Como você se livra da neurodermatite?
Pacientes com neurodermatite devem ser tratados por médicos especialistas em saúde mental e dermatologista, ou ambos.
Os três pilares fundamentais do tratamento da neurodermatite:
- Otimização do estado mental do paciente em termos de percepção, motivação e consciência.
- Terapias farmacológicas.
- Terapias não farmacológicas.
Terapias dermatológicas — Complicações da neurodermatite, incluindoinfecção de peleou desfiguração, pode exigir intervenção médica, cirúrgica ou cosmética. Antibióticos tópicos e/ou sistêmicos podem ser prescritos para tratar escoriações ou ulcerações infectadas secundariamente.
Glicocorticóidescomo o acetonido de triancinolona são comumente usados e parecem trazer benefícios, embora não existam estudos publicados sobre eficácia.Fototerapiacom ultravioleta B de banda estreita foi relatado como benéfico na redução do prurido e comportamentos de cutucar a pele em uma pequena série de pacientes.
Antidepressivos — quando a farmacoterapia é selecionada para o tratamento da neurodermatite, sugerimos tratamento inicial com inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS)antidepressivos, os ISRS demonstraram ser eficazes no tratamento detranstorno obsessivo-compulsivo. Os ISRS geralmente devem ser iniciados na dose mínima eficaz: fluoxetina 20 mg, paroxetina 20 mg, citalopram 20 mg, escitalopram 10 mg, fluvoxamina 50 mg e sertralina 50 mg. A dose pode ser aumentada semanalmente ou a cada duas semanas, conforme tolerado. A resposta clínica aos antidepressivos ISRS é gradual.
Os efeitos colaterais comuns dos ISRS incluemdisfunção sexual, sonolência, ganho de peso,insônia,ansiedade,tontura,dor de cabeçae boca seca. Ao descontinuar um ISRS, recomenda-se uma redução lenta, devido a sintomas de abstinência, como náuseas,diaforese,agitação, ansiedade, tontura e problemas sensoriais.
Antipsicóticos – Os antipsicóticos podem ser úteis em pacientes selecionados com neurodermatite, particularmente em pacientes delirantes. O típico antipsicótico pimozida, um antagonista do receptor de dopamina de ação central, tem sido amplamente utilizado no tratamento de infestações delirantes.
Medicamentos moduladores do glutamato — A N-acetilcisteína (um derivado de aminoácido que possui propriedades moduladoras do glutamato) tem sido usada isoladamente ou em combinação com ISRS para o tratamento de transtornos obsessivo-compulsivos em adultos e crianças com transtorno de resultados promissores em crianças e adolescentes”,
A eficácia da N-acetilcisteína no tratamento do SPD (Skin Picking Disorder) foi posteriormente avaliada em um ensaio randomizado no qual 66 participantes com neurodermatite receberam N-acetilcisteína em uma dose de até 3.000 mg por dia ou placebo durante 12 semanas. As principais medidas de desfecho foram alterações na pontuação modificada da Escala Obsessiva Compulsiva de Yale-Brown e na pontuação da escala de gravidade da Impressão Clínica Global. No final do estudo, os participantes do grupo N-acetilcisteína apresentaram uma melhoria significativamente maior em ambas as pontuações em comparação com os participantes do grupo placebo. O tratamento foi geralmente bem tolerado. No entanto, dada a natureza crónica da neurodermatite, são necessários mais estudos para avaliar a eficácia e segurança a longo prazo da N-acetilcisteína no tratamento desta doença.
Ansiolíticos — Os ansiolíticos podem ser usados quando a causa subjacente da neurodermatite é um transtorno de ansiedade, embora não existam estudos específicos sobre o uso de medicamentos ansiolíticos no tratamento da neurodermatite.
Tratamentos Comportamentais — As terapias cognitivas e comportamentais podem ser benéficas para pacientes que aceitam encaminhamento psiquiátrico. No entanto, apenas um número limitado de estudos observacionais e ensaios randomizados examinaram opções terapêuticas não farmacológicas para neurodermatite, incluindo terapia cognitivo-comportamental, terapia de reversão de hábitos e transtorno de comportamento de aceitação aprimorada em adultos. Em um ensaio randomizado, 34 estudantes universitários foram aleatoriamente designados para tratamento com um curso de quatro sessões de tratamento cognitivo-comportamental ou um grupo de controle de lista de espera. grupo de tratamento em comparação com o grupo de controle. Os efeitos do tratamento foram mantidos dois meses após o final do tratamento.
O número de episódios de cutucar a pele diminuiu significativamente ao longo do tempo no grupo de tratamento, em comparação com o grupo da lista de espera. Os benefícios foram mantidos no acompanhamento de três meses.
O diagnóstico clínico é muito importante porque existem muitos tipos de tratamentos para a neurodermatite; na hora de escolher é dever do paciente ser orientado por um especialista. Escolher um tratamento não é brincadeira, pois pode ter consequências graves.
Referências:
Clínica Mayo. (2021). Neurodermatite.https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/neurodermatitis/symptoms-causes/syc-20375634
- Associação Nacional de Eczema. (sd). Neurodermatite (líquen simples crônico).https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/neurodermatitis/
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- Neurodermatite ou Líquen Simplex Crônico: Causas, Fatores de Risco, Investigações, Tratamento, Remédios Caseiros e Prevenção
