Como tratar e prevenir comedões fechados

Comedões fechados (pontos brancos) são manchas não inflamadas causadas quando restos de pele e óleos bloqueiam os poros da pele. Eles podem ser tratados com cremes de venda livre ou prescritos, bem como extração manual para ajudar a limpar o tampão e melhorar sua aparência.

Opções de tratamento

Os comedões fechados podem ser tratados de forma eficaz. Se você tiver inchaços e erupções leves, primeiro você pode tentar um remédio para acne vendido sem receita (OTC) antes de considerar uma receita ou procedimento.

Cremes, géis e pomadas para acne OTC: Produtos que contêm peróxido de benzoíla, adapaleno (0,1% de gel Differin), ácido salicílico ou ácido glicólico podem acelerar a eliminação de células mortas da pele e eliminar o excesso de sebo da pele para evitar que os poros fiquem obstruídos. Os produtos OTC podem levar algum tempo para fazer efeito. Pode levar oito semanas até que uma melhora visível seja observada.

Azelaicoácido: Esse antisséptico tópico pode ser encontrado em produtos isentos de prescrição ou obtido mediante receita médica, dependendo da porcentagem.

Medicamentos prescritos: Para casos graves ou de longo prazo de comedões fechados, considere consultar um dermatologista chamado dermatologista para obter medicamentos prescritos. Retinóides tópicos (medicamentos à base de vitamina A) são uma ótima escolha e provavelmente o primeiro medicamento que seu dermatologista irá prescrever. As opções incluem: 

• Retin-A (tretinoína)
• Differin 0,3% (adapaleno)
• Tazorac (tazaroteno)

Isso ajuda a limpar os bloqueios dos poros e evitar a formação de novos. Eles também têm o benefício adicional de suavizar e suavizar a pele.

Ajuda hormonal
As pílulas anticoncepcionais também podem ser benéficas para mulheres afetadas pela acne comedonal.
Os inibidores de andrógenos, como a espironolactona, podem ser eficazes no tratamento de comedões fechados, reduzindo os efeitos dos hormônios masculinos na pele. Este medicamento é prescrito “off-label” apenas para mulheres.

Extração manual: As extrações de manchas só devem ser feitas por um dermatologista ou esteticista usando um extrator comedonal para remover o tampão.Embora as extrações possam melhorar a aparência da sua pele, elas não impedem a formação de comedões fechados. Será necessário tratamento adicional para evitar que voltem.

Microdermoabrasão ou peelings químicos: Esses tratamentos em consultório podem ajudar a suavizar a pele e reduzir o aparecimento de comedões.

Remédios naturais para comedões fechados

Em vez de aplicar produtos químicos na pele, que podem ser agressivos, algumas pessoas recorrem a remédios naturais para prevenir ou tratar comedões.

Embora as evidências que apoiam estes produtos sejam geralmente fracas, alguns confiam nestes remédios tópicos naturais:

• Aloe vera
• Extrato de chá verde
• Mel
• Extrato de Ginseng
• Óleo de tea tree
• Hamamélis

Segurança em primeiro lugar
Antes de usar qualquer remédio natural para a pele, teste-o em uma pequena área da pele, como pulso ou antebraço, e espere uma ou duas horas (ou mesmo durante a noite) para ver se você tem alguma reação. Lembre-se de que só porque um produto é natural não significa que seja seguro para todos.

Medidas Preventivas

Casos menores de comedões muitas vezes podem ser prevenidos ou reduzidos. As etapas que você pode seguir para ajudar a manter os poros limpos incluem o seguinte:

• Lave a pele com tendência a acne apenas duas vezes por dia; lavagens adicionais podem irritar sua pele.
• Esfolie regularmente para remover as células mortas da pele.
• Use produtos e maquiagem para a pele isentos de óleo e não comedogênicos.
• Mantenha todos os seus pincéis e aplicadores de maquiagem limpos.
• Evite tocar seu rosto.
• Remova a maquiagem antes de ir para a cama.
• Tome banho imediatamente após um treino ou outra atividade física extenuante; não deixe que a transpiração e a oleosidade permaneçam em sua pele.

Em alguns casos, as pessoas desenvolvem comedões mesmo cuidando bem da pele. Nesse caso, produtos de venda livre para acne ou medicamentos prescritos são os próximos passos para evitar a formação de comedões fechados.

Tipos de comedões fechados

Os tipos de comedões fechados incluem o seguinte:

• Microcomedões, pequenos demais para serem vistos a olho nu, são comedões fechados que podem evoluir para cravos e espinhas.
• Macrocomedõessão um tipo de comedões grandes e fechados (normalmente maiores que 2-3 mm de diâmetro) mais comumente encontrados na face.
• Comedões solares (ou comedões senis)são pequenos comedões fechados, da cor da pele, comumente associados à exposição crônica ao sol. Eles podem evoluir para comedões abertos e maiores devido a alterações na pele causadas por danos causados ​​pelo sol. 
• Comedões de lixasão vários pequenos comedões fechados que normalmente se desenvolvem na testa. Eles dão à pele uma sensação áspera, semelhante a uma lixa.

Causas e Fatores de Risco

Os comedões são causados ​​​​quando células mortas da pele (chamadas queratinócitos) se misturam com a oleosidade natural da pele (chamada sebo) e obstruem os poros da pele, conhecidos como folículos capilares.

Os comedões fechados se desenvolvem quando o tampão é envolvido pela pele sobrejacente, criando espinhas não inflamadas. Se as bactérias invadirem o folículo ou a parede do folículo se romper, os comedões fechados podem se transformar em espinhas inflamadas e cheias de pus (pústulas).

Algumas pessoas são mais propensas a desenvolver comedões do que outras. Sabe-se que idade, sexo biológico, estilo de vida e genética colocam certas pessoas em maior risco de comedões e acne.

Quando os comedões são persistentes, são chamados de acne comedonal. Pessoas com comedões persistentes têm maior probabilidade de desenvolver acne vulgar (a forma mais comum de acne).

Os comedões podem se desenvolver durante os ciclos menstruais, gravidez e menopausa devido às flutuações do estrogênio. Os comedões são mais comuns em pré-adolescentes e adolescentes quando esses hormônios sexuais estão aumentando. Eles também podem se desenvolver quando as pessoas usam substâncias como esteróides anabolizantes que suprimem a produção de testosterona.

Outros fatores podem aumentar o risco de comedões e acne comedonal, incluindo:

• Sabonetes e produtos para a pele ásperos ou abrasivos e produtos de lavagem abrasivos
• Espremendo espinhas
• Peelings químicos ou tratamentos a laser
• Pele superhidratada devido ao excesso de hidratação ou alta umidade ambiental (especialmente exposição pré-menstrual)
• Produtos para a pele feitos com miristato de isopropila ou propilenoglicol
• Géis de cabelo feitos com pomada oleosa
• Dietas ricas em açúcar, gordura saturada e laticínios
• Fumar cigarro

Hormônios e Comedões
Os comedões são influenciados pelo aumento do hormônio sexual masculino testosterona, que, entre outras coisas, estimula a produção de sebo. Por outro lado, as flutuações no hormônio sexual feminino estrogênio podem causar desequilíbrios na testosterona que também levam ao aumento da produção de sebo.

Comedões fechados vs. abertos

Os comedões fechados parecem pequenas saliências na superfície da pele, causadas quando células mortas da pele e óleos naturais obstruem os poros da pele. Eles não são vermelhos ou inflamados, mas geralmente têm a mesma cor da pele ao redor.

Os comedões fechados podem ocorrer em qualquer lugar, mas geralmente se desenvolvem na face, pescoço, tórax e costas – onde as glândulas sebáceas são densamente povoadas. Algumas espinhas podem desenvolver uma espinha branca real à medida que a pele sobrejacente é esticada pelo tampão subjacente.

Por outro lado, comedões abertos (cravos) se desenvolvem quando o tampão atravessa a abertura do folículo. A exposição do tampão ao ar causa oxidação (na qual o oxigênio faz com que o tampão fique preto).

Comedões fechados e abertos podem (e geralmente ocorrem) ocorrer juntos na mesma área da pele.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Casey Gallagher, MD.