Como se forma o lodo da vesícula biliar

Lama da vesícula biliar, ou lama biliar, é uma mistura de partículas e bile que pode se acumular na vesícula biliar. A vesícula biliar é um pequeno órgão que armazena e libera bile, um fluido digestivo. Está no lado direito do corpo, abaixo do fígado.

A lama da vesícula biliar pode ou não causar sintomas. Pode ser encontrado ao procurar a causa da dor abdominal ou nas costas do lado direito. Também pode ser observado ao testar outra condição que não envolve a vesícula biliar (chamado de achado incidental).

A lama da vesícula biliar sempre causa sintomas?

A lama biliar ou a lama da vesícula biliar nem sempre causam sintomas. Não há muitos dados sobre quantas pessoas com lama da vesícula biliar apresentam sintomas. Isso ocorre em parte porque nem sempre é considerada uma condição distinta, diagnosticada separadamente da doença da vesícula biliar.

Alguns dos sintomas gerais de um problema na vesícula biliar, que podem incluir lama da vesícula biliar, são:

• Inchaço abdominal
• Febre
• Dor intensa e súbita na parte superior direita do abdômen, que se espalha para as costas ou abaixo da omoplata direita
• Fezes soltas
• Náusea
• Fezes claras ou claras
• Vômito

Sem dor

Um estudo mostrou que 10% a 15% das pessoas podem apresentar sintomas quando apresentam lama na vesícula biliar.A maioria das pessoas não sente dor na vesícula biliar e pode não saber que há lama biliar. Os sintomas podem ir e vir ou parar completamente.

Algumas pessoas podem ter a vesícula biliar inflamada ou posteriormente desenvolver cálculos biliares.Os cálculos biliares são pedaços de colesterol ou pigmentos semelhantes a pedras que se formam na vesícula biliar.

Com dor

Quando há dor abdominal, há 50% de chance de que o lodo desapareça sozinho. Em 20% das pessoas, o lodo pode estar presente, mas não causar sintomas.

Cerca de 10% a 15% das pessoas com dor abdominal que apresentam lama na vesícula biliar apresentam sintomas de doença da vesícula biliar. Os outros 5% a 15% apresentarão doença progressiva e formação de cálculos biliares.

Lodo da vesícula biliar no ultrassom 

O lodo da vesícula biliar pode ser visto durante um ultrassom. Normalmente, um ultrassom seria usado quando há sintomas e há suspeita de que a causa seja a vesícula biliar.

Um ultrassom usa ondas sonoras para ver as estruturas e órgãos dentro do corpo. Quando há um motivo para examinar a vesícula biliar, o exame utilizado é chamado de ultrassom transabdominal. O lodo da vesícula biliar reflete as ondas sonoras de volta, por isso é visto durante este teste.

Se for visto lodo, mas não parecer haver cálculos biliares, outro teste poderá ser feito. Algum lodo da vesícula biliar pode ser removido durante uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e examinado em laboratório para determinar o conteúdo do lodo, como pequenas partículas sólidas ou cristais.

Outro exame que pode ser utilizado é a ultrassonografia endoscópica (EUS). Uma EUS combina endoscopia e ultrassom. Um tubo fino é passado pela boca e desce pelo trato digestivo. Ferramentas especiais e uma câmera na extremidade podem ser usadas para observar as estruturas do corpo e obter algum líquido de dentro da vesícula biliar.

Formação da Bile

A bile é uma substância necessária ao corpo para digerir as gorduras ingeridas nos alimentos. A bile é produzida no fígado e transportada para a vesícula biliar, onde é armazenada.

Quando a bile permanece na vesícula biliar por mais tempo do que deveria, ela pode ficar estagnada. Começa a formar partículas que se transformam em lodo. O conteúdo do lodo da vesícula biliar pode variar de acordo com a causa.

O lodo na vesícula biliar pode conter:

• Grânulos de bilirrubinato de cálcio
• Sais de cálcio retidos por fios de gel de mucina
• Cristais de colesterol
• Minerais
• Complexos proteína-lipídio
• Proteínas de mucina solúveis
• Resíduos indefinidos

Algumas das causas e fatores de risco do lodo da vesícula biliar são semelhantes aos dos cálculos biliares, como:

• Excesso de bilirrubina (formada a partir da degradação dos glóbulos vermelhos)
• Colesterol alto
• Falta de sais biliares (formados no fígado para ajudar a quebrar as gorduras)

Existem vários motivos pelos quais as pessoas podem ter maior probabilidade de desenvolver doenças ou lamas da vesícula biliar.

As razões não hereditárias para o desenvolvimento de problemas de vesícula biliar incluem:

• Certas doenças agudas e crônicas
• Certos medicamentos
• Transplantes de órgãos
• Nutrição parenteral (nutrição administrada através de uma veia)
• Gravidez
• Perda de peso

Algumas das condições agudas e crônicas que podem causar problemas na vesícula biliar são:

• Cirrose, na qual a cicatrização do fígado afeta sua função
• Diabetes ou resistência à insulina, que afetam o açúcar no sangue
• Doença de Crohn e outras condições digestivas que afetam a absorção normal de nutrientes
• Anemias hemolíticas que causam a degradação dos glóbulos vermelhos
• Níveis elevados de triglicerídeos
• Infecções nos ductos biliares
• Baixos níveis de colesterol de lipoproteína de alta densidade (HDL)
• Síndrome metabólica, caracterizada por  hipertensão (pressão alta), açúcar elevado no sangue, dislipidemia (níveis anormais de colesterol e gordura no sangue) e excesso de gordura abdominal

Pessoas de certas idades, sexos e etnias têm maior probabilidade de serem diagnosticadas com doenças da vesícula biliar. Esses grupos incluem:

• Mexicanos-americanos
• Nativos americanos
• Pessoas mais velhas
• Pessoas com histórico familiar de cálculos biliares
• Mulheres

Uma nota sobre terminologia de gênero e sexo
Saude Teu reconhece que sexo e gênero são conceitos relacionados, mas não são a mesma coisa. Para refletir nossas fontes com precisão, este artigo usa termos como “feminino”, “masculino”, “mulher” e “homem” conforme as fontes os utilizam.

Algumas pessoas também podem ter um fator genético que as torna mais propensas a ter doenças da vesícula biliar. Vários genes, chamados litogênicos (LITH) genes, pode aumentar a probabilidade de uma pessoa desenvolver cálculos ou doenças na vesícula biliar. Os genes LITH afetam a criação e o transporte de colesterol e ácidos biliares.

Certas variantes dos genes LITH podem aumentar a probabilidade de uma pessoa ter cálculos biliares com sintomas. Estima-se que 25 a 30% dos cálculos biliares sintomáticos possam estar associados a variantes nos genes LITH.

Tratamento

Se for visto ou houver suspeita de lodo, pode ser necessário obter uma amostra dele. Isso pode ser feito durante uma CPRE ou USE, especialmente quando há sintomas no sistema digestivo superior. Um profissional de saúde não desejará usar muitos testes invasivos, a menos que haja um motivo convincente.

Para algumas pessoas, uma abordagem de observar e esperar (um período de observação em que nenhum tratamento é administrado) pode ser usada para o lodo da vesícula biliar. Isto é especialmente verdadeiro se não houver nenhum sintoma, mas o lodo foi encontrado acidentalmente (enquanto procurava um problema diferente).

Pessoas que documentaram lama da vesícula biliar podem ser candidatas ao tratamento com Actigall (ácido ursodesoxicólico). Este tratamento é um medicamento que pode ajudar com lama, mas não é recomendado se alguém tiver cálculos biliares reais.

A remoção da vesícula biliar (colecistectomia) pode ser recomendada, especialmente para pessoas que apresentam sintomas. Este tratamento seria curativo porque sem a vesícula biliar, o lodo não pode mais se formar nela.

Há poucas evidências de que métodos alternativos e complementares possam ajudar a limpar o lodo da vesícula biliar ou prevenir cálculos biliares.

O que comer

Para controlar o lodo da vesícula biliar, seu médico pode recomendar algumas mudanças em sua dieta. Em geral, será recomendada uma dieta saudável que priorize frutas e vegetais e inclua menos gordura e açúcar.

Essas dicas podem ser úteis ao considerar uma dieta para apoiar a saúde da vesícula biliar:

• Adicionar gorduras saudáveis, como óleo de peixe e azeite, à dieta
• Evitar ou comer menos carboidratos refinados
• Evitar gorduras prejudiciais à saúde, como as encontradas em sobremesas e frituras
• Comer menos alimentos que contenham açúcar
• Priorizando alimentos ricos em fibras que incluem frutas, vegetais, feijões, ervilhas e grãos integrais

Também é importante notar que a rápida perda de peso também pode estar associada ao risco de doença da vesícula biliar. Fazer uma cirurgia para perda de peso ou seguir uma dieta com muito poucas calorias pode colocar as pessoas em risco de desenvolver cálculos biliares. Portanto, é importante trabalhar com um profissional de saúde para mudar sua dieta, especialmente quando você está perdendo peso rapidamente.

Alguns estudos observacionais mostram que beber café pode estar associado a uma menor incidência de problemas de vesícula biliar.

Monitoramento de complicações e condições relacionadas 

O lodo da vesícula biliar pode evoluir para doença da vesícula biliar ou cálculos biliares. Um profissional de saúde pode avaliar se é necessário monitoramento ou tratamento.

Quando a formação de lama é devida a um evento como gravidez ou perda rápida de peso, ela pode desaparecer quando o evento terminar e os sintomas podem desaparecer naturalmente.

Porém, em alguns casos, o lodo está associado a complicações, como a formação de cálculos biliares. Também existe potencial para desenvolver cólica biliar. É quando um ducto biliar fica obstruído, causando dor e outros sintomas.

Quando os cálculos biliares se formam, eles podem causar uma série de outros problemas. Os cálculos biliares podem ser removidos com uma CPRE, divididos em pedaços menores, ou a vesícula biliar pode ser removida cirurgicamente.Os cálculos biliares podem causar dor e complicações sem tratamento.

No entanto, ainda não se sabe muito sobre o lodo da vesícula biliar e como ele pode afetar a saúde geral. Alguns dos dados sobre esta condição provêm de pessoas que vivem com outras condições ou mesmo com cálculos biliares, por isso é um desafio saber como isso afetará pessoas sem históricos médicos complicados.

Dor abdominal ou irradiada
A dor na vesícula biliar pode ser aguda (repentina) ou pode ir e vir ao longo de alguns dias. Também pode desaparecer apenas para retornar depois de comer uma refeição gordurosa. Pessoas diagnosticadas com problemas de vesícula biliar desejam seguir uma dieta que não cause sintomas. Com ou sem diagnóstico estabelecido, a dor nova ou agravada é um motivo para consultar um médico o mais rápido possível.