Como se manter seguro sem baço

Você pode não pensar muito no seu baço, mas ele está cuidando de você. Se você não tiver um, há algumas coisas que você deve saber para se manter protegido contra infecções.

O que seu baço faz?

O baço, um órgão plano de 10 cm localizado no lado esquerdo da caixa torácica, faz parte do sistema sanguíneo e do sistema imunológico. Funciona como um filtro de sangue.Ele remove glóbulos vermelhos velhos e retém uma reserva de outros glóbulos vermelhos para serem liberados em caso de emergência, além de ajudar a reciclar o ferro.

Outra função do baço é que as células dele podem produzir anticorpos para remover bactérias e quaisquer outras células que fiquem revestidas de anticorpos. Esta última parte ajuda a manter nossos corpos livres de patógenos.

Logicamente, se não tivermos esse órgão, ficaremos mais vulneráveis ​​às bactérias, especialmente a uma categoria de bactérias chamadas bactérias encapsuladas, devido a uma cápsula especial de carboidrato (especificamente um polissacarídeo) que as envolve. Mas como você pôde perder o baço?

Causas da perda do baço

Existem três razões principais pelas quais as pessoas não têm baço:

• Acidente ou trauma
• Autoesplenectomia para doença falciforme
• Tratamento de outra doença

Trauma

O motivo mais comum para a remoção cirúrgica do baço é o trauma. Isso geralmente ocorre devido a acidentes de carro e motocicleta, bem como quedas, brigas e lesões esportivas.

Em acidentes de carro, essas lesões também podem estar associadas à colocação e uso incorreto do cinto de segurança. Também pode haver casos de facadas e tiros que podem ferir o baço, mas são menos comuns.

O baço é o órgão mais comumente lesado em trauma abdominal fechado.

Nem todos os danos ao baço requerem cirurgia. Os cirurgiões muitas vezes observam para ver como a pessoa e os danos progridem, se não for uma emergência, antes de decidirem fazer a cirurgia.

Anemia falciforme

A autoesplenectomia ocorre na doença falciforme, quando as células deformadas bloqueiam o fluxo sanguíneo para o baço, causando cicatrizes e eventual atrofia do órgão. Nos Estados Unidos, aproximadamente 100.000 pessoas têm células falciformes.Em todo o mundo, mais de um milhão o fazem. Existem diferentes tipos de doença falciforme. As diferenças nesses tipos dependem de quais mutações genéticas estão presentes.

A perda do baço ocorre mais comumente no tipo mais comum de doença falciforme – a doença da hemoglobina SS. A doença da hemoglobina SS resulta de duas cópias da mesma mutação no gene da hemoglobina S.

Nesse tipo, as pessoas geralmente perdem o baço por um processo denominado “autoesplenectomia”. Houve casos raros de outras doenças causando o mesmo processo.

Remoção para tratar doenças

As pessoas tiveram seus baços removidos para controlar uma doença, especialmente uma doença auto-imune. A esplenectomia é usada para tratar uma doença rara em particular – a púrpura trombocitopênica imune (PTI).

Na PTI, o sistema imunológico, infelizmente, ataca as plaquetas. Isso significa que nosso corpo não possui uma das ferramentas necessárias para a coagulação e estancar o sangramento. As pessoas afetadas pelo sistema imunológico que está desequilibrado podem apresentar hematomas e sangrar facilmente. Eles também podem ter manchas vermelhas nas pernas.

Esta doença pode desaparecer por si só, mas alguns precisam de medicamentos. Se não passar e os medicamentos não forem suficientes, às vezes a remoção do baço é a intervenção que ajuda.

Existem vários distúrbios diferentes, como esferocitose hereditária ou anemia hemolítica autoimune (AIHA), onde há anemia devido à destruição dos glóbulos vermelhos. A esplenectomia pode às vezes, mas nem sempre, interromper a degradação dos glóbulos vermelhos quando os medicamentos ou outros tratamentos não funcionam.

Embora menos comuns, alguns foram submetidos a esplenectomias para tratar a talassemia, bem como a púrpura trombocitopênica trombótica (PTT). Às vezes, esplenectomias eram feitas porque o baço havia ficado muito grande devido a outra doença. Também foi realizado em alguns momentos o estadiamento do diagnóstico do linfoma de Hodgkin para decisão do melhor tratamento.

Cerca de 22.000 pessoas perdem o baço por meio de cirurgia todos os anos nos EUA

Cirurgia de esplenectomia

A cirurgia para remover o baço é chamada de esplenectomia. Nos EUA, geralmente é feito por laparoscopia (com uma câmera e algumas incisões muito pequenas).Se você estiver saudável, poderá deixar o hospital no mesmo dia e estar totalmente recuperado em duas semanas.

Vacinações para prevenir infecções

Pessoas que não têm baço têm maior probabilidade de adoecer por causa de certos tipos de bactérias, especialmente bactérias encapsuladas (bactérias que possuem uma espessa cobertura externa de carboidratos). Você deve ser vacinado antes da cirurgia, se for uma cirurgia planejada.

Nem todo mundo que precisa de esplenectomia precisa de vacinas, mas se precisar, você deverá tomá-las duas semanas antes da cirurgia planejada. Muitas esplenectomias são realizadas como emergências após trauma e, portanto, o planejamento avançado nem sempre é possível.

Se você fez uma cirurgia de emergência e não pôde ser vacinado antes (ou as vacinas não foram feitas antes da cirurgia por outro motivo), você deve ser vacinado depois. As vacinas devem ser administradas duas semanas ou mais após a cirurgia, mas não espere muito.

Você também deve ser vacinado contra todas as doenças contra as quais normalmente seria vacinado, como sarampo, caxumba, rubéola, varicela e tétano.Você também deve conversar com seu médico sobre se precisa ser revacinado ou se precisa de uma versão diferente de uma dessas vacinas.

Vacina Meningocócica

Meningite por Neisseria(N. meningitidis) é a bactéria que pode causar meningite e/ou sepse. A principal vacina é a quadrivalente. Ele protege contra quatro cepas deN. meningitidis(sorogrupos A, C, W e Y).

Deixa B descoberto se não for especificamente vacinado. O sorogrupo X é menos comum e ainda não tem vacina disponível.

Vacina Hib

Haemophilus influenzaea bactéria tipo b (Hib) costumava ser a principal causa de meningite bacteriana em crianças menores de 5 anos até a vacina começar a ser usada. Também causa pneumonia e inchaço na garganta e infecções que podem ser graves. É principalmente uma infecção em crianças, mas qualquer pessoa sem baço deve ser vacinada.

Vacina Pneumocócica

Existem muitos tipos deStreptococcus pneumoniae(também chamado de pneumococo ou estreptococo). Os sorotipos contra os quais você está protegido dependem de qual vacina você recebe.

Prevnar 13 (PCV 13) protege contra 13 sorotipos, Vaxneuvance (PCV15) protege contra 15, enquanto Prevnar 20 (PCV20) ajuda a prevenir infecções causadas por 20 dos sorotipos mais graves de S. pneumoniae.A vacina polissacarídica Pneumovax 23 (PPSV23) protege contra 23 sorotipos.

A vacina que você receberá dependerá da consulta com seu médico, pois são indicadas para diferentes faixas etárias e dependem das condições subjacentes, bem como do histórico de vacinação anterior.

Vacina contra gripe

Você precisará tomar a vacina contra influenza todos os anos. É para protegê-lo de infecções bacterianas secundárias, como aquelas que causam pneumonia, das quais você corre risco se ficar gripado. As mortes por gripe podem ocorrer porque as defesas imunológicas dos pulmões são violadas e esgotadas pelo vírus, permitindo uma infecção bacteriana fatal.

Antibióticos Profiláticos

Algumas pessoas sem baço, especialmente crianças, tomam antibióticos específicos diariamente a pedido do médico. Os prós e contras disso devem ser discutidos com seu médico ou outro profissional de saúde.

Tomar antibióticos regularmente pode ter consequências indesejadas. Você pode desenvolver resistência a antibióticos ou contrair infecções que ocorrem quando nossas bactérias normais são eliminadas e não controladas, por isso é importante conversar com um profissional médico sobre isso.

Outros carregam consigo antibióticos que tomam imediatamente se desenvolverem febre ou ficarem doentes. Eles então procuram atendimento médico imediatamente. O tratamento imediato pode ajudar a evitar que uma infecção se torne um caso mortal de sepse.

A remoção do baço coloca você em risco de infecções graves, incluindo sepse. Uma condição rara chamada infecção pós-espleenectomia (OPSI) pode ser fatal. Se o baço foi removido, é importante conhecer os sinais de uma infecção (como febre ou doença semelhante à gripe) e procurar atendimento médico se não se sentir bem.

Infecção por mordida de cachorro ou gato

Outro risco de infecção grave vem de uma bactéria chamadaCapnocitofagia.É uma causa rara de infecções em pessoas com baço, mas pode ser uma infecção muito grave em pessoas sem baço. Geralmente é devido a uma mordida de cachorro, embora ocasionalmente também seja mordida de gato.

Os sintomas geralmente começam em um dia, então você deve estar preparado em caso de mordida de cachorro para procurar atendimento médico (e potencialmente tomar antibióticos como penicilina e outros antibióticos comuns que podem tratar a infecção).

Prevenindo Riscos de Viagem

Se você estiver viajando, poderá encontrar germes que de outra forma não encontraria. Você também pode morar em algum lugar que tenha agentes infecciosos diferentes dos de outros lugares. Existem infecções específicas que você pode correr maior risco após a perda do baço.

Se viajar pela África Ocidental, certifique-se de estar vacinado contra a meningite meningocócica e de que as vacinas estão atualizadas. (A proteção da vacina nem sempre dura tanto quanto gostaríamos.) Da mesma forma, a vacina pneumocócica não cobre todas as cepas e você pode ser exposto a uma cepa diferente quando estiver ausente.

Você também pode correr maior risco de contrair um caso grave de malária se não tiver baço.Certifique-se de fazer profilaxia contra malária se viajar para locais de risco e tenha cuidado extra para evitar mosquitos.

Da mesma forma, se você mora ou viaja para áreas onde o parasita Babesia é encontrado, você corre maior risco sem baço.Isso ocorreria especialmente em Nantucket ou Martha’s Vineyard, em Massachusetts, mas também em Block Island, perto de Rhode Island, e Shelter Island, Fire Island e leste de Long Island – todas parte do estado de Nova York.

OBabesiao parasita pode ocorrer em outras partes desses estados e em outras áreas do Nordeste e do alto Centro-Oeste, incluindo Nova Jersey, Wisconsin e Minnesota. Existem também casos raros (e graves) na Europa. Babesia também pode ser transmitido por transfusão de sangue.

Além disso, alguns sem baço podem ser mais propensos a ter trombose venosa profunda ou outro coágulo, inclusive quando viajam em um longo voo ou viagem de avião.Se você for viajar de avião, converse com seu médico sobre esse distúrbio e quaisquer riscos que possa enfrentar.

Prognóstico após perda do baço

Os cientistas relembraram os soldados que perderam o baço na Segunda Guerra Mundial.Eles descobriram que dos 740 militares americanos rastreados, muitos viveram vidas longas.

No entanto, eles tiveram aumento da mortalidade devido a pneumonia (possivelmente infecções por Strep pneumo) e doença cardíaca isquêmica (ataques cardíacos, possivelmente porque a remoção dos baços afetou o sistema sanguíneo e fez com que coagulassem mais, o que é um efeito colateral não infeccioso conhecido).

Baço aumentado

Ter um baço grande é chamado de esplenomegalia. É algo que um profissional de saúde deve verificar. Existem muitas razões pelas quais o baço pode aumentar de tamanho. Uma das mais comuns é a mononucleose (mono) causada pelo vírus Epstein Barr (EBV).

Há quem tenha baço grande devido a problemas sanguíneos com os quais nasceu, como talassemia ou sarcóide. Outros têm baço grande devido a linfoma ou leucemia (câncer no sangue) ou anemia hemolítica (onde os glóbulos vermelhos são destruídos). Outros a desenvolvem devido a uma doença hepática (como hipertensão portal).

Ter mais de um baço

Algumas pessoas têm mais de um baço. Alguns nascem com poliesplenia (ou baços múltiplos), que pode estar relacionada a outras condições congênitas (ou problemas médicos no nascimento).

Outros acabam com um pouco do baço separado do resto; geralmente é um “baço acessório” que resulta de trauma (inclusive de cirurgia, até mesmo de esplenectomia).