Como se preparar para uma colonoscopia e limpeza intestinal

Uma preparação para colonoscopia é necessária antes do procedimento. Isso serve para limpar as fezes do intestino grosso (cólon), para que o médico possa ter uma boa visão do revestimento do órgão. Vários métodos de preparação são usados.

Vários tipos diferentes de laxantes podem limpar as fezes do intestino. Também será importante fazer uma dieta pobre em fibras nos dias que antecedem a colonoscopia, uma dieta líquida clara no dia anterior e interromper todos os líquidos várias horas antes da consulta.

Preparação intestinal antes da colonoscopia 

O objetivo da preparação intestinal é limpar as fezes do intestino grosso. As preparações intestinais geralmente consistem em um ou mais tipos de laxantes e também na ingestão de bebidas eletrolíticas para prevenir a desidratação. Os eletrólitos são moléculas carregadas, como sódio, potássio e cálcio, que são essenciais para o funcionamento celular e o equilíbrio de fluidos.

Quando o intestino está tão vazio quanto possível, o revestimento é mais fácil de ver. Isso permite que os profissionais de saúde encontrem pólipos (crescimentos), inflamação, divertículos (bolsas) ou qualquer outra coisa que possa ser um problema.

Não importa qual tipo de laxante seja usado, o resultado será diarreia aquosa. É importante ficar perto de um banheiro e monitorar os movimentos intestinais para garantir que o cólon esteja limpo o suficiente para a colonoscopia. Um profissional de saúde dará instruções específicas.

A seguir estão algumas informações gerais sobre como algumas preparações para colonoscopia são usadas.

PEG de alto volume

Uma solução combinada de alto volumepolietilenoglicol(PEG) e eletrólitos estão disponíveis sob as seguintes marcas:

• GaviLyte-C
• GaviLyte-G
• VáLYTELY
• NuLYTELY

Estas preparações contêm um pó que se mistura com 4 litros de água. Existem várias marcas e cada uma contém diferentes tipos de eletrólitos junto com o laxante.

Para limpar o cólon para uma colonoscopia, é prática padrão começar a beber a solução na tarde anterior ao exame agendado para a manhã seguinte ou na noite anterior ao exame agendado para a tarde seguinte. A recomendação usual é beber 240 ml do líquido aproximadamente a cada 10 a 15 minutos até que tudo desapareça ou as fezes fiquem claras ou amareladas.

PEG de baixo volume

PEG e eletrólitos prescritos em baixo volume estão disponíveis sob as marcas MoviPrep e Plenvu. Essas preparações contêm PEG e ácido ascórbico como laxantes, além de outros ingredientes. Eles são tomados em duas doses de 16 onças, totalizando 32 onças, o que é muito menos líquido do que as preparações prescritas de alto volume.

Eles são usados ​​como uma preparação dividida, o que significa que uma dose é tomada um dia antes do procedimento e outra várias horas antes do procedimento (que às vezes pode ser no meio da noite, dependendo do horário). Eles geralmente têm aromatizantes para ajudá-los a serem mais fáceis de beber.

PEG OTC

O polietilenoglicol está disponível sem receita (OTC) sob a marca MiraLax e como genérico em muitas drogarias.

Seu médico pode recomendar a mistura de 238 gramas de pó de polietilenoglicol em 64 onças de um líquido transparente. Em seguida, deve ser dividido em duas porções de 32 onças. Alguns profissionais de saúde recomendam misturá-lo com uma bebida de reposição eletrolítica, como Gatorade ou SmartWater.

Você pode ser solicitado a beber os primeiros 32 onças na tarde anterior à colonoscopia, bebendo 8 onças a cada 15 minutos. Os movimentos intestinais podem começar cerca de uma hora depois de beber os primeiros 8 onças.

Você deve beber a segunda metade da preparação de polietilenoglicol mais tarde naquela mesma noite para uma colonoscopia matinal ou na manhã seguinte para uma colonoscopia à tarde. Um médico também pode dar instruções para tomar um amaciante de fezes como Dulcolax (bisacodil) em duas doses junto com o polietilenoglicol.

Fosfato de Sódio Oral

Comprimidos de fosfato de sódio (fosfato de sódio monobásico monohidratado, fosfato de sódio dibásico anidro) estão disponíveis mediante receita médica. Esta preparação envolve tomar comprimidos e cerca de 64 onças de líquidos para limpar as fezes do cólon.

Este tipo de preparação pode não ser adequado para pessoas que vivem com insuficiência cardíaca ou problemas renais ou que correm risco de desequilíbrio eletrolítico.

Clenpiq

Clenpiq (picossulfato de sódio) vem em duas doses de 180 ml de líquido pré-misturado. É uma preparação em dose dividida, o que significa que uma dose é tomada no dia anterior e outra duas horas antes do procedimento.Também é recomendado que a pessoa beba 40 onças de líquido na primeira dose e 32 onças de líquido na segunda dose.

Clenpiq pode não ser usado em pessoas que vivem com insuficiência cardíaca ou problemas renais ou que correm risco de desequilíbrio eletrolítico.

Sutab

Sutab (sulfato de sódio, sulfato de magnésio, cloreto de potássio) é uma preparação para colonoscopia prescrita que consiste em 24 comprimidos.São tomadas em duas doses de 12, sendo uma dose na noite anterior e a segunda dose cinco a oito horas antes do procedimento. Também é importante beber 16 onças de líquido 20 minutos após tomar cada dose e outras 32 onças de líquido nas próximas horas.

Sutab pode não ser adequado para uso em pessoas que vivem com insuficiência cardíaca ou problemas renais ou que correm risco de desequilíbrio eletrolítico.

Suprep

Suprep (sulfato de sódio, sulfato de potássio, sulfato de magnésio) vem em duas garrafas de 6 onças de líquido. O primeiro frasco é misturado com 10 onças de água e tomado na noite anterior à colonoscopia. O segundo frasco é preparado da mesma forma e tomado 10 a 12 horas após a primeira dose. Após cada dose, é importante beber 32 onças de água.

Qual é a preparação para colonoscopia mais fácil?
Com tantos tipos diferentes de preparação disponíveis, as pessoas podem escolher aquela que acham que será melhor para elas. Algumas preparações requerem medição e mistura, enquanto outras já vêm prontas. Algumas preparações envolvem tomar comprimidos, enquanto outras envolvem beber várias quantidades de líquidos. É importante trabalhar com os profissionais de saúde para discutir os prós e os contras das preparações para colonoscopia. Os provedores podem preferir prescrever um determinado tipo porque funciona bem para seus pacientes. No entanto, se a preparação não parecer a melhor opção para você, pergunte se há outra preparação que você possa usar. A melhor preparação para você é aquela que você pode obter (algumas preparações podem ser caras) e que você pode terminar.

Processo de preparação hora a hora 

A preparação para uma colonoscopia pode começar vários dias ou semanas antes do procedimento. As instruções do médico podem incluir uma lista de alimentos a evitar ou medicamentos a serem descontinuados ou ajustados nos dias anteriores ao teste. Estes podem incluir suplementos de ferro, medicamentos que afetam a motilidade intestinal, como Ozempic (semaglutida), medicamentos para diabetes e anticoagulantes.

Um dia antes do teste: A limpeza das fezes do intestino geralmente começa um dia antes da colonoscopia. Algumas pessoas podem ser informadas de que podem tomar um pequeno café da manhã com alimentos com baixo teor de resíduos. Depois disso, será importante consumir apenas líquidos claros que não contenham corante alimentar vermelho, laranja ou roxo. Eles podem beber café preto, chá (sem leite), caldo de galinha, refrigerante de gengibre, suco de maçã e bebidas esportivas e comer gelatina.

Noite antes do teste: Na noite do dia anterior ao teste, geralmente por volta das 16h. ou 17h, será necessário iniciar a preparação, seja tomando comprimidos laxantes ou bebendo um preparado laxante. Os movimentos intestinais podem começar dentro de uma hora após a preparação e continuarão por várias horas.

Uma preparação dividida agora é usada com bastante frequência. Isso significa que parte da preparação é feita à noite e a segunda parte algumas horas antes do horário agendado para o procedimento.

Manhã da prova: Se for usada uma preparação dividida, a segunda parte deve ser iniciada no horário recomendado pelo médico. Haverá mais idas ao banheiro e os movimentos intestinais deverão começar a parecer amarelo claro ou claro. Este é um bom indicador de que o cólon está livre de fezes e que a preparação foi concluída.

As instruções do médico indicarão quando todos os líquidos claros devem ser interrompidos. Isso geralmente ocorre entre duas e quatro horas antes do horário do teste.

Pode ser possível tomar certos medicamentos com um gole de água. Verifique com seu médico sobre quaisquer medicamentos tomados pela manhã.

Chegue para o teste: Assim que o cólon estiver sem fezes, a colonoscopia pode ser realizada. A pessoa será internada no hospital ou centro de endoscopia e preparada para o procedimento.

Depois do teste: Após a conclusão da colonoscopia, a maioria das pessoas poderá beber algo e fazer um lanche. Se se sentirem bem o suficiente, eles podem fazer uma pequena refeição algumas horas após o teste.

Alimentos para comer ou evitar

Você receberá uma pequena lista de alimentos que devem ser evitados cerca de uma semana antes da colonoscopia. Em geral, recomenda-se uma dieta pobre em fibras nos dias que antecedem o teste. Alimentos que são mais difíceis de digerir devem ser evitados. Isso inclui frutas e vegetais frescos, milho integral, grãos inteiros ou sementes (incluindo sementes de papoula ou gergelim) e nozes.

Uma vez em uma dieta de líquidos claros, é importante não comer nenhum alimento sólido. Uma dieta líquida clara inclui algumas coisas que não são líquidas, como picolés, gelatina, balas duras e gomas. Qualquer dúvida sobre o que está ou não incluído em uma dieta líquida deve ser encaminhada a um profissional de saúde.

Ter uma variedade de líquidos claros à mão pode ajudar a evitar o tédio de beber água e a sensação de fome.

Alguns dos tipos de líquidos claros que as pessoas podem ingerir durante a preparação para uma colonoscopia incluem:

• Café preto (sem leite ou creme)
• Caldo claro
• Suco de fruta claro (limonada, maçã, cranberry branco e uva branca)
• Gelados aromatizados
• Gelatina (gelatina, mas sem vermelho, roxo ou laranja)
• Doce duro
• Refrigerante de limão/lima (7UP, Sprite), ginger ale e seltzer
• Bebidas esportivas (Gatorade e Powerade, mas sem vermelho, roxo ou laranja)
• Chá (sem leite ou creme)

Evitando a desidratação
Parte da preparação intestinal para uma colonoscopia é ter diarreia aquosa. Isso pode resultar na perda de mais água do que a ingerida através de alimentos e bebidas. É importante continuar bebendo líquidos para evitar a desidratação. Procure sinais de tontura, sede e cansaço e se você urina com menos frequência, o que pode indicar desidratação. Seu médico lhe dará instruções sobre a quantidade de líquidos transparentes que você deve beber durante a preparação. Ligue para o seu médico se tiver alguma dúvida ou se achar que está ficando desidratado.

Benefícios da preparação 

O objetivo de uma colonoscopia é visualizar as paredes do cólon em busca de anormalidades. É importante ter uma boa preparação antes de fazer uma colonoscopia. O cólon precisa estar o mais livre possível de fezes. Quando não há fezes no cólon, as paredes internas podem ser melhor visualizadas.

A colonoscopia procura crescimentos anormais chamados pólipos. Estes são os precursores do câncer de cólon e reto. Quaisquer pólipos encontrados serão removidos (chamado polipectomia) sempre que possível. Alguns pólipos podem ser planos e mais difíceis de detectar, tornando importante uma boa preparação.

Remover um pólipo significa que ele não pode se tornar canceroso. Isso previne o câncer de cólon.

Você precisará de outra colonoscopia?
A colonoscopia precisará ser repetida se não puder ser concluída devido à preparação incompleta. As fezes no cólon podem impedir uma visão clara do cólon, tornando difícil para o médico ver todo e qualquer pólipo. Para pessoas com risco médio de câncer colorretal, o intervalo para exames pode ser a cada 10 anos. Se houver um achado, ou se houver remoção de pólipos, pode ser necessário fazer outra colonoscopia antes de 10 anos (como três ou cinco anos). Pessoas que têm histórico familiar ou pessoal de câncer de cólon e reto ou que vivem com problemas digestivos podem precisar fazer colonoscopias com mais frequência, até mesmo anualmente.

Fim da preparação: na mesma noite ou no dia seguinte? 

A preparação termina quando toda a preparação é feita. No entanto, as pessoas podem continuar a precisar usar o banheiro até a hora do teste.

Siga as instruções de preparação do seu médico, incluindo a possibilidade de fazer uma preparação dividida. Se você tiver alguma dúvida sobre o tempo, discuta-a antes de iniciar a preparação.

Fazer a preparação em duas partes – uma na noite anterior e outra várias horas antes da consulta – funciona tão bem quanto fazer a preparação toda de uma vez. Pode até funcionar melhor para garantir que a preparação esteja completa e que pólipos ainda menores possam ser encontrados.