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A esclerose múltipla é uma doença debilitante do sistema nervoso central que leva à interrupção na condução de impulsos devido à desmielinização das fibras nervosas secundária a distúrbios do sistema imunológico.1A EM é uma doença crónica e progressiva que afecta as fibras nervosas em vários níveis do sistema nervoso, causando esclerose (devido à formação de tecido cicatricial) em vários locais; daí o nome esclerose múltipla. Todos os sintomas subsequentes da esclerose múltipla são devidos a esse dano à bainha nervosa. Os sintomas podem variar dedor neuropática, fraqueza,fadiga, parestesias,distúrbios visuais,problemas de fala, problemas de coordenação, juntamente com espasticidade.
Como são os espasmos musculares da EM?
Espasticidadeé um sintoma comum de esclerose múltipla que afeta quase 60-90% das pessoas com EM. Refere-se a uma sensação de rigidez muscular e pode causar uma grande variedade de espasmos musculares.Espasmos muscularessão contrações ou movimentos involuntários repentinos que levam a espasmos dos músculos afetados. A espasticidade e os espasmos podem afetar drasticamente a qualidade de vida de uma pessoa e impactar suas atividades diárias.
A gravidade da espasticidade pode variar de leve (apenas uma sensação de rigidez) a grave (acompanhada de espasmos dolorosos e incontroláveis). Embora possa afetar qualquer parte do corpo, é mais comum nos braços, pernas, costas e músculos do tronco. A espasticidade pode causar dificuldade para caminhar e agravar os sintomas.
O espasmo pode estar relacionado à flexão. Em que o espasmo leva à flexão da articulação, dificultando a extensão, é conhecido como espasmo de flexão. O outro tipo de espasmo está relacionado à extensão. Em que os músculos se contraem e permanecem retos, dificultando a flexão, é conhecido como espasmo de extensão. Outra forma de espasmo é o espasmo dos adutores, onde é difícil separar as coxas e elas são puxadas em direção ao corpo. O espasmo também pode afetar o tronco, no qual as costas se arqueiam em uma cama ou encosto de uma cadeira.
Causa da espasticidade muscular na EM
A espasticidade e os espasmos musculares são causados devido ao aumento do tônus muscular, que é uma medida da resistência de um músculo ao movimento.2A tensão e o relaxamento de um músculo são mantidos pela condução nervosa normal nos músculos. No entanto, o distúrbio na condução do estímulo nervoso em um músculo pode causar tônus muscular anormal. A coordenação entre os impulsos e os músculos é perturbada, levando à contratura prolongada de um músculo, causando espasmos. A espasticidade pode afetar qualquer parte do corpo, dependendo de qual parte do sistema nervoso é afetada pela EM.
A espasticidade e os espasmos também estão associados a outros sintomas de fraqueza, dor e clônus. A espasticidade pode ser útil em algumas situações, especialmente se os músculos estiverem fracos. A rigidez proporciona força aos músculos fracos e os ajuda a funcionar, como caminhar. A espasticidade e os espasmos são frequentemente associados a cólicas e, às vezes, não estão associados a sintomas de dor. Clónus ou movimentos anormais repetitivos, para cima e para baixo ou batidas do pé também podem estar associados a espasticidade e espasmos.
Tratamento de espasticidade e espasmos na EM
A espasticidade e os espasmos podem ser controlados com o uso de relaxantes musculares. O tratamento medicamentoso de primeira linha inclui baclofeno e gabapentina. Quando estes não ajudam no alívio dos sintomas, outros medicamentos, incluindo dantroleno, tizanidina, clonazepam, diazepam e pregabalina, também podem ser usados como segunda linha de tratamento. Sativex, um spray bucal à base de cannabis, também é um tratamento licenciado para a espasticidade da EM. Outras opções de manejo incluem botox, baclofeno intratecal, fenol e finalmente cirurgia; no entanto, a cirurgia é realizada em casos muito raros.
Movimento e alongamento, juntamente com fisioterapia e terapia ocupacional, são partes importantes para manter os músculos ativos e reduzir a espasticidade e os espasmos. Se não for tratada, a espasticidade pode causar complicações graves, como contraturas articulares e úlceras de pressão. Se for tratado excessivamente, isso resultará em fraqueza dos músculos desprovidos de rigidez e rigidez, o que resultará na incapacidade de andar se os músculos das pernas estiverem envolvidos.
Portanto, a quantidade certa de fisioterapia é importante para manter a quantidade certa de espasticidade.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5241505/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Spasticity-Information-Page
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