Como uma facetectomia pode ajudar a aliviar a dor

A facetectomia é um procedimento cirúrgico da coluna vertebral para pessoas que sentem dor moderada a intensa como resultado de um nervo espinhal comprimido (comprimido). A dor pode ser resultado de condições como estreitamento das articulações facetárias (articulações que conectam os ossos da coluna) ou hérnia de disco.

A facetectomia, às vezes chamada de facetectomia inferior parcial, ajuda a reduzir a pressão nos nervos espinhais, o que alivia a dor e outros sintomas relacionados.Durante uma facetectomia, parte de uma articulação facetária é removida.A cirurgia geralmente só é recomendada para pessoas que já tentaram outros tratamentos, como fisioterapia.

Objetivo do Procedimento

Uma facetectomia pode ser recomendada para o tratamento de dor, dormência e formigamento causados ​​por impacto do nervo espinhal.

Existem várias condições que uma facetectomia pode tratar, incluindo:

• Doença degenerativa do disco, uma condição em que os discos entre as vértebras começam a quebrar, geralmente um efeito colateral do envelhecimento.
• Espondilose da coluna, também chamada de artrite da coluna, uma condição que resulta do desgaste normal.
• Esporas ósseas, crescimentos ósseos que podem se desenvolver nas articulações ou na coluna.
• Estenose foraminal, um tipo de estenose espinhal, onde os espaços da medula espinhal, chamados forame, às vezes ficam obstruídos devido à artrite.
• Fraturas da coluna vertebralou outra lesão traumática, especialmente na região lombar da coluna.
• Síndrome da articulação facetária, uma condição em que a cartilagem facetária se desgasta e causa dores como dores de cabeça ou dificuldade de mover a cabeça.

Embora nem todas as pessoas com essas condições sejam candidatas à facetectomia, o procedimento pode ser considerado se os sintomas não responderem ao tratamento conservador, como fisioterapia, ou se andar ou ficar em pé se tornar difícil.

A facetectomia não é um procedimento para aliviar a dor relacionada à artrite não complicada ou para pessoas que não têm problemas nos nervos espinhais. Esta cirurgia pode ser considerada se houver alterações neurológicas em um ou ambos os braços ou pernas.

A facetectomia não deve ser confundida com a fusão espinhal, uma cirurgia na qual duas ou mais vértebras espinhais são fundidas. A fusão espinhal é realizada para estabilizar um segmento espinhal instável.

Outros benefícios potenciais

A facetectomia foi estudada por seus benefícios potenciais em uma série de estudos diferentes. O procedimento pode ajudar a aliviar a dor, melhorar a mobilidade e diminuir a pressão espinhal em muitos cenários diferentes.

Por exemplo, um estudo de 2024 envolvendo 51 pacientes relatou que uma facetectomia pode ser usada em combinação com um procedimento cirúrgico diferente (construção de parafuso pedicular segmentar posterior) para corrigir com segurança a escoliose.

Os efeitos de uma facetectomia limitada foram estudados por pesquisadores que investigam o procedimento no tratamento da síndrome da cirurgia falhada nas costas (FBSS). Os autores do estudo concluíram que “menos facetectomia é melhor”, mas que o procedimento pode ajudar a reduzir o risco de deterioração biomecânica.

Vários outros estudos mostraram que variações de uma facetectomia podem ajudar a descomprimir a coluna e aumentar a mobilidade da coluna em pacientes submetidos ao procedimento.

Melhores Candidatos

É importante lembrar que este procedimento não é eficaz para todas as pessoas. Seu cirurgião pode avaliar sua condição específica e discutir os prós e contras de uma facetectomia para que você possa tomar a melhor decisão para você.

Porém, em geral, os melhores candidatos ao procedimento são pessoas que tentaram outras medidas conservadoras, como fisioterapia, e não conseguiram encontrar alívio.

Outras condições que podem torná-lo um candidato ao procedimento incluem:

• Dificuldade em ficar em pé ou andar
• Sentir dor que interfere nas atividades da vida diária
• Dor persistente e irradiada para as pernas ou pés
• Perda do controle da bexiga
• Dor nas pernas ou pés que não responde a outros tratamentos

Antes de uma facetectomia, seu médico realizará exames laboratoriais, realizará um histórico médico completo, revisará seus medicamentos com você e realizará testes de força e função nervosa antes de determinar se você é candidato a uma facetectomia.

Como funciona o procedimento

Antes da cirurgia, o seu médico irá aconselhá-lo a parar de tomar certos medicamentos, nomeadamente medicamentos e suplementos para afinar o sangue, pouco antes da cirurgia. Esses medicamentos podem aumentar o risco de sangramento durante e após a cirurgia.

Se você é um fumante ativo, seu médico também pedirá que você pare de fumar. Isso ocorre porque fumar retarda significativamente o processo de cicatrização e aumenta o risco de sentir dor contínua após a cirurgia.

Uma facetectomia normalmente ocorre em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. Assim que a cirurgia for concluída, você será levado para uma recuperação separada para monitorar seus sinais vitais por várias horas.

Durante o procedimento

Durante o procedimento, o cirurgião fará uma pequena incisão na pele e, em seguida, poderá precisar mover o músculo para fora do caminho para obter acesso às facetas danificadas ou estreitas. Eles removerão o mínimo de osso possível para liberar a pressão do nervo.

Dependendo do tipo de facetectomia – facetectomia total, facetectomia medial ou facetectomia parcial – a cirurgia irá variar em duração. Normalmente leva de uma a duas horas. Você será sedado sob anestesia geral durante o procedimento.

Após o procedimento, seu médico pode realizar testes básicos de força e amplitude de movimento para garantir que a cirurgia foi bem-sucedida.

Se você estiver internado, passará a noite e será submetido a exames e acompanhamento de sua equipe médica. As instalações para pacientes internados também podem incluir uma ou duas visitas de um fisioterapeuta e terapeuta ocupacional para iniciar exercícios básicos de fortalecimento, se você for liberado pelo seu cirurgião.

Recuperação

A recuperação de cada pessoa será um pouco diferente após a cirurgia. Por exemplo, você poderá ir para casa no dia da cirurgia se o procedimento for minimamente invasivo. Mas para procedimentos mais extensos, pode ser necessário permanecer no hospital por alguns dias.

Seu médico irá instruí-lo a caminhar distâncias curtas imediatamente após a cirurgia. Você será então incentivado a caminhar gradualmente mais e mais até poder andar como fazia anteriormente.Este programa de caminhada independente será frequentemente complementado por programas de fisioterapia e terapia ocupacional para ajudá-lo a recuperar a força, o movimento e o nível de funcionamento.

Seu cirurgião também limitará você a levantar menos de 4,5 quilos nas primeiras semanas após a cirurgia.

A maioria das pessoas conseguirá se recuperar totalmente em 4 a 6 semanas, mas é provável que você consiga retornar ao trabalho mais cedo (em apenas uma ou duas semanas). A fisioterapia e a terapia guiada continuarão durante e após a cura pós-cirúrgica.

Espera-se que você notifique o seu cirurgião se sentir qualquer dor significativa, sangramento ou dificuldade para urinar após a cirurgia. Você também deve notificar seu cirurgião se o local da incisão reabrir, exsudar pus e/ou apresentar odor desagradável.

Riscos e Contra-indicações

Tal como acontece com a maioria das cirurgias, a facetectomia apresenta risco de infecção ou sangramento. Uma facetectomia também coloca você em risco de danos novos ou agravados nos nervos espinhais. Apesar desses riscos, a facetectomia é um procedimento relativamente comum e tais complicações são raras.

As complicações a longo prazo incluem instabilidade da coluna vertebral, alterações na sensação e outros sintomas que podem afetar a função.

Contra-indicações

A facetectomia é contra-indicada para quem tem coluna vertebral instável ou deformidades da coluna vertebral que complicariam a cirurgia.

Se você tiver uma infecção de tecido ou pele no local da cirurgia, sua cirurgia poderá ser adiada até que a infecção desapareça.

Esta cirurgia pode ser um risco muito alto para indivíduos que têm problemas médicos subjacentes complexos.

Custo e seguro saúde

O custo médio de uma cirurgia de descompressão da coluna (em geral) pode variar de US$ 8.000 a US$ 23.500.Os custos são mais baixos para indivíduos que realizam o procedimento em um centro cirúrgico ambulatorial e voltam para casa logo em seguida. Aqueles indivíduos que precisam permanecer internados (durante a noite) em um hospital podem ter contas médicas mais altas.

A cobertura do seguro irá variar dependendo do seu plano. Esse procedimento, como a maioria das cirurgias, requer pré-aprovação dos planos de saúde. Você pode ter que pagar uma parcela de copagamento pelo seu procedimento. É melhor verificar com antecedência para estar preparado.