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O que é colite ulcerativa?
A colite ulcerativa (UC) é um tipo dedoença inflamatória intestinal(DII) que causa úlceras e inflamação duradoura no trato gastrointestinal. A colite ulcerativa afeta o revestimento mais interno do cólon, ou intestino grosso, e o reto. Os sintomas da doença tendem a se desenvolver ao longo do tempo, em vez de aparecerem repentinamente.(1)
A colite ulcerativa ocorre quando o sistema imunológico começa repentinamente a atacar bactérias, alimentos e outras substâncias presentes no intestino grosso. Este ataque é o que causa a inflamação associada à colite ulcerosa. Com o tempo, a inflamação pode causar danos permanentes ao revestimento do cólon.
Pessoas com colite ulcerosa passam por períodos durante os quais apresentam sintomas agravados da colite ulcerosa. Estes são conhecidos como surtos. Os surtos são normalmente seguidos por períodos sem sintomas, conhecidos como remissões. Pacientes com colite ulcerosa alternam entre crises e remissões.
Os medicamentos ajudam a controlar a resposta imunológica do corpo e também reduzem a inflamação no intestino grosso antes que ela possa causar danos e complicações.(2)Em algumas pessoas, porém, pode ser necessária cirurgia para remover partes danificadas do cólon.
Vejamos algumas das complicações a longo prazo da colite ulcerosa não controlada.
Complicações a longo prazo da colite ulcerativa não controlada
Complicações a longo prazo:
Sangramento severo
A complicação mais comum da colite ulcerativa não controlada é o sangramento grave. Isso acontece por causa dos danos causados ao cólon. O sintoma mais comum que indica sangramento é a presença de sangue nas fezes. Na verdade, as fezes com sangue são um dos principais sintomas da colite ulcerosa.(3)
Em algumas pessoas, o sangramento pode ser grave o suficiente para causar anemia, que é uma diminuição no número de glóbulos vermelhos no corpo que transportam oxigênio. A anemia pode causar sintomas como falta de ar e fadiga.
Megacólon tóxico (cólon inchado)
Uma complicação rara, mas perigosa, da colite ulcerosa é o megacólon tóxico ou cólon inchado. Isso acontece quando há gás preso no intestino grosso, causando inchaço.(4)
Na verdade, o cólon pode ficar tão inchado ou aumentado que se abre, liberando bactérias e outras substâncias tóxicas na corrente sanguínea. Se não for detectada a tempo, essa bactéria pode causar uma infecção sanguínea mortal conhecida como septicemia.(5)
Alguns dos sintomas do megacólon tóxico incluem:
- Febre
- Fortedor abdominale inchaço
- Inchaço do abdômen
- Sensibilidade abdominal
- Frequência cardíaca rápida (taquicardia)
- Choque
- Evacuações intestinais dolorosas
- Sangrento ou gravediarréia
O megacólon tóxico é considerado uma condição com risco de vida e, se sentir algum desses sintomas, procure assistência médica imediata.
Os médicos tratam o megacólon tóxico com medicamentos para prevenir infecções e reduzir o inchaço. Se os tratamentos não funcionarem, talvez você precise se submeter a uma cirurgia para remover parte ou todo o cólon.
Buraco no Intestino
Feridas e inflamações causadas pela colite ulcerosa podem enfraquecer a parede do intestino grosso a tal ponto que eventualmente se desenvolve um buraco. Isso é conhecido como cólon perfurado.(6)
Um cólon perfurado geralmente ocorre devido ao megacólon tóxico e deve ser tratado como uma emergência médica. Procure assistência médica imediata se sentir algum dos seguintes sintomas:
- Súbito e gravedor abdominal
- Náuseaevômito
- Febre
- Calafrios
- Inchaço e distensão abdominal
As bactérias presentes no intestino podem eventualmente sair pelo orifício do cólon e chegar ao estômago. Essas bactérias podem então causar uma infecção grave conhecida como peritonite. Se tal situação ocorrer, será necessário fazer uma cirurgia para fechar o buraco.
Alguns dos sintomas da peritonite incluem:
- Dor abdominal
- Sensibilidade abdominal
- Inchaço ou sensação de sensação no abdômen
- Náuseas e vômitos
- Febre
- Perda de apetite
- Baixa produção de urina
- Diarréia
- Aumento da sede
- Incapacidade de evacuar gases ou fezes
- Fadiga severa
Alto risco de câncer colorretal
A presença de inflamação constante no intestino pode, ao longo do tempo, fazer com que células saudáveis se tornem cancerosas. Pessoas que têm colite ulcerativa têm quase duas vezes mais probabilidade de desenvolver câncer colorretal em comparação com pessoas que não têm colite ulcerativa.(7)
Embora o risco geral não seja tão alto e a maioria dos pacientes com colite ulcerativa não contraia câncer colorretal, a probabilidade de contrair câncer aumenta a longo prazo, especialmente se você tiver colite ulcerativa há pelo menos oito a dez anos.
Você também tem maior probabilidade de desenvolver câncer colorretal se tiver histórico familiar de câncer colorretal ou se houver inflamação grave no cólon por um longo período.
É, portanto, importante que os pacientes que tiveram colite ulcerativa há mais de oito anos continuem fazendo exames regulares para câncer colorretal.
Você deve fazer uma colonoscopia uma vez a cada um ou dois anos para monitorar de perto o risco de contrair câncer. A colonoscopia utiliza um tubo longo e flexível para detectar e remover qualquer crescimento anormal no intestino grosso.
Alto risco de osteoporose
Pessoas com colite ulcerativa correm maior risco de desenvolver a doença que enfraquece os ossos, conhecida como osteoporose. Foi observado que quase 60 por cento dos pacientes com colite ulcerosa têm ossos mais finos do que saudáveis.(8)
Acredita-se que a inflamação grave do intestino grosso ou a remoção cirúrgica de parte do cólon tornam mais difícil para o corpo absorver vitamina D e cálcio como normalmente deveria. Você precisa de cálcio e vitamina D para manter os ossos fortes. A inflamação devido à UC pode atrapalhar ainda mais o processo que seu corpo utiliza para a reconstrução de novos ossos.
Além disso, tomar corticosteróides (um medicamento comumente prescrito durante o tratamento da colite ulcerosa) também pode causar osteoporose. Os corticosteróides são medicamentos prescritos durante o tratamento da colite ulcerosa para diminuir a inflamação no cólon. No entanto, um efeito colateral conhecido desses medicamentos é que eles também enfraquecem os ossos.
Ter ossos enfraquecidos também aumenta o risco de fraturas.(9)É por isso que você deve consumir uma dieta rica em vitamina D e cálcio para ajudar seus ossos. Você também deve fazer exercícios de levantamento de peso, como dançar ou subir escadas, para fortalecer os ossos e evitar fraturas.
Muitos médicos recomendam frequentemente que os pacientes com colite ulcerosa sejam submetidos a um teste de densidade óssea. Se um teste de densidade óssea mostrar que você tem ossos enfraquecidos, seu médico recomendará que você tome bifosfonatos ou algum outro medicamento para proteger e fortalecer seus ossos. Você também pode precisar reduzir o uso de medicamentos esteróides se for diagnosticado comosteoporose.
Colangite Esclerosante Primária (CEP)
PSC é uma condição marcada por inflamação e cicatrizes dos ductos biliares. Os dutos biliares são tubos que transportam a bile do fluido digestivo do fígado para o intestino delgado. PSC é uma condição comum observada em pessoas com colite ulcerativa.(10)
Com o tempo, essas cicatrizes podem estreitar os dutos biliares, fazendo com que a bile volte para o fígado. A longo prazo, isso pode fazer com que o fígado fique com cicatrizes e, em última análise, danificado o suficiente para exigir um transplante.
Os sintomas do PSC incluem:
- Fadiga
- Coceira
- Dor na parte superior do abdômen, geralmente no lado direito
- Febre e calafrios
- Fígado aumentado
- Suores noturnos
- Baço aumentado
- Olhos e pele amarelos (icterícia)
- Perda de peso
Conclusão
Os sintomas da colite ulcerosa podem ir e vir, mas a colite ulcerosa é uma doença crônica. Se você deseja evitar essas complicações e diminuir o risco de desenvolver qualquer outra condição grave devido à colite ulcerativa, siga rigorosamente o regime de tratamento prescrito pelo seu médico. Não pense que só porque a doença entrou em remissão você está curado ou que não precisa tomar os medicamentos durante a fase de remissão. Não há cura para a colite ulcerosa e você precisará tomar seus medicamentos mesmo quando estiver em remissão. Seguir uma dieta saudável e um estilo de vida saudável também pode ajudá-lo a controlar melhor sua condição e também diminuir as chances de desenvolver complicações.
Referências:
- Informação, H., Doenças, D., Colite, U. e Colite, U. (2019). Colite Ulcerativa | NIDDK. [online] Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em:https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/ulcerative-colitis[Acessado em 18 de novembro de 2019].
- Colite – Fisiopatologia, U., 2003. Doença inflamatória intestinal parte I: colite ulcerativa – fisiopatologia e opções de tratamento convencionais e alternativas. Revisão de medicina alternativa, 8(3), pp.247-283.
- Robert, JH, Sachar, DB, Aufses Jr, AH e Greenstein, AJ, 1990. Tratamento de hemorragia grave na colite ulcerativa. The American Journal of Surgery, 159(6), pp.550-555.
- Binder, SC, Patterson, JF e Glotzer, DJ, 1974. Megacólon tóxico na colite ulcerativa. Gastroenterologia, 66(5), pp.909-915.
- Sheth, SG e LaMont, JT, 1998. Megacólon tóxico. A lanceta, 351(9101), pp.509-513.
- De Dombal, FT, Watts, JM, Watkinson, G. e Goligher, JC, 1965. Perfuração intraperitoneal do cólon na colite ulcerativa [resumido].
- Zhen, Y., Luo, C. e Zhang, H., 2018. Detecção precoce de câncer colorretal associado à colite ulcerativa. Relatório de gastroenterologia, 6(2), pp.83-92.
- Fundação Crohn e Colite. (2019). O que é DII? | Fundação Crohn e Colite. [on-line] Disponível em:http://www.crohnscolitefoundation.org/resources/bone-loss.html[Acessado em 18 de novembro de 2019].
- Vestergaard, P., 2004. Prevalência e patogênese da osteoporose em pacientes com doença inflamatória intestinal.
- Broomé, U., Löfberg, R., Veress, B. e Eriksson, LS, 1995. Colangite esclerosante primária e colite ulcerosa: evidência de aumento do potencial neoplásico. Hepatologia, 22(5), pp.1404-1408.
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