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Principais conclusões
- A maneira mais fácil de testar o monóxido de carbono em casa é usar um detector de CO com alarme.
- Você não pode autodiagnosticar o envenenamento por monóxido de carbono. Se houver suspeita de exposição, saia imediatamente do prédio e ligue para o 911 para obter assistência.
O teste de monóxido de carbono (CO) inclui testar a pessoa exposta e determinar se há monóxido de carbono na casa ou no local onde ocorreu a exposição.
A exposição ao monóxido de carbono é determinada pela concentração (quantidade de monóxido de carbono está no ar) e pelo tempo (por quanto tempo a pessoa o respirou). Diagnosticar o envenenamento por monóxido de carbono é uma combinação de reconhecimento de sinais e sintomas, bem como medição da quantidade de CO na corrente sanguínea.
Os métodos para testar a presença de monóxido de carbono em sua casa incluem a instalação de detectores de CO e testes de problemas de combustão em sistemas de aquecimento.
Este artigo discute como diagnosticar e testar a presença de monóxido de carbono em sua casa.
Testando o ar para monóxido de carbono
O monóxido de carbono está na fumaça que pode vir de fornalhas, veículos, geradores, fogões, lanternas, fogões a gás ou queima de carvão ou madeira. O CO pode acumular-se em espaços fechados ou parcialmente fechados, como casas e garagens. Pessoas e animais podem ser envenenados e morrer por inalar CO.
Detectores de CO
A maneira mais fácil de testar o monóxido de carbono dentro de sua casa é com um detector de CO que também possui um alarme. Esses dispositivos funcionam com bateria. Os detectores de CO devem ser testados mensalmente e as baterias substituídas pelo menos uma vez por ano, a menos que o dispositivo tenha uma bateria selada com duração de 10 anos. Os detectores de CO devem ser instalados em todos os níveis da casa e fora das áreas de dormir.
Instrumento de teste de combustão elétrica
Equipamentos de teste de combustão podem ser usados para identificar problemas de combustão em sistemas de aquecimento. Os analisadores de combustão são normalmente usados por empresas de aquecimento, ventilação e ar condicionado (HVAC) para medir os níveis de tiragem, temperatura, oxigênio e monóxido de carbono gerados por fornos a óleo, propano, gás natural, carvão, madeira e querosene.
Diagnosticando envenenamento por monóxido de carbono
Não existe uma opção de autodiagnóstico para envenenamento por monóxido de carbono. Os sintomas podem incluir:
- Dor de cabeça e náusea
- Fraqueza muscular, tontura, dificuldade de concentração e julgamento prejudicado
- Dispneia (falta de ar), confusão e dor no peito (se você tiver doença arterial coronariana)
- Síncope (desmaio), convulsões e alteração da consciência (obtundância)
O nível de monóxido de carbono aumenta à medida que os sintomas se tornam mais graves. Os danos ao corpo são cumulativos: se os níveis sanguíneos de COHgb excederem 60%, pode ocorrer hipotensão (pressão arterial baixa), coma, insuficiência respiratória e morte.
Ligue para o 911 se observar confusão ou perda de consciência.
Você deve suspeitar de envenenamento por monóxido de carbono se mais de uma pessoa em um prédio com fonte de combustão (forno, lareira, aparelhos a gás, fogão a lenha, etc.) estiver reclamando de dores de cabeça e náuseas.
Se houver suspeita de envenenamento por monóxido de carbono, todos os ocupantes de um edifício devem sair para respirar ar fresco e o 911 deve ser chamado. Se você suspeitar de envenenamento por CO, não tente dirigir; Chame uma ambulância.
Monóxido de carbono no sangue
O monóxido de carbono (CO) liga-se à hemoglobina como o oxigênio. Uma diferença significativa, entretanto, é que a hemoglobina tem 230 vezes mais afinidade pelo CO do que pelo oxigênio. Isto significa que mesmo uma pequena quantidade de monóxido de carbono inalado se ligará à hemoglobina, bloqueando o oxigênio no processo.
A hemoglobina ligada ao CO é chamada carboxiemoglobina (COHgb). As medições da quantidade de COHgb no sangue são usadas para detectar monóxido de carbono no sangue e determinar a gravidade do envenenamento por CO.
À medida que os sintomas se tornam mais graves, os níveis de carboxihemoglobina (COHgb) aumentam no sangue.
Teste de socorrista
Alguns socorristas têm a capacidade de medir a carboxiemoglobina no sangue usando um dispositivo chamado oxímetro de pulso de monóxido de carbono.O CO-oxímetro de pulso mede a saturação de monóxido de carbono na hemoglobina (SpCO). Ele usa ondas de luz (geralmente emitidas pelas pontas dos dedos) para medir a saturação de monóxido de carbono de forma não invasiva.
Outra forma de medição não invasiva utiliza o ar exalado para determinar os níveis de monóxido de carbono. Algumas pesquisas descobriram que o CO exalado é impreciso como determinante do envenenamento por monóxido de carbono.
A SpCO não é medida universalmente por todos os socorristas, portanto a história e o exame físico ainda são o padrão ouro no local.
A oximetria de pulso tradicional, usada para medir apenas se a hemoglobina está saturada com oxgyen ou não, é enganada pelo envenenamento por monóxido de carbono e mostra uma saturação artificialmente alta de oxigênio quando a carboxihemoglobina está presente. Isso torna ainda mais importante a obtenção de uma boa história e exame físico do paciente.
Testes Laboratoriais
No hospital, é utilizado um teste mais invasivo, porém mais preciso, chamado gasometria.
Os exames de gases sanguíneos medem a quantidade de gases atmosféricos – geralmente oxigênio e dióxido de carbono – na corrente sanguínea, retirando sangue das artérias. A maioria dos outros exames de sangue retira sangue das veias, o que é mais fácil e seguro para o paciente.
Os exames de gasometria arterial são o padrão para oxigênio e dióxido de carbono porque esses gases mudam significativamente antes e depois do sangue fluir pelos tecidos do corpo.
Os gases arteriais – em vez dos venosos – medem o potencial da hemoglobina para fornecer oxigênio e remover dióxido de carbono. Como o monóxido de carbono não é utilizado nem facilmente removido da corrente sanguínea, ele pode ser testado através de sangue arterial ou venoso.
Os exames de gases sanguíneos são considerados mais precisos do que a CO-oximetria de pulso.Embora a oximetria seja útil para identificar pacientes no local que potencialmente apresentam envenenamento por monóxido de carbono, os gases sanguíneos devem ser obtidos para confirmar os níveis de carboxihemoglobina.
Imagem
O envenenamento agudo por monóxido de carbono resultante de altas concentrações de monóxido de carbono em períodos relativamente curtos de exposição não é o único efeito da exposição ao monóxido de carbono. A exposição crónica (de longo prazo) ao monóxido de carbono em concentrações muito mais baixas pode causar danos nos tecidos, especialmente no coração e no cérebro.
Embora os níveis de carboxihemoglobina em pacientes com exposição crônica possam ser mais baixos do que em pacientes agudos, existem outras formas de identificar danos. O mais comum é observar os tecidos por meio de imagens médicas.
A ressonância magnética (MRI) é a melhor maneira de examinar o cérebro em busca de possíveis lesões causadas por envenenamento por monóxido de carbono.
Diagnósticos Diferenciais
Devido à imprecisão da maioria dos sinais e sintomas associados ao envenenamento por monóxido de carbono – náuseas, vômitos, dor de cabeça, fadiga, dor no peito – outros diagnósticos são regularmente suspeitados. Uma alta concentração de monóxido de carbono na casa do paciente sugerirá a possibilidade de envenenamento por monóxido de carbono, mas outras causas ainda precisam ser descartadas.
A lista de diagnósticos diferenciais é muito ampla para ser identificada. Cada caso é diferente e deve ser avaliado com base na apresentação, história e exames do paciente.
