Como seguir uma dieta de eliminação para IBS

Uma dieta de eliminação é uma ferramenta a ser usada para avaliar se alimentos específicos estão contribuindo para os sintomas da síndrome do intestino irritável (SII). Esta não é uma “dieta” no sentido tradicional, mas uma forma de descobrir sistematicamente se certos alimentos estão causando sintomas em seu corpo.

Por que usar uma dieta de eliminação para SII?

Uma dieta de eliminação pode ser uma estratégia útil para aprender mais sobre sua SII. As razões pelas quais as pessoas tentam dietas de eliminação incluem o seguinte:

• Para identificar gatilhos alimentares específicos. Nesse caso, você estaria usando uma dieta de eliminação para identificar um alimento desencadeador específico. Os alimentos que são conhecidos por desencadear a SII incluem:
  • Produtos lácteos
  • Alimentos que contêm glúten (trigo, centeio, cevada)
  • Milho
  • Soja
• Como parte da dieta baixa em FODMAP para SII. FODMAPs (oligossacarídeos, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis fermentáveis) são carboidratos de cadeia curta que algumas pessoas têm dificuldade de absorver – o que causa sintomas digestivos. A fase inicial da dieta pobre em FODMAP envolve a eliminação de todos os alimentos ricos em FODMAP por um período de duas a oito semanas.

A dieta com baixo teor de FODMAP é a única abordagem de tratamento dietético para SII que possui pesquisas que apoiam sua eficácia.

Antes de começar

Existem algumas coisas que você pode fazer antes de iniciar uma dieta de eliminação que podem ajudá-lo a maximizar os benefícios deste difícil plano de tratamento. Considere seguir as seguintes etapas:

Converse com seu médico sobre como fazer o teste de doença celíaca

Se você optar por eliminar o glúten de sua dieta porque suspeita que tem sensibilidade ao glúten ou porque está planejando seguir as restrições da dieta baixa em FODMAP, você deve primeiro fazer o teste de doença celíaca.

A SII e a doença celíaca compartilham muitos sintomas. Pessoas com SII correm maior risco de ter doença celíaca não diagnosticada, uma doença autoimune marcada pela intolerância ao glúten. 

É importante fazer o teste antes de iniciar a dieta porque o exame de sangue para doença celíaca só será preciso se você ainda estiver comendo glúten no momento do teste.

O American College of Gastroenterology (ACG) agora recomenda descartar a doença celíaca em qualquer pessoa com suspeita de SII ou sintomas de diarreia.

Comece um diário alimentar

Quer você use um caderno simples ou um aplicativo de rastreamento on-line, é muito útil manter um registro atualizado dos alimentos que você ingere, quais são seus sintomas e quaisquer outros fatores (por exemplo, nível de estresse, ciclo menstrual) que possam estar contribuindo para seus sintomas.

Decida quais alimentos eliminar

Se você optar por seguir uma dieta com baixo teor de FODMAP, estará eliminando – no mínimo – todos os alimentos com alto teor de FODMAP. Durante a fase inicial de eliminação, muitas pessoas eliminam os seguintes alimentos:

• Produtos lácteos
• Alimentos e bebidas contendo trigo, cevada e centeio
• Feijões, lentilhas, nozes, legumes e sementes
• Vegetais
• Frutas
• Alimentos ricos em gordura
• Alimentos processados
• Qualquer coisa com aditivos ou conservantes
• Café, chá e refrigerante
• Álcool

Abasteça sua cozinha

As dietas de eliminação exigem que você preste muita atenção aos alimentos que ingere. Você pode achar mais fácil cozinhar e preparar a maioria das refeições em casa, para ter controle total sobre os ingredientes. Você também vai querer ter muitas opções de café da manhã, almoço, jantar e lanches que não contenham os alimentos ou ingredientes que você está eliminando.

A Fase de Eliminação

Durante a primeira fase da sua dieta de eliminação, que durará cerca de duas semanas, você deixará de comer todos os alimentos ricos em FODMAP (e quaisquer outros alimentos suspeitos de serem desencadeadores). Pense nesta fase como uma limpeza. Dá ao seu sistema digestivo algum tempo para cicatrizar e pode até ajudar a promover uma mistura saudável de bactérias intestinais.

Durante a primeira fase da dieta, é importante registrar os sintomas em seu diário alimentar. Se notar uma redução significativa nos sintomas, significa que a dieta de eliminação está funcionando. Mapear seus sintomas, ou a falta deles, ajuda a comparar o quão diferente você se sente durante esse período.

Quanto tempo você precisa permanecer na fase de eliminação dependerá de como você está se sentindo e da sua idade. Esta dieta pretende ser temporária. Muitos dos alimentos que você excluirá são uma parte importante de uma dieta saudável.

As dietas de eliminação são muito restritivas. Converse com seu médico ou nutricionista sobre como obter as vitaminas e minerais de que seu corpo necessita.

Todos que tentam uma dieta de eliminação devem consultar um nutricionista licenciado para ter certeza de que não estão se prejudicando. As crianças são particularmente vulneráveis ​​à desnutrição, por isso você nunca deve iniciar uma dieta de eliminação para seu filho sem primeiro discutir o assunto com o pediatra.

A fase de reintrodução

No final do período de eliminação, você reintroduzirá lentamente os alimentos em sua dieta, um de cada vez. Se você estiver seguindo uma dieta com baixo teor de FODMAP, poderá introduzir alimentos, um tipo de FODMAP de cada vez.

No primeiro dia, coma uma pequena quantidade do alimento ou tipo FODMAP em questão. Se não ocorrerem sintomas, coma o dobro da mesma comida no dia seguinte. Se ainda não tiver sintomas, coma o dobro no terceiro dia do que no segundo dia. Preste muita atenção a quaisquer sintomas e registre-os em seu diário alimentar.

Depois de comer um alimento desencadeante, pode levar até três dias para que os sintomas apareçam.

Se sentir sintomas, então você identificou um alimento desencadeante que pode querer evitar no futuro. Se você não apresentou sintomas, esse alimento provavelmente é seguro. Ainda assim, você precisará remover novamente os alimentos de sua dieta enquanto continua testando novos alimentos, um de cada vez.

Se você estiver seguindo uma dieta com baixo teor de FODMAP, após reintroduzir e avaliar a tolerância ao primeiro tipo de FODMAP, reintroduziria outros tipos de FODMAP, um de cada vez.

O objetivo de uma dieta de eliminação

As dietas de eliminação devem ser usadas como uma ferramenta para identificar os alimentos que contribuem para os sintomas da SII. O objetivo final é usar essas informações para criar uma dieta que inclua a maior variedade possível de alimentos, sem apresentar sintomas excessivos. Isso garantirá que você esteja maximizando a ingestão de nutrientes essenciais.

À medida que você reúne mais informações sobre a reatividade ou tolerância do seu corpo a certos alimentos ou tipos de FODMAP, você pode querer brincar com o tamanho das porções. Você pode descobrir que seu corpo tolera certos alimentos em pequenas porções, mas tem mais problemas com porções maiores. Essas informações não apenas ampliarão a variedade de alimentos que você pode consumir, mas também permitirão que você desfrute de alguns de seus antigos alimentos favoritos.