Complicações da pneumonia

A pneumonia é uma infecção pulmonar mais comumente causada por bactérias ou vírus e menos por infecções fúngicas ou aspiração (inalação de uma substância para os pulmões). A pneumonia leva à inflamação das vias aéreas e os alvéolos (sacos de ar) podem encher-se de líquido.

Mesmo casos leves de pneumonia têm potencial para causar complicações, portanto nenhuma ocorrência deve ser menosprezada. A gravidade dos sintomas pode variar de leve a fatal.

Este artigo discutirá as complicações da pneumonia e a importância da prevenção, diagnóstico precoce e tratamento imediato.

Complicações da pneumonia

Esta seção fornece exemplos de possíveis complicações da pneumonia. É importante observar que a maioria das complicações abaixo requer exames de imagem do tórax para serem diagnosticadas.

Derrame Pleural

Um derrame pleural é um acúmulo de líquido entre o pulmão e a parede torácica. Pode ser causada por uma infecção causada por vírus, pneumonia ou insuficiência cardíaca.

Fora dos pulmões, a pneumonia causa um acúmulo de líquido exsudativo – uma secreção aquosa causada por vazamento de tecido devido a inflamação ou dano celular local. 

O derrame pleural geralmente resulta de pneumonia bacteriana, embora qualquer tipo de pneumonia possa causar sua formação. Os sintomas incluem:

• Febre
• Dor no peito
• Tosse seca
• Falta de ar
• Ortopneia ou falta de ar ao deitar

Se um derrame pleural resultar de pneumonia, seu médico também poderá observar o desenvolvimento potencial de um empiema, uma coleção de pus no espaço entre a parede torácica e os pulmões, chamada cavidade pleural.

Pulmão Colapsado

Clinicamente conhecido como pneumotórax, o colapso pulmonar é uma complicação rara da pneumonia. Em um pulmão colapsado, o ar escapa do pulmão e fica preso na cavidade pleural, resultando em um aumento na pressão que prejudica a capacidade do pulmão de se expandir e se encher de ar quando você respira.

Uma pessoa alta e magra corre maior risco de colapso pulmonar, mas qualquer pessoa pode desenvolver essa condição, especialmente se tiver pneumonia.

Os sintomas incluem:

• Respiração rápida
• Batimento cardíaco acelerado
• Falta de ar
• Fadiga
• Dor no peito ao respirar profundamente (geralmente em um lado do peito)

Insuficiência Respiratória

Para sobreviver, você precisa levar oxigênio para os pulmões e expirar dióxido de carbono. Qualquer condição que comprometa a sua capacidade de o fazer pode levar à insuficiência respiratória, uma condição potencialmente fatal que se desenvolve quando os pulmões não conseguem levar oxigénio suficiente ao sangue.

A inflamação e as infecções que causam pneumonia podem causar lesões nos pulmões, retardando o fornecimento de oxigênio aos tecidos vitais e causando o acúmulo de dióxido de carbono, danificando os tecidos e órgãos.

A insuficiência respiratória é uma emergência médica. Isso pode acontecer repentinamente ou durante um longo período de tempo. Se você tiver pneumonia e apresentar algum destes sintomas, procure atendimento médico imediato:

• Fadiga extrema
• Confusão
• Sentindo que você não consegue ar suficiente
• Lábios ou dedos que ficam azuis
• Leitura de oximetria de pulso periférica consistentemente inferior a 90%

Abscesso Pulmonar

A pneumonia é uma das principais causas de abscesso pulmonar primário, uma morte do tecido pulmonar que leva à formação de cavidades cheias de pus. A formação de um ou vários abscessos pequenos (menos de 2 centímetros) é ocasionalmente chamada de pneumonia necrosante.

O abscesso pulmonar geralmente se apresenta com:

• Febre
• Dor no peito
• Tosse produtiva com mau cheiro que inclui expectoração verde, marrom ou tingida de sangue

Insuficiência Renal

Estudos mostram que a pneumonia aumenta o risco de doença renal crônica (DRC), e a DRC pode causar pneumonia.

As bactérias que causam a pneumonia podem entrar na corrente sanguínea, infectando os rins e vários outros órgãos ao longo do caminho, enquanto a doença renal crónica pode enfraquecer o sistema imunitário, tornando-o vulnerável a infecções oportunistas.

A insuficiência renal é muito mais provável em pessoas com bacteremia ou insuficiência respiratória porque os rins não recebem sangue suficiente – e, portanto, oxigénio – para realizar a sua função.

Bacteremia e Sepse

As infecções bacterianas são a causa mais comum de sepse de emergência médica com risco de vida.

Bacteremia é a presença de bactérias viáveis ​​no sangue circulante e uma das principais causas de sepse. A sepse é uma falência sistêmica (em todo o corpo) de órgãos como resultado de uma infecção bacteriana. As bactérias nunca devem estar presentes no sangue. Quando isso ocorre, o corpo trabalha muito para eliminar a infecção da corrente sanguínea. Durante o processo, o corpo pode começar a danificar seus próprios órgãos.

A pneumonia complicada por bacteremia e sepse pode causar danos aos rins, fígado e coração.

O estresse da sua doença e o comprometimento das funções pulmonares significam que o corpo não está recebendo o oxigênio de que necessita desesperadamente. Com o tempo, isso pode causar danos permanentes aos órgãos e até a morte. Danos a qualquer um desses três órgãos podem se apresentar como:

• Inchaço nos pés, tornozelos, pernas ou estômago
• Fadiga
• Perda de apetite
• Náusea
• Perda de peso
• Ganho de peso repentino
• Confusão
• Fraqueza

Fatores de risco para complicações de pneumonia

Existem fatores que colocam alguém em maior risco de sofrer complicações de pneumonia. Esses riscos são descritos abaixo.

Idade

A pneumonia tem alta prevalência em crianças muito pequenas e adultos muito idosos. Para ser claro, a pneumonia pode afetar qualquer pessoa, em qualquer idade, mas as duas faixas etárias com maior prevalência, tanto por contraí-la como por ter casos mais graves, são as crianças menores de 2 anos e os adultos com 65 anos ou mais.

Estar hospitalizado

As pessoas hospitalizadas estão muitas vezes muito doentes e não conseguem combater os germes, pelo que são vulneráveis ​​à pneumonia adquirida no hospital, que tende a ser causada por organismos que são muito mais mortais e mais resistentes ao tratamento do que os encontrados na comunidade.

Os germes que causam pneumonia no hospital também podem se espalhar rapidamente pelos profissionais de saúde que os transmitem aos pacientes e entre si (e vice-versa) pelas mãos, roupas ou instrumentos que utilizam. Isto sublinha a importância de lavar as mãos, usar batas de proteção e tomar outras medidas de segurança. 

É digno de nota que as pessoas que usam respirador ou ventilador – aquelas que estão inconscientes ou em coma – e aquelas que não conseguem se alimentar são não apenas mais propensas à pneumonia adquirida no hospital, mas também à pneumonia por aspiração. 

Fumar

Fumar cigarros pode danificar os pulmões, deixando-os vulneráveis ​​a infecções por bactérias, vírus e fungos. 

Sendo imunocomprometido

Se você tem uma condição médica que enfraquece o sistema imunológico, como o vírus da imunodeficiência humana (HIV), diabetes e câncer; usar esteróides a longo prazo (especialmente para tratar doenças autoimunes ou após transplante de órgãos); ou experimentar declínios funcionais e naturais em seu sistema imunológico à medida que envelhece, você fica mais vulnerável até mesmo a germes relativamente inofensivos. Isso ocorre porque, sob certas condições, o sistema de defesa natural do seu corpo fica comprometido.

Portanto, as melhores maneiras de fortalecer seu sistema imunológico são gerenciar quaisquer condições subjacentes que você possa ter, permanecer ativo, manter seu peso dentro de uma faixa saudável e levar um estilo de vida geralmente saudável que inclua uma dieta balanceada, não fumar e beber pouco ou nenhum álcool.

Doença Crônica

É mais provável que você contraia pneumonia se tiver uma doença respiratória crônica, como asma ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), diabetes ou doença cardíaca. Indivíduos com uma ou mais destas condições correm maior risco de desenvolver doença pneumocócica adquirida na comunidade em comparação com aqueles sem estas condições. Portanto, a necessidade de tomar a vacina contra pneumonia é importante em pessoas com doenças respiratórias crônicas.

Prevenção de complicações da pneumonia

Seja vacinado

As vacinas ajudam a prevenir a pneumonia, aumentando a sua imunidade contra algumas das bactérias e vírus comuns que causam doenças. Tomar todas as vacinas a seguir pode protegê-lo contra a pneumonia:

• COVID 19
• Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
• Gripe (gripe)
• Sarampo
• Coqueluche (tosse convulsa)
• Pneumocócica
• Varicela (varicela)

As vacinas são incrivelmente seguras e eficazes, mas podem ter efeitos colaterais. Fale com um profissional de saúde para saber o que esperar de cada vacina.

É importante ressaltar que a Academia Americana de Pediatria (AAP) recomenda que bebês com menos de 2 anos de idade tomem quatro doses da vacina contra pneumonia. Estes seriam dados aos 2 meses, 4 meses e 6 meses de idade. Eles também devem receber reforço entre 12 e 15 meses.Adultos com 50 anos ou mais devem tomar vacinas que ajudem a prevenir a pneumonia bacteriana.

Streptococcus pneumoniae, muitas vezes referida simplesmente como pneumococo, é uma bactéria comum que pode causar infecções pulmonares graves, como pneumonia. Em adultos mais velhos, pode ser mortal porque pode causar infecções invasivas nos tecidos que cobrem o cérebro e a medula espinhal (meningite). Estudos demonstraram que o risco de pneumonia diminui em 50 a 80% neste grupo após tomar duas rodadas de vacina contra pneumonia. As duas injeções proporcionam imunidade para o resto da vida naqueles que permanecem geralmente saudáveis.

Pratique uma boa higiene

Uma das melhores maneiras de prevenir infecções respiratórias é praticar uma higiene adequada. Algumas técnicas úteis incluem:

• Lavar as mãos regularmente, com sabão e água morna por pelo menos 20 segundos
• Limpeza e desinfecção de superfícies muito tocadas (com produtos à base de álcool)
• Tossir ou espirrar em um lenço de papel ou no cotovelo ou manga
• Limitar o contato com a fumaça do cigarro ou parar de fumar
• Cuidar adequadamente de condições, como asma, diabetes ou doenças cardíacas
• Evitar amigos ou familiares em risco ou imunocomprometidos quando estiver doente

Não fume

Os produtos químicos presentes nos cigarros podem comprometer o sistema imunológico, diminuindo sua capacidade de defendê-lo dos organismos que o deixam doente. Nunca fumar ou parar de fumar são formas eficazes de reduzir o risco de pneumonia.

Impulsione seu sistema imunológico

Muitos produtos no mercado prometem estimular o sistema imunológico e protegê-lo contra germes causadores de doenças no meio ambiente. No entanto, estimular o sistema imunológico tem menos a ver com tomar ervas naturais e medicamentos de venda livre (OTC) e mais com ter um estilo de vida o mais saudável possível.

Seu sistema imunológico é mais eficiente quando protegido dos riscos ambientais. Pode ajudar fazer o seguinte:

• Não fume.
• Beba álcool com moderação.
• Faça uma dieta rica em frutas e vegetais.
• Exercite-se regularmente.
• Mantenha um peso saudável.
• Durma o suficiente.
• Tome medidas para evitar infecções, como lavar as mãos com frequência e cozinhar bem as carnes.
• Minimize o estresse.
• Mantenha-se atualizado com todas as vacinas recomendadas, que preparam seu sistema imunológico para combater infecções quando elas entram em seu corpo.
• Cubra-se e considere usar uma máscara quando estiver frio lá fora, pois a gripe – um dos principais desencadeadores da pneumonia – permanece no ar por longos períodos de tempo no ar frio.