Como testar o supercrescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO)

Um teste respiratório SIBO pode revelar se os sintomas intestinais crônicos são causados ​​​​pelo crescimento bacteriano do intestino delgado (SIBO). A aspiração jejunal – a remoção e cultura de uma amostra de fluido intestinal – é realizada com menos frequência, mas é um teste SIBO mais preciso.

A pesquisa sugere que SIBO é subdiagnosticado. Você deve fazer o teste se tiver inchaço e problemas intestinais contínuos. Estão disponíveis tratamentos para SIBO, portanto, identificá-lo pode abrir a porta para o alívio dos sintomas.

Quem deve ser testado?

Os especialistas recomendam o teste SIBO se você tiver doença crônica:

• Inchaço
• Dor abdominal
• Diarréia

Isso ocorre porque a síndrome do intestino irritável (SII) pode ser diagnosticada incorretamente em pessoas com esses sintomas.

O teste também é recomendado se você tiver:

• Deficiências nutricionais
• Piora da doença de Crohn, esclerodermia ou pancreatite crônica apesar do tratamento
• Sintomas da doença celíaca apesar de uma dieta rigorosa sem glúten

Os testes de diagnóstico para SIBO são testes respiratórios, aspiração jejunal e teste de medicação.

Teste de respiração SIBO

O teste respiratório não é invasivo. É usado com bastante frequência como forma de procurar SIBO.

Quando as bactérias do intestino delgado interagem com o açúcar, elas liberam hidrogênio ou metano. Esses produtos químicos saem pela sua respiração.

Para o teste, você consome uma bebida açucarada e verifica seu hálito periodicamente. Se o hidrogênio for detectado antes da marca dos 90 minutos, isso sugere SIBO.

As bactérias que produzem hidrogênio pertencem ao intestino grosso, não ao intestino delgado. Demora cerca de duas horas para o açúcar chegar ao intestino grosso. É por isso que o limite é de 90 minutos.

O teste respiratório é atualmente a principal ferramenta de diagnóstico para SIBO. Embora um teste denominado procedimento de aspiração do intestino delgado (ou intestino) seja muito mais preciso, é caro, ainda não está disponível e está sujeito a contaminação.

Apesar do amplo uso, os especialistas estão preocupados com a validade do teste respiratório SIBO.Infelizmente, o teste respiratório pode produzir muitos resultados falso-positivos, especialmente em pessoas que digerem os alimentos mais rapidamente do que a média.

Existem dois tipos de testes respiratórios: um usa glicose e o outro lactulose. Dos dois, o teste de glicose parece ser melhor. Mas ambos são frequentemente imprecisos. A sensibilidade e especificidade dos testes variam de 42% a 83%.

O teste também pode produzir falsos negativos. Isso geralmente ocorre por causa da gastroparesia (esvaziamento lento do estômago).

Houve uma época em que não havia acordo sobre a melhor forma de realizar os testes. No entanto, em 2017, foi alcançado um consenso sobre quais quantidades de gás deveriam estar presentes para um resultado positivo, bem como padronização para testes, metodologia de teste e interpretação dos resultados.

Há pesquisas emergentes para testes respiratórios que medem hidrogênio e metano que podem fornecer maior precisão para o diagnóstico.

Antes do teste

Os testes devem ser feitos em uma clínica ou laboratório que teste tanto hidrogênio quanto metano. Seu médico ou instituição lhe dirá como se preparar.

Siga as instruções cuidadosamente para obter resultados precisos. As diretrizes típicas são:

• No mês anterior: Não use produtos de limpeza do cólon como os usados ​​antes da colonoscopia.
• Nas quatro semanas anteriores: Não tome antibióticos ou probióticos.
• Na semana anterior: não use laxantes, suplementos de fibras ou amaciadores de fezes.
• Nas 48 horas anteriores: Evite refeições e lanches ricos em carboidratos, especialmente pães ou massas integrais.
• Medicação para DRGE por 48 horas antes: Se você toma medicamentos procinéticos como Motegrity (prucaloprida) para a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), pode ser necessário interromper o uso.
• Nas 12 horas anteriores: Não fume, não faça exercícios, nem coma ou beba nada. Isso inclui chicletes e doces.

Durante o teste

Durante o teste, pode ser solicitado que você enxágue a boca com enxaguatório bucal. Isso mata qualquer bactéria que possa estar presente.

Em seguida, você fornecerá uma amostra básica de respiração. Normalmente, isso significa encher um balão. Então você beberá uma pequena quantidade de líquido açucarado.

A cada 15 minutos, você dará a eles outra amostra de hálito. O teste durará de duas a três horas, dependendo do tipo de açúcar utilizado.

Aspiração Jejunal

Um teste mais preciso – mas também mais invasivo – éjejunalaspiração.Ocorre durante um procedimento de endoscopia digestiva alta.

Uma endoscopia digestiva alta envolve um tubo longo com uma câmera enfiada na boca e na garganta. Seu nome vem da seção intermediária do intestino delgado: o jejuno.

Durante a endoscopia, o médico pode coletar uma amostra. Em seguida, é cultivado e avaliado em busca de bactérias.

A aspiração jejunal não é usada com frequência. É caro, demorado e apresenta mais riscos do que um teste de bafômetro – embora geralmente seja considerado seguro.

A aspiração jejunal tem limites de precisão para SIBO. Falsos negativos são possíveis quando:

• A amostra é retirada de uma área onde as bactérias não estão crescidas demais.
• A amostra não é grande o suficiente.
• A cultura utilizada foi a errada para a sua cepa de bactéria específica.
• A amostra foi contaminada por bactérias na boca, nos instrumentos ou devido ao manuseio inadequado.

Apesar dessas limitações, muitos pesquisadores consideram a aspiração jejunal o “padrão ouro” para o teste de SIBO.

Antes do teste

Seu médico ou centro de testes lhe dirá como se preparar. Essas instruções provavelmente serão semelhantes às do teste de bafômetro.

Se você tiver gastroparesia, poderá ser orientado a seguir uma dieta líquida por três dias antes do teste.

Durante o teste

O teste será realizado no consultório do seu médico ou em um centro de testes.

Monitores podem ser colocados em seu corpo para que seu médico possa monitorar sua respiração, frequência cardíaca e pressão arterial.

Provavelmente será iniciado um IV. Você receberá um sedativo leve para relaxar. Isso pode não deixá-lo totalmente desmaiado.

Em seguida, um anestésico anestésico será pulverizado em sua garganta. Em seguida, um tubo fino será inserido em sua garganta.

Você será capaz de respirar, mas não falar. Seu médico coletará uma amostra de líquido do intestino delgado usando um cateter de aspiração.

Em seguida, o tubo será removido da garganta. Depois disso, você pode descansar um pouco para permitir que o efeito da anestesia passe.

Como você estará sedado, não poderá dirigir para casa depois. Durante o resto do dia, reduza ao mínimo sua atividade.

Você pode ter efeitos colaterais leves, como:

• Gases
• Inchaço
• Cólicas
• Dor na região da garganta

Se sentir quaisquer sintomas graves, incomuns ou preocupantes (vômito ou tosse com sangue), entre em contato com seu médico imediatamente.

Teste de medicação

Uma maneira de verificar o SIBO é testando o medicamento SIBO. Se os sintomas desaparecerem rapidamente, isso sugere que você os tem.

O medicamento SIBO mais comum é o Xifaxan (rifaximina) – um antibiótico.No entanto, é diferente da maioria dos antibióticos. Em vez de ser absorvido pela corrente sanguínea, ele atua diretamente nas bactérias do intestino delgado.

A comunidade médica ainda não estabeleceu padrões de dosagem para os ensaios SIBO. Mas alguns profissionais de saúde seguem as diretrizes do FDA para o uso de Xifaxan para tratar SII com predominância de diarréia (SII-D).

Essas diretrizes recomendam tomar o medicamento por um período de duas semanas e depois repeti-lo por mais uma ou duas semanas.

Essa abordagem tem limites, no entanto.

• Não há diretrizes sobre o que é considerado uma resposta “boa”.
• Se você não conseguir o suficiente para matar as bactérias, o estudo pode ser inconclusivo.
• Muita medicação pode resultar em efeitos colaterais.

Portanto, essa abordagem é difícil de avaliar.