Complicações da cesariana, procedimento (vídeo), recuperação, tempo

Riscos e complicações da cesariana

Existem certos riscos associados a uma cesariana que devem ser considerados. Isto inclui riscos para a mãe e riscos para o bebé.

Riscos para a mãe

• Tem maischances de complicaçõesapós o parto no caso de parto cesáreo do que no parto vaginal.
• Oo tempo de recuperação é maiorapós cesariana.
• Complicações associadas a qualquer cirurgia de grande porte, comohemorragia(sangramento),infecção da feridaelesões nos órgãos circundantescomo ureter, bexiga e intestino.
• Lesão uterina.
• Atonia uterina– o útero pode não contrair suficientemente após o parto.
• Complicações anestésicas, incluindo reação adversa a agentes anestésicos.
• Risco de desenvolvimentocoágulos sanguíneosnas veias, como TVP (trombose venosa profunda), com a sua sequela mais perigosa de embolia pulmonar (coágulo sanguíneo no pulmão), que pode ser fatal. A deambulação precoce após a cirurgia pode ajudar a prevenir esta complicação.
• Infecção do trato urinário.

Riscos para o bebê

• Lesão fetal– corte acidental do bisturi (faca) na parte apresentada, como o couro cabeludo, durante o procedimento.
• Desconforto respiratóriono bebê, principalmente quando a cesárea é feita antes das 39 semanas de gestação ou antes da maturidade pulmonar do feto.

Riscos em gestações futuras

• Emborafuturo parto vaginalé possível após uma cesariana, as chances de cesariana em gestações posteriores aumentam.
• Ruptura uterinana gravidez subsequente.
• Placenta prévia.
• Placenta acreta,incremento, oupercreta– a placenta cresce de forma anormal e profunda na parede, o que pode causar sangramento excessivo após o parto e pode exigir uma histerectomia.

Procedimento de cesariana

O parto do bebê por cesariana pode ser realizado como procedimento eletivo (planejado) ou de emergência. Uma cesariana geralmente leva menos de uma hora para ser realizada.

Preparação

• É preferível que o paciente esteja com o estômago vazio para evitar aspiração pulmonar (aspiração do conteúdo do estômago para a traqueia e pulmões). É aconselhável o esvaziamento pré-operatório do estômago.
• Linhas IV (intravenosas) são introduzidas em uma veia da mão ou do braço.
• O sangue é coletado para comparação cruzada, principalmente no caso dedescolamento prematuro da placentae placenta prévia, onde a transfusão de sangue pode ser necessária se houver perda excessiva de sangue.
• Um cateter geralmente é colocado na bexiga antes do início da operação.

Anestesia

Na maioria dos casos, a anestesia regional é administrada, seja na forma de raquianestesia ou anestesia peridural. Com esse tipo de anestesia, não haverá sensação na parte inferior do corpo, mas o paciente ficará acordado durante toda a operação.

Em alguns casos, pode ser administrada anestesia geral. Aqui o paciente ficará totalmente inconsciente durante toda a operação.

Incisão Abdominal

Depois de limpar o abdômen com anti-sépticos e cobrir a área, o cirurgião pode fazer qualquer um dos 2 tipos de incisões na pele para uma cesariana.

• Incisão Transversal(incisão no segmento uterino inferior) Uma incisão transversal ou horizontal na pele (incisão de Pfannenstiel ou Joel-Cohen) é feita logo acima da sínfise púbica (osso púbico), próximo à linha do cabelo púbico. Também conhecido como corte de biquíni, é a incisão na pele mais popular para uma cesariana. As vantagens incluem melhores resultados cosméticos, menos dor e menores chances de formação de hérnia.
• Incisão Vertical(Cesárea clássica) Esta incisão é feita na linha média, estendendo-se logo abaixo do umbigo (umbigo) até logo acima da sínfise púbica. Este tipo de incisão raramente é feito hoje em dia, exceto em caso de emergência, quando o bebê precisa nascer rapidamente. Uma incisão vertical permite entrada rápida na cavidade abdominal, com menor sangramento

Procedimento

• Após a incisão abdominal, a bainha do reto é alcançada e aberta, e os músculos retos são separados na linha média por dissecção cortante e romba. O peritônio é então identificado.
• A dobra da bexiga do peritônio é recolhida e uma incisão transversal é feita nela.
• Por meio da dissecção digital, a bexiga é separada da face anterior (frente) do útero e mantida afastada para evitar qualquer lesão.
• Uma incisão transversal, com cerca de 2 cm de comprimento, é feita através da parede uterina anterior, que é então estendida em forma de meia-lua.
• Na maioria dos casos, o bebê nasce levantando-o com a mão. Se o parto se tornar difícil, uma ou ambas as lâminas de fórceps podem ser aplicadas para fazer o parto.
• Após a expulsão da placenta, a incisão uterina é reparada em 1 ou 2 camadas com categute crômico ou sutura sintética absorvível. O abdômen é então fechado em camadas.
• O hormônio oxitocina é administrado após o nascimento do bebê para fazer o útero se contrair e controlar o sangramento. Antibióticos são administrados para prevenir infecções.

Vídeo de cesariana

AVISO: O vídeo abaixo é gráfico e os espectadores sensíveis são aconselhados.

Recuperação

Em muitos casos, o parto vaginal após cesariana (VBAC) é possível em gestações futuras. Se uma mulher estiver interessada em VBAC, ela deve discutir os riscos associados tanto ao VBAC quanto à repetição do parto cesáreo com seu médico, que poderá aconselhar o que é melhor para ela.

• Analgésicos são administrados conforme necessário.
• Cerca de 3 a 4 litros de fluidos intravenosos são administrados nas primeiras 24 horas.
• O cateter geralmente é removido 12 a 24 horas após a cirurgia, quando o paciente já está andando.
• A deambulação precoce (caminhar) é incentivada.
• A amamentação pode ser iniciada algumas horas após o parto.
• A média de internação hospitalar é de 3 a 4 dias após a cesariana, mas a mãe e o bebê podem voltar para casa mais cedo, se desejarem e tudo estiver bem.
• Os grampos usados ​​para alinhamento da pele podem ser removidos antes da alta, ou a mãe pode retornar após 2 ou 3 dias para remoção dos grampos ou suturas da pele.
• Antes da alta, devem ser dados conselhos sobre contracepção. É preciso explicar à mãe que a gravidez é possível mesmo que ela esteja amamentando.
• É melhor evitar relações sexuais por 4 a 6 semanas após o parto.
• Se não houver mais complicações, é aconselhável uma consulta de acompanhamento após 4 a 6 semanas.