Como tratar a depressão durante a gravidez?

A gravidez costuma ser um momento de alegria e excitação ao lidar com os sintomas de enjoos matinais e tornozelos inchados. No entanto, para algumas mulheres, a alegria da gravidez pode ser ofuscada pordepressão, uma condição que nunca deve ser menosprezada, pois pode colocar em risco a vida da mãe e da criança. Embora o conceito de depressão pós-parto seja muito mais comum e haja mais informações disponíveis sobre a sensação de depressão após o parto, há uma falta de conscientização sobre a depressão perinatal. Depressão perinatal é um termo coletivo usado para se referir à depressão durante a gravidez e também após o parto. Esse tipo de depressão pode tornar a gravidez um momento difícil para qualquer mulher. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre como tratar a depressão durante a gravidez.

Causas, sintomas e prevalência de depressão durante a gravidez

Transtornos de humordurante e após a gravidez são mais comuns do que se pensava. Hoje, o termo depressão perinatal é usado para descrever a depressão que ocorre antes e durante a gravidez e após o parto.(1,2,3)Geralmente, a gravidez é um dos momentos mais felizes da vida de qualquer mulher. No entanto, ao mesmo tempo, a gravidez causa estragos nos seus hormônios e pode criar muito estresse. Acredita-se que uma combinação de fatores emocionais e biológicos nas gestantes pode levar à ansiedade e à depressão.(4,5)De acordo com o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG), estima-se que quase 10 a 20 por cento das mulheres têm algum tipo de transtorno de humor relacionado à gravidez, e 1 em cada 20 mulheres nos Estados Unidos passa a sofrer de um transtorno depressivo grave enquanto estão grávidas.(6,7)

Os sinais normais de gravidez muitas vezes se sobrepõem aos sintomas da depressão. Por exemplo, tanto na gravidez quanto na depressão, é provável que você se sinta cansado o tempo todo, tenha insônia, alterações emocionais e ganho de peso. Devido a isso, muitas mulheres não conseguem reconhecer os sintomas da depressão, pois são mascarados pelos sinais da gravidez.

Para ajudar a reconhecer os sinais de depressão durante a gravidez, é melhor conversar com seu médico sobre qualquer um dos seguintes sintomas:

• Mudanças no apetite
• Choro frequente
• Fadiga ou baixos níveis de energia
• Dificuldade para dormir, mas não por causa da micção frequente
• Aumento da ansiedade
• Perda de prazer em atividades que você gostava antes
• Dificuldade em se sentir conectado ou vinculado ao bebê em desenvolvimento, também conhecido como apego fetal deficiente(8)

Existe também uma forma mais grave de depressão pós-parto conhecida como psicose pós-parto. Esta é uma condição muito rara que afeta apenas cerca de 1 ou 2 mulheres em cada 1.000 mulheres.(9)Alguns dos sintomas comuns da psicose pós-parto incluem:

• Pensamentos suicidas
• Auditivooualucinações visuais
• Delírios, que fazem você acreditar em algo que não é verdade
• Pensando em machucar seu bebê

A psicose pós-parto é uma condição muito grave que necessita de atenção médica urgente. A mãe também pode precisar ser hospitalizada para garantir a segurança dela e do bebê.

Se você teve depressão antes de engravidar, é provável que seus sintomas sejam mais graves durante a gravidez do que eram antes.

Como tratar a depressão durante a gravidez?

Existem várias opções de tratamento disponíveis para tratar a depressão durante a gravidez. A maioria deles são os mesmos tratamentos usados ​​para tratar outras formas de depressão. As taxas de sucesso no tratamento da depressão durante a gravidez são muito maiores do que a depressão normal. Na verdade, estima-se que 80 a 90 por cento das mulheres grávidas e novas mães se beneficiam ao tomar medicamentos ou fazer psicoterapia, ou mesmo uma combinação de medicação e psicoterapia.(10,11)

Tratar a depressão perinatal com medicamentos

O tratamento mais comumente prescrito para a depressão perinatal é o uso de medicamentos antidepressivos. É provável que os médicos prescrevam inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), e ele discutirá a melhor forma de prescrever um antidepressivo durante a gravidez, após o parto ou, se necessário, em ambas as circunstâncias.

Numerosos estudos descobriram que os inibidores seletivos da recaptação da serotonina são mais seguros para serem tomados por mulheres grávidas e lactantes.(12)No entanto, atualmente não há evidências que demonstrem se os medicamentos antidepressivos têm algum tipo de efeito adverso a longo prazo em uma criança quando a mãe toma esses medicamentos durante a gravidez. Existe a possibilidade de observar reações de abstinência de medicamentos em recém-nascidos, que podem incluir sintomas como irritabilidade e nervosismo. Em alguns casos raros, também existe o risco de convulsões em recém-nascidos.(13,14)

Como as mulheres grávidas geralmente ficam preocupadas com o fato de seus filhos em crescimento correrem qualquer tipo de risco de efeitos colaterais ao tomar antidepressivos, a maioria das mulheres tende a optar por outros tratamentos em vez de tomar medicamentos antidepressivos.(15,16)

Tratamento da depressão perinatal com psicoterapia e tratamentos alternativos

A psicoterapia é outro tratamento eficaz para a depressão durante a gravidez. Existem também alguns tratamentos alternativos que se mostraram bastante úteis para ajudar as mulheres a lidar com a depressão perinatal. Estes incluemacupunturae outras formas demassagem terapêutica.(17)Na acupuntura, um especialista insere pequenas agulhas em partes específicas do corpo. Um estudo recente descobriu que mais de 60% das mulheres que receberam um tipo de acupuntura específico para depressão durante a gravidez responderam bem ao tratamento.(18)

É importante observar que a depressão prolongada pode causar mais danos à mãe e ao filho do que os efeitos colaterais de quaisquer medicamentos ou tratamentos. É por isso que é importante incentivar o diagnóstico precoce, o tratamento e garantir cuidados adequados para a depressão durante a gravidez.

Conclusão

Se a depressão piorar tanto que a gestante não consegue comer e para de ganhar peso, ela precisa ser tratada com urgência e agressividade para evitar qualquer dano ao bebê e à mãe. Se notar sinais de depressão durante ou após a gravidez, é importante discutir o assunto com o seu médico e conhecer todas as opções de tratamento disponíveis. Seu médico trabalhará junto com você para ajudá-la a tomar uma decisão bem informada sobre qual tratamento para a depressão será melhor para você e seu bebê.

Com psicoterapia e antidepressivos, é possível que uma mulher grávida supere a depressão e tenha um bebê saudável e, ao mesmo tempo, aproveite o nascimento de seu filho. É importante lembrar que o risco de tomar medicamentos antidepressivos durante a gravidez é pequeno quando comparado com a ameaça geral que a depressão representa tanto para a mãe como para a criança.

Referências:

1. Bennett, HA, Einarson, A., Taddio, A., Koren, G. e Einarson, TR, 2004. Prevalência de depressão durante a gravidez: revisão sistemática. Obstetrícia e Ginecologia, 103(4), pp.698-709.
2. Llewellyn, AM, Stowe, ZN. e Nemeroff, CB, 1997. Depressão durante a gravidez e o puerpério. O Jornal de psiquiatria clínica.
3. Ryan, D., Milis, L. e Misri, N., 2005. Depressão durante a gravidez. Médico de Família Canadense, 51(8), pp.1087-1093.
4. Aktas, S. e Calik, KY, 2015. Fatores que afetam a depressão durante a gravidez e a correlação entre apoio social e depressão na gravidez. Jornal Médico do Crescente Vermelho Iraniano, 17(9).
5. Brummelte, S. e Galea, LA, 2010. Depressão durante a gravidez e pós-parto: contribuição do estresse e dos hormônios ovarianos. Progresso em Neuro-Psicofarmacologia e Psiquiatria Biológica, 34(5), pp.766-776.
6. Acog.org. 2021. Tratamento da depressão durante a gravidez. [online] Disponível em: [Acessado em 21 de janeiro de 2021].
7. Bennett, HA, Einarson, A., Taddio, A., Koren, G. e Einarson, TR, 2004. Prevalência de depressão durante a gravidez: revisão sistemática. Obstetrícia e Ginecologia, 103(4), pp.698-709.
8. Lindgren, K., 2001. Relações entre apego materno-fetal, depressão pré-natal e práticas de saúde durante a gravidez. Pesquisa em enfermagem e saúde, 24(3), pp.203-217.
9. Sente-se, D., Rothschild, AJ. e Wisner, K.L., 2006. Uma revisão da psicose pós-parto. Jornal de saúde da mulher, 15(4), pp.352-368.
10. Goodman, J.H., 2009. Atitudes, preferências e barreiras percebidas das mulheres ao tratamento da depressão perinatal. Nascimento, 36(1), pp.60-69.
11. Pearlstein, T., 2008. Depressão perinatal: opções de tratamento e dilemas. Jornal de psiquiatria e neurociência: JPN, 33(4), p.302.
12. Sanz, EJ, De-las-Cuevas, C., Kiuru, A., Bate, A. e Edwards, R., 2005. Inibidores seletivos da recaptação de serotonina em mulheres grávidas e síndrome de abstinência neonatal: uma análise de banco de dados. The Lancet, 365(9458), pp.482-487.
13. Steg, N., 1957. Reações de abstinência de narcóticos no recém-nascido. Jornal AMA de doenças infantis, 94(3), pp.286-288.
14. Fabiano, V., Mameli, C. e Zuccotti, G.V., 2012. Reações adversas a medicamentos em recém-nascidos, bebês e crianças pequenas: farmacovigilância pediátrica entre o presente e o futuro. Opinião de especialistas sobre segurança de medicamentos, 11(1), pp.95-105.
15. Previsível, S.E.A.U., 2006. Efeitos colaterais dos antidepressivos: uma visão geral. Cleveland Clinic J Med, 73, p.351.
16. Cookson, J., 1993. Efeitos colaterais dos antidepressivos. The British Journal of Psychiatry, 163(S20), pp.20-24.
17. Deligiannidis, K.M. e Freeman, MP, 2014. Terapias de medicina complementar e alternativa para depressão perinatal. Melhores práticas e pesquisa Clínica obstetrícia e ginecologia, 28(1), pp.85-95.
18. Pilkington, K., 2010. Ansiedade, depressão e acupuntura: uma revisão da pesquisa clínica. Neurociência Autonômica, 157(1-2), pp.91-95.