos de frutas e fluidos de reidratação oral.
Desequilíbrio eletrolítico. O desequilíbrio eletrolítico é uma complicação do enjôo matinal. Isso ocorre porque quando você vomita junto com a água os eletrólitos também saem. Com o vômito, são principalmente o H+ e o Cl- que são removidos. Para equilibrar os níveis de eletrólitos, o corpo remove alguns eletrólitos essenciais e absorve alguns eletrólitos prejudiciais. Isso pode causar diversos problemas nos órgãos, principalmente no coração. É por isso que dizemos para não tomar água pura quando estiver repondo fluidos, porque a água não contém eletrólitos. Você precisa de sucos de frutas ou fluidos de reidratação oral que contenham a quantidade exata de eletrólitos necessários por dia.
Hiperêmese gravídica. Esta é uma forma grave de náusea e vômito, sendo bastante incomum, ocorrendo em 1 em cada 100-200 mulheres grávidas. Características clínicas
- Enjôo matinal grave por um longo período
- Desidratação
- Perda de peso
- Dor de cabeça
- Confusão
- Cetose
- Hipotensão ao levantar
- Aumento da frequência cardíaca
Sua qualidade de vida será gravemente afetada e você poderá até ficar deprimido. Os enjôos matinais são tão graves que você não conseguirá tolerar nenhum fluido oral. Você precisa ir ao hospital para que a hidratação intravenosa possa ser iniciada, se não for tratada pode ficar desidratada, perder peso e até afetar o crescimento do bebê.
Tratamento para enjôo matinal
- Você precisa ser internado no hospital para tratamento
- Fluidos intravenosos – são administrados para repor os fluidos, eletrólitos e nutrientes que foram perdidos. Então, para manter o equilíbrio de fluidos, os fluidos IV são continuados.
- Alimentação nasogástrica – a sonda é passada através da sonda até o estômago e o líquido pode ser administrado através desta sonda.
- Drogas
- Antieméticos de primeira linha como ciclizina, prometazina, clorpromazina para acabar com os enjôos matinais.
- Os antieméticos de segunda linha são a metoclopramida e a ondansetrona.
- Bloqueadores da bomba de prótons, como omeprazol, bloqueadores H2, como ranitidina e antiácidos, podem ser administrados para prevenir o refluxo gastroesofágico.
Trombose venosa profunda. Todas as mulheres grávidas correm um risco aumentado de contrair trombose venosa profunda (TVP) devido ao aumento dos níveis circulantes do hormônio estrogênio. Mulheres com enjôo matinal desidratadas correm maior risco de contrairTVP.
Conclusão
Enjôo matinal é o termo leigo usado para designar náuseas e vômitos associados à gravidez. Isto é observado na maioria das vezes durante os primeiros três meses de gravidez; em algumas mulheres, continua durante toda a gravidez. O enjôo matinal leve não afeta o bebê, mas pode afetar seu trabalho diário. Os enjôos matinais graves ou não tratados podem causar problemas para a mãe e para o bebê.
Referências:
Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas. (2021). Enjôo matinal: náuseas e vômitos durante a gravidez.https://www.acog.org/womens-health/faqs/morning-sickness-nausea-and-vomiting-of-pregnancy
Koren, G., Maltepe, C. e Navioz, Y. (2004). Relato da gravidade da hiperêmese gravídica e mudanças na gravidade ao longo do tempo. Jornal Americano de Obstetrícia e Ginecologia, 191(6), 1850-1854. doi: 10.1016/j.ajog.2004.06.089
Munchausen, TE, Garmi, G., & Korzets, Y. (2012). Trombose venosa profunda durante a gravidez em mulheres com histórico de náuseas e vômitos durante a gravidez. Jornal de Medicina Materno-Fetal e Neonatal, 25(10), 2184-2186. doi: 10.3109/14767058.2012.665423
Ebrahimi, N., Maltepe, C., Bournissen, FG, Koren, G. (2010). Náuseas e vômitos durante a gravidez: usando a escala 24 horas Pregnancy-Unique Quantification of Emesis (PUQE-24). Jornal de Obstetrícia e Ginecologia Canadá, 32(9), 803-807. doi: 10.1016/s1701-2163(16)34654-5
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