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O tétano é uma doença capaz de infectar toda a população. No entanto, o risco é maior em determinadas profissões, sendo nestes casos uma doença cuja causa tem origem e relação direta com o trabalho.
O tétano é uma doença muito grave que na maioria dos casos leva à morte do paciente, mas mesmo assim possui uma profilaxia eficaz que pode preveni-la, embora não exista um tratamento eficaz para curá-la em todos os casos quando já está instalado.
Como você sabe se tem tétano?
O diagnóstico de tétano é geralmente estabelecido por observações clínicas. As culturas da ferida devem ser feitas em ambiente anaeróbico.
O grande aumento do tônus dos músculos centrais (face, pescoço, tórax, costas e abdômen) somado a espasmos generalizados, com pouco envolvimento de mãos e pés, orientam decisivamente o diagnóstico de tétano.
Período de incubação do tétano
O período de incubação do tétano é o intervalo de tempo entre a invasão de um agente infeccioso e o aparecimento dos primeiros sinais ou sintomas da doença. O período médio de incubação da doença tetânica oscila entre 3 e 21 dias, embora a sua duração possa ser mais longa em pessoas que não estão completamente protegidas. Regra geral, um período de incubação mais curto implica uma maior gravidade da doença.
Existe também o período de invasão, que é o período entre o início dos sintomas e o pleno desenvolvimento dos mesmos. Este período de invasão tem valor prognóstico superior ao de incubação; sendo o prognóstico pior quanto menor o tempo decorrido.
Fase Inicial do Tétano
O principal sintoma na grande maioria dos casos de tétano é o trismo, que consiste na dificuldade de abrir completamente a boca e costuma ser indolor. É um sinal de fácil avaliação pelo clínico e junto com o histórico de ferida suja e uma história clínica completa sempre orienta o médico para o diagnóstico da patologia tetânica.
O trismo pode desaparecer precocemente na fase do estado por tratamento precoce e até espontaneamente. Além disso, nesta fase do tétano, podemos encontrar uma contratura dos músculos próximos aos músculos dorsais e lombares, juntamente com uma sensação de desconforto geral semelhante a uma doença semelhante à gripe.
Período de status para tétano
As contraturas generalizadas de toda a musculatura marcam a fase do estado. São contraturas tônicas sustentadas com exacerbações paroxísticas do músculo desencadeadas por diferentes estímulos como injeção, ruído e muitos outros igualmente díspares.
Essas exacerbações não são as contrações típicas seguidas de relaxamento, como a epilepsia tônico-clônica, mas são aumentos muito intensos no tônus em um contexto de contração permanente.
Outro sinal característico do tétano é o riso sardônico, que se deve ao gesto adotado pela face pela contração dos músculos faciais e consiste no franzir das sobrancelhas, com sulco nasolabial muito marcado e olhos semicerrados.
O restante da musculatura voluntária também é afetado, causando rigidez no pescoço, nos membros, no tronco e, por fim, no abdômen.
Espasmos e convulsões graves ocorrem em casos graves que afetam as extremidades, os músculos do tronco (produzindo uma deformidade da postura com grande curvatura da coluna ou opistótono), os músculos respiratórios e os da glote produzindo fenômenos de asfixia que em alguns casos são letais. Estas crises podem durar segundos ou vários minutos e são desencadeadas, como já dito anteriormente, pelos mais variados estímulos.
Outros músculos afetados são os da faringe e alguns músculos lisos, sendo a condição mais predominante a do sistema urinário, que às vezes causa retenção de urina.
Estas crises descritas não aparecem em todos os casos e costumam ser raras nos casos leves. Outros sintomas inespecíficos que aparecem na doença do tétano são febre, diaforese (sudorese abundante), taquicardia e síndrome de hiperatividade simpática.
Atualmente, e graças ao tratamento com relaxantes, traqueotomia e respiração assistida, toda esta clínica descrita não é tão florida, mas surgem novos problemas como os efeitos colaterais dos medicamentos utilizados (relaxamento dos músculos, aumento de secreções, distensão abdominal, etc.).
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