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A hipertermia maligna (HM) é uma reação perigosa desencadeada em resposta a certos medicamentos anestésicos.1Isso pode ser uma condição fatal se não for tratada.
A hipertermia maligna é observada em pessoas que sofrem de uma anomalia muscular bastante rara. Esta é uma condição herdada geneticamente e é de família. Em ocasiões muito raras, um exercício físico de grande magnitude ou mesmo umainsolaçãopode desencadear esta reação em uma pessoa que sofre desta anormalidade muscular.
Como você pode saber se tem hipertermia maligna?
- Todos os pacientes que recebem os agentes desencadeantes ficam atentos a quaisquer sinais de hipertermia maligna. Pode acontecer que a pessoa que recebe qualquer um dos medicamentos desencadeantes não tenha apresentado quaisquer sinais de hipertermia maligna nas últimas exposições.
- Aconteceu também que aqueles que desenvolveram hipertermia maligna durante ou após uma cirurgia não tiveram nenhum histórico de hipertermia maligna em suas famílias.
Mesmo que estejam presentes um ou dois sinais e sintomas típicos associados a esta condição, eles não devem ser negligenciados e deve ser mantida vigilância imediata em todas as circunstâncias.
Uma pessoa que recebe medicamentos desencadeantes ou sob anestesia deve ser avaliada quanto ao risco de hipertermia maligna, especialmente se algum desses sinais de hipertermia maligna estiver presente.
- Os níveis de dióxido de carbono expirado, também conhecidos como níveis de ETCO2, aumentam e esses níveis não voltam ao normal mesmo após o aumento da ventilação.2
- Rigidez muscular, especialmente quando um bloqueio neuromuscular é administrado.
- Aumento da frequência cardíaca, também conhecido comotaquicardiao que é inexplicável.
- Aumento da frequência respiratória, também conhecido como taquipneia, que também é inexplicável.
- Aumento da frequência cardíaca irregular relacionada ao potássio (hipercalemia), também conhecida como arritmias.
- Aumento anormal e perigoso da temperatura corporal, também conhecido como hipertermia
Causas da hipertermia maligna
- A hipertermia maligna é uma condição herdada geneticamente.1
- Uma pessoa que sofre desta condição pode transmiti-la a outras gerações.
- Os homens são mais comumente afetados por essa condição do que as mulheres.
- Mesmo que uma pessoa com esta condição não sofra desta condição na primeira cirurgia, ela ainda poderá permanecer em risco em futuras exposições a anestésicos.
- Em casos muito raros, as pessoas apresentam sintomas de hipertermia maligna após uma atividade física muito extenuante ou extrema.
Tratamento da hipertermia maligna
Após o diagnóstico de hipertermia maligna, é necessário iniciar o tratamento de emergência para evitar maiores complicações e tratar o quadro de forma eficaz.
- Retire o anestésico desencadeante o mais imediatamente possível.
- A cirurgia deve ser encerrada imediatamente se houver uma opção para fazê-lo.
- O antídoto dantroleno é administrado para neutralizar os efeitos causados pelo medicamento desencadeante.
- Dantrolene é o único antídoto conhecido para esta condição.
- Dantrolene para hipertermia maligna funciona como relaxante muscular e interrompe o metabolismo dos músculos.
- O método de administração deste medicamento é intravenoso e é administrado até que os sintomas desapareçam e a pessoa se estabilize.
- Pode ser necessário continuar por mais alguns dias.
- Se a temperatura corporal aumentar para níveis perigosos, podem ser necessários métodos para baixá-la, como resfriar o corpo com cobertores refrescantes, etc.
- A ventilação é iniciada.
- Taquicardia e taquipnéia são tratadas adequadamente.
Prevenção da hipertermia maligna
A prevenção da hipertermia maligna pode não ser possível em todos os casos com cirurgia marcada, pois praticamente não é possível verificar cada caso de cirurgia para testar a presença dessa condição. Porém, alguns dos casos agendados para cirurgia devem ser verificados, principalmente aqueles que apresentam os seguintes fatores
- Se a pessoa tem histórico de hipertermia maligna na família
- Se houver história de hipertermia após exercício físico extremo
- Se a pessoa sofre de alguma anormalidade muscular de condição genética
A hipertermia maligna é uma condição muito perigosa, herdada geneticamente. Se não for diagnosticada prontamente e por falta de tratamento eficaz, pode ser fatal.
Referências:
- https://ghr.nlm.nih.gov/condition/malignant-hyperthermia
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6437267
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