Complicações do diabetes tipo 2 que afetam pessoas de cor

Este artigo faz parte de Health Divide: Type 2 Diabetes in People of Color, um destino de nossa série Health Divide.

Pessoas de cor são desproporcionalmente afetadas pelo diabetes tipo 2.Os afro-americanos e hispânicos têm 60% e 70% mais probabilidade de serem diagnosticados com diabetes do que os brancos não hispânicos.

Vários fatores contribuem para as diferenças nos diagnósticos e resultados do diabetes tipo 2 observados em pessoas de cor, incluindo fatores socioeconômicos, ambientais e acesso a cuidados devido a barreiras geográficas, linguísticas ou educacionais. Além disso, as pessoas de cor podem sofrer discriminação, racismo e atitudes negativas que afectam os cuidados que recebem.

O controle dos sintomas do diabetes tipo 2 reduz o risco de complicações, como doenças cardíacas, danos nos nervos, doenças renais e problemas nos pés e nos olhos.Este artigo discute complicações comuns do diabetes tipo 2 que afetam pessoas de cor.

Pressão alta

Pessoas com diabetes têm duas vezes mais probabilidade de ter pressão alta do que aquelas que não têm, pois isso pode danificar os vasos sanguíneos.Aproximadamente 74% dos adultos com diabetes também têm ou desenvolvem hipertensão.A hipertensão e o diabetes colocam as pessoas em maior risco de doenças cardíacas e derrames.

Uma dieta saudável e atividade física podem ajudar a prevenir e tratar a hipertensão. No entanto, as condições ambientais e socioeconómicas podem dificultar a adoção destes comportamentos saudáveis. As pessoas de cor podem ter menos probabilidade de ter acesso a alimentos saudáveis ​​e a espaços exteriores seguros para praticar exercício, o que pode contribuir para o risco de diabetes e hipertensão.

AVC

Pessoas com diabetes têm duas vezes mais probabilidade de sofrer um acidente vascular cerebral isquêmico, causado por uma artéria bloqueada que impede o acesso do cérebro ao oxigênio e aos nutrientes.Um importante fator de risco para acidente vascular cerebral é o acúmulo de placas, uma substância gordurosa e pegajosa nas artérias. Esta condição, chamada aterosclerose, está associada ao diabetes. 

O diabetes causa dislipidemia (um desequilíbrio de lipídios [gorduras] no sangue) e hiperlipidemia (níveis elevados de gordura no sangue). Pressão alta, aterosclerose, dislipidemia e hiperlipidemia aumentam o risco de acidente vascular cerebral.

De acordo com a American Heart Association, fatores de risco de acidente vascular cerebral, como pressão alta e diabetes, afetam pessoas de várias raças de maneira diferente. A hipertensão arterial tem um efeito mais significativo no AVC em homens afro-americanos do que em mulheres ou brancos. O diabetes afeta os homens afro-americanos a uma taxa de 17,2%, em comparação com os homens brancos, a 10,5%. 

Estas descobertas destacam a necessidade de cuidados de saúde culturalmente sensíveis e de educação personalizada para abordar o maior risco de AVC entre pessoas de cor que têm diabetes e hipertensão.

Doença arterial coronária

A doença arterial coronariana é um tipo de doença cardíaca que afeta as artérias que levam sangue ao coração. Pressão alta, acúmulo de gordura ou desequilíbrio no sangue e acúmulo de placas nas artérias são fatores de risco para doença arterial coronariana. 

Os adultos afro-americanos têm maior probabilidade de ter pressão arterial descontrolada e morrer de doenças cardíacas do que os adultos brancos não-hispânicos. A pobreza, o desemprego e as barreiras ao recebimento de cuidados de saúde adequados contribuem para o elevado índice desta complicação entre as pessoas de cor.

De acordo com o Census Bureau dos EUA, 21,2% dos negros não-hispânicos vivem na pobreza, em comparação com 9% dos brancos não-hispânicos. A taxa de desemprego é dupla entre os negros não-hispânicos, que são menos propensos a ter seguro de saúde privado, mais propensos a depender do Medicaid ou do seguro de saúde público e mais propensos a não terem seguro do que os brancos não-hispânicos.

Dano Nervoso

O diabetes não controlado pode afetar os nervos e levar a uma condição chamada neuropatia diabética. O tipo mais comum de lesão nervosa ocorre nos pés, pernas, mãos e braços. Este tipo de dano nervoso afeta cerca de um terço a metade das pessoas com diabetes.

A neuropatia também pode causar problemas com:

• Órgãos internos
• Frequência cardíaca
• Pressão arterial
• Sistema digestivo
• Bexiga

Um estudo de 2015 entrevistou adultos nos Estados Unidos com sintomas de neuropatia diabética. Os pesquisadores encontraram diferenças na forma como as pessoas com neuropatia diabética vivenciavam e percebiam a dor e interagiam com os profissionais de saúde.Os afro-americanos e hispânicos relataram sentir menor intensidade de dor e menos sintomas do que os brancos.

Os afro-americanos e hispânicos também relataram discutir os sintomas da dor com muito menos frequência com os seus prestadores de cuidados de saúde do que os brancos. O desconforto com o seu prestador de cuidados, a perceção de falta de compreensão da sua cultura e os desafios de comunicação são barreiras descritas por estas populações e ajudam a explicar as disparidades na gravidade da dor e nos sintomas relatados.

A diferença na percepção da dor pode contribuir para que menos pessoas afro-americanas e hispânicas recebam um diagnóstico e discutam os seus sintomas de dor com os seus prestadores de cuidados de saúde, resultando num diagnóstico e tratamento tardios e em piores resultados.

Problemas nos pés

Danos nos nervos dos pés podem causar formigamento, dor e perda de sensibilidade, causando cortes e feridas despercebidas. O diabetes pode diminuir o fluxo sanguíneo para os pés, dificultando a cicatrização de feridas e infecções. Estima-se que 34% dos indivíduos com diabetes desenvolvam problemas nos pés diabéticos.

É necessária uma monitorização cuidadosa dos sintomas para prevenir complicações graves, como a gangrena, que é a morte do tecido causada pela falta de fluxo sanguíneo na área infectada. Gangrena não curada e úlceras nos pés podem levar à amputação de um dedo do pé, pé ou parte da perna.

Taxas mais altas de amputação
Pessoas afro-americanas e hispânicas apresentam taxas mais altas de problemas nos pés diabéticos e amputações. Os afro-americanos têm duas a três vezes mais probabilidades de sofrer uma amputação relacionada com a diabetes do que os brancos não-hispânicos. Um estudo descobriu que o risco de amputação grave era 33% e 44% maior para os hispânicos e afro-americanos do que para os brancos.

O estatuto socioeconómico, o acesso ao seguro de saúde e o nível de rendimento podem contribuir para as disparidades nas taxas de amputação entre os afro-americanos e hispânicos em comparação com os brancos. Quando o dano nervoso progride e não é tratado, complicações irreversíveis e amputação são mais prováveis.

Danos oculares

O diabetes tipo 2 é a principal causa de cegueira. Com o tempo, níveis elevados de açúcar no sangue não controlados podem causar danos aos vasos sanguíneos dos olhos (retinopatia diabética). Açúcar elevado no sangue também pode causar inchaço (edema macular diabético), levando à visão embaçada.

Pessoas de cor têm maior probabilidade de sofrer lesões oculares devido ao diabetes. O rastreio para detectar precocemente lesões oculares é importante para prevenir a cegueira. Estudos demonstraram que pessoas de cor podem ser submetidas a exames com menos frequência do que pessoas brancas.

As barreiras à triagem incluem:

• Falta de acesso
• Alfabetização em saúde
• Barreiras linguísticas
• Desconfiança no sistema médico
• Falta de seguro
• Problemas para agendar compromissos
• Longos tempos de espera para agendamentos

Danos nos rins

Outra complicação grave do nível elevado de açúcar no sangue é a doença renal. A diabetes tipo 2 é a principal causa de doença renal terminal e 1 em cada 3 adultos com diabetes também tem doença renal.

Em 2017, os negros não hispânicos tinham 3,2 vezes mais probabilidade de serem diagnosticados com doença renal em estágio terminal relacionada ao diabetes. Além disso, os hispânicos tinham duas vezes mais probabilidade de serem hospitalizados por doença renal em estágio terminal relacionada ao diabetes do que os brancos não-hispânicos.

A literatura atual sugere que o acesso a cuidados de saúde de qualidade e outros fatores ambientais podem contribuir para a diferença racial no desenvolvimento de doenças renais relacionadas ao diabetes.

Cetoacidose e coma diabético

Indivíduos com diabetes tipo 2 podem desenvolver cetoacidose quando o corpo não possui insulina suficiente. A cetoacidose diabética pode ser fatal e levar ao coma diabético.

A falta de insulina impede que o corpo transporte o açúcar do sangue para a célula em busca de energia, de modo que o fígado começa a quebrar a gordura para obter energia, produzindo cetonas. Muitas cetonas em um curto período podem ser perigosas para o corpo.

Estudos que analisaram as mortes relacionadas com a diabetes descobriram que os negros não-hispânicos têm mais do dobro do risco de morte em comparação com os brancos não-hispânicos. A pobreza e a segregação contribuem para a diferença nos resultados e para a falta de acesso a alimentos saudáveis ​​e a cuidados de saúde de qualidade em comunidades carenciadas.

Resumo

Pessoas de cor experimentam disparidades nos resultados do diabetes tipo 2. O estatuto socioeconómico, o ambiente, as barreiras linguísticas e culturais, a desconfiança nos prestadores de cuidados de saúde e o desconforto na discussão dos sintomas e da dor podem contribuir para o atraso no rastreio, no diagnóstico e no tratamento da diabetes. Isto pode levar a danos progressivos nos nervos e vasos sanguíneos e colocar as pessoas de cor em maior risco de desenvolver complicações graves relacionadas com a diabetes.

Uma Palavra da Saúde Teu

Aprender a identificar sinais e sintomas comuns, procurar serviços de tradução se o idioma for uma barreira e adotar mudanças no estilo de vida saudável podem reduzir o risco de complicações do diabetes tipo 2 em pessoas de cor. Se os custos dos cuidados de saúde o impedirem de receber cuidados, o seu prestador de serviços sociais local pode encaminhá-lo para clínicas gratuitas ou de baixo custo na sua área. Encontre um profissional de saúde de confiança e discuta opções para controlar o açúcar no sangue, a pressão arterial e os níveis lipídicos.