Comparando inaladores para asma: como escolher

Os inaladores para asma são dispositivos portáteis que permitem inalar uma dose de medicamento para tratar os sintomas da asma. Existem muitos tipos de inaladores para asma. Eles diferem quanto ao fato de serem usados ​​para alívio rápido ou controle de longo prazo, que tipo de medicamento contêm e como os medicamentos são administrados aos pulmões.

Ao compreender as diferenças e comparar suas opções, você poderá fazer escolhas mais informadas ao trabalhar com seu pneumologista.

Alívio rápido vs. controle de longo prazo

Uma das principais diferenças entre os inaladores para asma é se eles se destinam ao alívio rápido de um ataque de asma (referido como inalador de resgate) ou se são usados ​​diariamente para ajudar a prevenir melhor a ocorrência de ataques.

Alívio rápido

Os inaladores de resgate são broncodilatadores de curto prazo, o que significa que abrem (dilatam) as vias aéreas dos pulmões (chamadas brônquios e bronquíolos).

Os inaladores de resgate funcionam relaxando os músculos lisos das vias aéreas. Ao entregar os medicamentos diretamente aos pulmões, os medicamentos podem combater rapidamente os efeitos da broncoconstrição (estreitamento das vias aéreas) e dos broncoespasmos (espasmos das vias aéreas), aliviando sintomas como respiração ofegante e falta de ar.

Existem duas classes de medicamentos usados ​​em inaladores de resgate:

• Os beta-agonistas de ação curta (SABAs) atuam imitando a ação do hormônio epinefrina (adrenalina), relaxando assim os músculos lisos (involuntários) dos pulmões.
• Antagonistas muscarínicos de ação curta (SAMAs)atuam bloqueando a ação do mensageiro químico acetilcolina, que pode desencadear um ataque de asma.É importante notar que estes medicamentos, normalmente o ipratrópio, não são indicados ou aprovados para o tratamento de rotina dos sintomas da asma. Pelo contrário, são úteis durante uma exacerbação da asma, mas apenas no ambiente pré-hospitalar.

Os medicamentos começam a fazer efeito em 15 a 20 minutos e proporcionam alívio por cerca de quatro a seis horas.

Symbicort (budesonida/formoterol) ou Dulera (mometasona/formoterol) podem ser usados ​​como medicamentos de resgate e medicamentos de controle de longo prazo.Estes combinam um beta-agonista de ação prolongada com um corticosteróide inalado.

Controle de longo prazo

Pessoas com sintomas crônicos de asma geralmente precisam de um inalador uma ou duas vezes ao dia para reduzir a frequência e a gravidade dos ataques de asma. O uso destes medicamentos de ação prolongada (também chamados de inaladores de controle) pode reduzir a necessidade de inaladores de resgate.

Existem três tipos de inaladores controladores comumente usados ​​para isso:

• Beta-agonistas de ação prolongada (LABAs) funcionam de forma semelhante ao SABA, só que por mais tempo.
• Antagonistas muscarínicos de ação prolongada (LAMAs)funcionam de forma semelhante aos SAMAs, só que por mais tempo.
• Os corticosteróides inalados (ICS), também conhecidos como esteróides inalados, reduzem a inflamação nos pulmões, o que contribui para ataques de asma.

LABAs e LAMAs são usados ​​apenas em combinação com um esteróide inalado para o tratamento da asma. Os LABAs têm um aviso em caixa preta para agravamento grave da asma quando usados ​​​​como monoterapia para o tratamento da asma.

Tal como acontece com os inaladores de resgate, existem inaladores combinados que combinam LABAs com LAMAs, LABAs com ICS e LABAs com LAMAs e ICS. O uso desses medicamentos em combinação muitas vezes pode melhorar o controle a longo prazo.

Para asma moderada a grave, Symbicort (budesonida/formoterol) é a primeira terapia preferida. Combina um LABA com um corticosteróide.Dulera (mometasona/formoterol) é outra opção. Eles também podem ser usados ​​como medicamentos de resgate.

Tipos de medicamentos inalados para asma

Dentro de cada classe de medicamentos inalados para asma existem medicamentos diferentes com marcas diferentes. Dentro de cada marca existem diferentes formulações com diferentes sistemas de entrega.

Aqui estão os agentes individuais atualmente aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA para o tratamento da asma:

Além dos inaladores individuais, são cada vez mais prescritos inaladores combinados – não apenas pela sua conveniência, mas também para proporcionar um melhor alívio ou controlo a longo prazo.

Em alguns casos, a terapia combinada é o tratamento padrão. Isso inclui recomendações do FDA de que os LABAs SOMENTE sejam usados ​​em combinação com CI para asma.

Aqui está a lista de inaladores combinados para asma atualmente licenciados pelo FDA:

Método de Administração

Os inaladores para asma também diferem com base na forma como os medicamentos são administrados aos pulmões. A escolha do sistema de entrega requer discussão com seu pneumologista para determinar qual funciona melhor para você como indivíduo.

Para algumas pessoas, inspirar profundamente ou com força pode ser um desafio. Para outros, a coordenação das mãos e da respiração pode ser um problema. A escolha do inalador certo pode garantir um melhor controle dos sintomas da asma.

Inaladores de dose medida

Os inaladores de dose medida (MDIs) consistem em um recipiente pressurizado que cabe em um bocal de plástico em forma de bota. A cada compressão do bocal, uma dose do medicamento é borrifada na boca enquanto você inspira.

Os recipientes pressurizados contêm um número específico de doses. Alguns dispositivos possuem contadores automáticos que informam quantas doses restam, enquanto os mais novos estão conectados a um aplicativo no seu telefone informando quantas doses restam.

Os MDIs podem ser reconhecidos pela abreviatura HFA (que significa propelente hidrofluoroalcano). Estes incluem Ventolin HFA, Proventil HFA, Proair HFA, Atrovent HFA, Alvesco HFA e Asmanex HFA. AirSupra também é um MDI.

Para garantir que medicamentos suficientes cheguem aos pulmões, um dispositivo adicional chamado espaçador pode ser conectado ao bocal. O tubo espaçador vai mais fundo na boca, direcionando o spray diretamente para a garganta. Isso reduz a quantidade de droga depositada nas bochechas, gengivas e céu da boca.

Inaladores de pó seco

Os inaladores de pó seco (DPIs) não usam um propulsor em aerossol para colocar o medicamento na boca. Em vez disso, você inala com força uma dose de medicamento em pó do dispositivo (alguns dos quais têm o formato de discos ou tubos, enquanto outros têm formato semelhante aos MDIs).

Os DPIs contêm até 200 doses em pó por dispositivo. Para receber a quantidade correta, você clicaria ou giraria o aparelho, carregando uma quantidade específica do medicamento na câmara de medicação. Em seguida, basta envolver os lábios ao redor do bocal e inspirar com força. A cada clique ou giro, um contador automático informa quantas doses restam.

Exemplos de DPIs incluem aqueles com os nomes Digihaler, Handihaler, Ellipta, Diskus, Pressair, Neohaler, Twisthaler, RespiClick, Redihaler ou Flexhaler. Wixela Inhub também é um DPI.

Inaladores de névoa suave

Os inaladores de névoa suave (SMIs) são dispositivos sem propelente ligeiramente maiores que os MDIs. Os dispositivos liberam uma névoa de baixa velocidade que pode ser inalada lentamente por um longo período. Como o medicamento é administrado com menos força, resta menos quantidade na boca.

Alguns SMIs vêm equipados com máscaras faciais para utilização em crianças mais novas que podem não ter capacidade pulmonar ou coordenação para gerir DPIs ou MDIs.

Exemplos de SMIs incluem aqueles com o nome Respimat, como Stiolto Respimat e Spiriva Respimat.

Como escolher

Ao escolher entre inaladores para asma, seu médico fará recomendações com base nas melhores práticas. A única área em que a sua opinião e preferência pessoal são importantes é na seleção do sistema de entrega, cada um dos quais tem prós e contras.