Como se livrar de uma dor de cabeça em salvas

A cefaleia em salvas é uma doença rara caracterizada por “períodos em salvas” de dores de cabeça intensas e repetidas. Cerca de 80% dos casos são episódicos, o que significa que haverá um período de dores de cabeça diárias, muitas vezes ocorrendo várias vezes ao dia, seguido de um mês ou mais sem dores de cabeça. Os 20% restantes não apresentam essas interrupções e são considerados crônicos.

Embora não haja cura conhecida para dores de cabeça em salvas, existem vários tratamentos naturais, medicamentos vendidos sem receita (OTC) e prescritos, e até abordagens cirúrgicas que podem ajudar a aliviar os sintomas.

Tratamento natural para dores de cabeça em salvas

O que é mais importante lembrar sobre condições como dores de cabeça em salvas é que o que funciona para algumas pessoas pode não funcionar para outras. Ainda assim, há muito que você pode fazer para reduzir a frequência dos ataques ou ajudar a aliviar a intensidade dos sintomas:

Horário de sono:Um número crescente de pesquisas mostra que manter um horário de sono consistente pode ajudar a reduzir a frequência das dores de cabeça em salvas.Isto regulariza os ritmos circadianos do corpo, o que pode ajudar a facilitar o início dos ataques.

Exercício regular:Os benefícios do exercício não podem ser subestimados e, direta ou indiretamente, muitos o consideraram eficaz para dores de cabeça em salvas.Foi demonstrado que a atividade física diária, mesmo quando moderada, melhora os ciclos do sono, melhora a circulação sanguínea no cérebro e reduz o estresse.

Evitando o tabaco:Entre os muitos efeitos negativos para a saúde de fumar cigarros ou de usar outros produtos de tabaco está o fato de esse hábito ter sido associado ao aumento de dores de cabeça crônicas.Embora seja difícil, vale a pena parar de fumar se você tiver dores de cabeça em salvas.

Evitando álcool:O álcool, em qualquer forma, é um gatilho conhecido para um ataque coletivo.Pessoas que sofrem de dores de cabeça em salvas podem achar que é do seu interesse abster-se, especialmente durante períodos mais difíceis.

Terapias de venda livre (OTC)

A maioria dos analgésicos vendidos sem receita, como ibuprofeno, paracetamol e aspirina, raramente são capazes de mediar a dor intensa da cefaleia em salvas. Embora tenham alguma eficácia e valha a pena experimentá-los, raramente são páreos para a intensidade dessa condição.

Além disso, o uso de alguns desses medicamentos por períodos mais prolongados pode levar à cefaleia por uso excessivo de medicamentos (MOH), na qual a frequência e a intensidade das dores de cabeça podem aumentar. A MOH é mais comum em pessoas com enxaqueca, embora seja ocasionalmente relatada em pessoas com cefaleia em salvas.

Prescrições

As abordagens de medicamentos prescritos para dor de cabeça em salvas podem ser divididas em dois grupos: medicamentos agudos (aqueles destinados a atacar depois de terem começado) e medicamentos preventivos.

Medicamentos agudos

Para aqueles que já estão passando por um ataque, aqui está uma análise dos medicamentos agudos:

Triptanos:Sabe-se que o medicamento para enxaqueca sumatriptano (Imitrex), um triptano, funciona durante ataques de salvas quando injetado.Para aqueles que não toleram o sumatriptano (ou outros medicamentos), sprays nasais de zolmitriptano (Zomig) também podem funcionar.

Zolmitriptano apresenta risco de efeitos colaterais. Os possíveis efeitos colaterais do Zomig (injetores orais, nasais ou autoinjetores) incluem sensação de pressão no peito, tontura, náusea e boca seca. O spray nasal Zomig também pode causar irritação nasal, sabor incomum ou aumento da sensibilidade a luzes, sons e cheiros.

Octreotida:Uma versão sintética da somatostatina, um hormônio cerebral associado ao crescimento e à comunicação intercelular, pode fornecer resultados rápidos se injetada.Embora existam muitas indicações de que os triptanos são mais eficazes, esta abordagem tem a sua utilidade.

Tomar octreotida apresenta risco de efeitos colaterais, incluindo cálculos biliares (geralmente apenas com uso prolongado), náusea, dor no local da injeção, dor abdominal, flatulência, prisão de ventre, fadiga, sintomas semelhantes aos da gripe, tontura e dor de cabeça, entre outros.

Anestésico local:Quando administrados pelo nariz (intranasalmente), os anestésicos locais como a lidocaína (semelhante à novocaína do seu dentista) controlam com eficácia os ataques em salvas.

Diidroergotamina:Especialmente quando injetada, a diidroergotamina pode ser muito eficaz no combate a ataques de dor de cabeça. Este tratamento é normalmente reservado para a clínica ou hospital e é para casos mais graves.

Notavelmente, esta injeção não é recomendada para mulheres grávidas ou amamentando, ou para quem tem histórico de doenças cardíacas ou outros problemas cardíacos, hipertensão, doenças hepáticas ou renais ou hipersensibilidade a este tipo de medicamento.

Medicamentos Preventivos

Além disso, muitos medicamentos são prescritos para prevenir ataques assim que começam, incluindo:

Bloqueadores dos canais de cálcio:Medicamentos bloqueadores dos canais de cálcio, como o verapamil (também conhecido como Verelan, entre outros), são considerados uma escolha de primeira linha para prevenir ataques de dor de cabeça em salvas e às vezes são prescritos para casos crônicos.Os efeitos colaterais surgem, no entanto; entre eles estão náuseas, fadiga, prisão de ventre, inchaço nos tornozelos e redução da pressão arterial.

Corticosteróides:Esta classe de medicamentos é conhecida por ser altamente eficaz na redução da inflamação. O medicamento prednisona (Prednisona Intensol, Rayos) pode ser muito eficaz como tratamento de ação rápida nos casos em que há longos períodos de remissão.Normalmente, o uso de corticosteróides para dor de cabeça em salvas não deve durar mais do que alguns dias devido ao risco de efeitos colaterais, incluindo diabetes, hipertensão e catarata.

Inibidores peptídicos relacionados ao gene da calcitonina (cGRP):A emgalidade (galcanezumab) inibe um vasodilatador chamado peptídeo relacionado ao gene da calcitonina. Este medicamento é administrado uma vez por mês por injeção. Um pequeno estudo descobriu que cerca de 71% das pessoas que usam este medicamento terão uma redução de 50% na frequência de ataques de dor de cabeça em salvas. É mais eficaz quando administrado no início de um período de cluster.

Carbonato de lítio:Um medicamento frequentemente prescrito para transtorno bipolar, o carbonato de lítio (Lithobid) pode ser indicado quando outros medicamentos e abordagens não produziram resultados.Embora eficaz, o uso prolongado pode causar danos renais, por isso os pacientes terão que se submeter a exames de sangue regulares enquanto tomam medicamentos. Outros efeitos colaterais a serem observados são tremores, diarréia e aumento da sede.

Topamax (topiramato):Este medicamento às vezes é administrado como preventivo quando os tratamentos de primeira linha não são eficazes. Como pode causar efeitos colaterais significativos, geralmente é administrado na menor dose eficaz.

Lembre-se de que o que funciona para outra pessoa pode não funcionar para você. Se você achar que os efeitos colaterais de um medicamento estão aumentando sua dor em vez de ajudar, não hesite em informar o seu médico.

Cirurgias e terapias orientadas por especialistas

Os profissionais de saúde têm uma série de opções terapêuticas quando se trata de dores de cabeça em salvas. Os tratamentos podem ser de natureza aguda ou preventiva, com cirurgias e opções mais invasivas reservadas para casos teimosos e difíceis. Aqui está uma análise rápida:

Oxigenoterapia:Esta abordagem aguda de ação rápida é considerada a terapia hospitalar de primeira linha para cefaleias em salvas.A oxigenoterapia normalmente é administrada por 15 minutos por vez por meio de uma cânula nasal ou máscara facial. Sem quaisquer efeitos secundários, a única desvantagem desta abordagem é a sua relativa inacessibilidade; fora da clínica, os pacientes precisariam levar consigo tanques de oxigênio especializados. 

Bloqueio nervoso:Este tratamento envolve a injeção de uma solução que combina um anestésico (para anestesiar) e um corticosteróide próximo aos nervos occipitais.Esses aglomerados de nervos vão do topo da coluna (na parte de trás da cabeça) até o couro cabeludo, e a dor de cabeça é controlada quando suas mensagens são bloqueadas. Esta abordagem, normalmente reservada para casos crónicos mais graves, proporciona alívio inicial até que os medicamentos de ação mais prolongada façam efeito.

Estimulação do gânglio esfenopalatino:Este procedimento envolve a implantação cirúrgica de um conjunto de eletrodos especializados nogânglio esfenopalatino, uma região do cérebro envolvida no processamento da dor. Esses eletrodos, quando ativados por pacientes com um controlador portátil, emitem choques elétricos leves, essencialmente embaralhando mensagens dessa região do cérebro. Um número crescente de pesquisas mostra que esta é uma abordagem eficaz para casos difíceis.

Estimulação do nervo vago:Esta abordagem é semelhante à estimulação do gânglio esfenopalatino, pois envolve estimulação elétrica controlada pelo dispositivo portátil do paciente. Nesse caso, os eletrodos ficam logo abaixo da pele e acessam o nervo vago, que começa no tronco cerebral e passa pelo pescoço. Embora sejam necessárias mais pesquisas, descobriu-se que esta abordagem reduz a frequência de ataques de cluster.

Estimulação do nervo occipital:Alguns estudos observaram que choques elétricos leves nos lobos occipitais também podem ajudar. Uma cirurgia especial é empregada para implantar eletrodos nesta área e, como acontece com outras abordagens de estimulação, os pacientes são capazes de controlar quando o tratamento é administrado. Os primeiros resultados de pesquisas mostram que essa abordagem pode ajudar nos casos em que os medicamentos prescritos não são eficazes no tratamento de crises de cefaleia em salvas.

Estimulação cerebral profunda:Outra abordagem de estimulação de tratamento mais nova, a estimulação cerebral profunda, envolve direcionar a região do hipotálamo com sinais elétricos para embaralhar o processamento da dor em outra de suas fontes. Notavelmente, os estudos que avaliam esta abordagem produziram resultados mistos, embora a investigação esteja em curso.

Medicina Alternativa Complementar

Abordagens fitoterápicas e não ocidentais para dores de cabeça em salvas ainda não foram avaliadas e raramente são aceitas pela comunidade médica. Ainda assim, muitos pacientes os consideraram bastante eficazes.

Mais comumente, acredita-se que doses de 10 miligramas de melatonina ajudam, especialmente quando tomadas à noite, antes de dormir.Além disso, há algumas evidências de que tomar capsaicina na forma intranasal pode funcionar como tratamento agudo.  

Como se livrar de uma dor de cabeça em salvas durante a gravidez
A oxigenoterapia é o tratamento preferido para dores de cabeça em salvas durante a gravidez, pois é eficaz e isenta de riscos. Como requer uma visita ao hospital, a oxigenoterapia só pode ser ideal se as dores de cabeça em salvas forem pouco frequentes. Fale com o seu médico se não conseguir aceder aos cuidados hospitalares com a frequência que os seus sintomas exigem.