Complicações de saúde da psoríase

A maioria das pessoas considera a psoríase uma doença de pele, uma crença que minimiza os grandes danos que a doença autoimune pode causar. Embora as lesões cutâneas (chamadas placas) sejam características da doença, a inflamação sistêmica que causa as placas também pode afetar vários sistemas orgânicos.

Se não for tratada, a inflamação pode se espalhar gradualmente e provocar alterações nas unhas, articulações, olhos, cérebro, rins, coração, pâncreas e vasos sanguíneos. É por isso que o tratamento precoce e adequado da psoríase é necessário para controlar a inflamação e prevenir complicações médicas que vão além da pele.

Psoríase ungueal

A psoríase ungueal é a comorbidade (doença coexistente) mais comum em pessoas com psoríase. De acordo com uma revisão de 2017 na revista Psoríase, nada menos que 50% das pessoas com psoríase apresentam sinais de danos nas unhas no momento do diagnóstico, enquanto 90% apresentam alterações significativas nas unhas em algum momento da vida.

Os sintomas da psoríase ungueal incluem:

• Corrosão de unhas
• Espessamento da lâmina ungueal (hiperqueratose subungueal)
• Sulcos horizontais na unha (linhas de Beau)
• Pontos vermelho-amarelados abaixo da unha (“gotas de óleo”)
• Manchas brancas nas unhas (leuconíquia)
• Pequenas linhas pretas abaixo da unha causadas por capilares rompidos (hemorragias em estilhaços)
• Levantamento da lâmina ungueal (onicólise)
• Unhas quebradiças e quebradiças
• Vermelhidão no arco branco na base da unha (lúnula manchada)

Com tratamento adequado e consistente, a psoríase ungueal pode desaparecer dentro de três a seis meses nas unhas e de seis a 12 meses nas unhas dos pés.

Artrite Psoriática

A artrite psoriática pode afetar de 6% a 41% das pessoas com psoríase, de acordo com um estudo de 2015 da Universidade da Pensilvânia. Além disso, cerca de 85% das pessoas com artrite psoriática também terão psoríase.

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa, mas podem incluir:

• Dor, inchaço ou rigidez em uma ou mais articulações
• Vermelhidão e calor nas articulações
• Inchaço semelhante a salsicha nos dedos das mãos ou dos pés (dactilite)

A artrite psoriática é mais frequentemente assimétrica (afectando apenas uma articulação de um lado do corpo), mas pode tornar-se simétrica (afectando a mesma articulação em ambos os lados do corpo) em casos mais graves. A artrite psoriática também pode afetar a coluna vertebral (espondiloartrite) ou causar danos graves nas articulações distais (aquelas mais próximas das unhas) dos dedos das mãos e dos pés.

Problemas oculares

A maioria dos problemas oculares associados à psoríase são causados ​​por blefarite (inflamação da pálpebra). A condição é causada pelo aparecimento de lesões na pálpebra ou próximo a ela. Quando isso ocorre, a pálpebra pode levantar ou deslocar-se de forma anormal, causando secura, ardor e coceira nos olhos.

A blefarite pode causar conjuntivite (olho rosa) e uveíte (inflamação da porção pigmentada do olho). Sem tratamento, ambas as condições podem prejudicar significativamente a visão.

Transtornos do Humor

O próprio fato de você ter psoríase pode causar depressão, principalmente se os sintomas forem graves e descontrolados.Mas há evidências crescentes de que a doença pode alterar a química do cérebro de maneiras que incitam mudanças significativas no humor e na cognição.

De acordo com uma revisão de 2015da Universidade de Iowa, há evidências de que crises agudas de psoríase podem ativar o complexo hormonal conhecido como eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). Isso pode causar a secreção excessiva de cortisol, uma substância comumente chamada de “hormônio do estresse”.

Durante crises agudas de psoríase, a secreção de cortisol pode aumentar até 100 vezes, saturando os receptores cerebrais associados ao humor e à cognição.

Sabemos, por condições como a doença de Cushing, que a secreção excessiva de cortisol se traduz em taxas mais elevadas de depressão, ansiedade, irritabilidade e insônia, bem como perda de concentração e memória.O mesmo pode ser válido para a psoríase.

Há até evidências,embora incerto, que a psoríase pode aumentar o risco do distúrbio neuromuscular, doença de Parkinson.

Doença Cardiovascular

Há evidências de que a psoríase grave pode mais do que duplicar o risco de doença cardiovascular em comparação com a população em geral. Acredita-se que a inflamação crônica seja um fator importante no desenvolvimento de doenças cardíacas, embora se saiba que outros fatores contribuem.

A inflamação crônica associada à psoríase pode causar espessamento dos tecidos (hiperplasia) da peleeoutros órgãos. Quando afecta os vasos sanguíneos, pode desencadear o desenvolvimento de aterosclerose (o chamado endurecimento das artérias) e hipertensão (tensão arterial elevada), ambas intimamente ligadas a ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais.

A carga inflamatória também pode afetar o pâncreas, aumentando o risco de diabetes e, por sua vez, de doenças cardíacas. Na sua totalidade, estes factores são responsáveis ​​por taxas mais elevadas de doenças cardiovasculares em pessoas com psoríase.

Uma revisão de 2017 no International Journal of Molecular Science sugeriu que a psoríase grave aumentou o risco de ataque cardíaco em algo entre 20% e 70% e o risco de acidente vascular cerebral em 12% a 56%.

Câncer

A psoríase, tal como a artrite reumatóide, tem sido associada há muito tempo a um risco aumentado de linfoma (um tipo de cancro que afecta os glóbulos brancos). A investigação sugere agora que a inflamação psoriática pode danificar o ADN celular e estimular o crescimento de diferentes tipos de cancro.

Um estudo de 2016em Dermatologia JAMAconcluíram que a psoríase, como fator de risco independente, aumentou o risco dos seguintes cancros em comparação com a população em geral:

• Linfoma (todos os tipos): 34%
• Câncer de pulmão: 15%
• Câncer de pele não melanoma: 12%

Um tipo de linfoma, conhecido como linfoma cutâneo de células T, ocorre a uma taxa quatro vezes maior que a da população em geral.

Com base nestes resultados, é provável que o tratamento precoce e eficaz da psoríase possa mitigar muitos destes riscos e também outras comorbilidades.