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Os produtos biológicos revolucionaram o mundo da medicina desde que chegaram ao mercado. Os produtos biológicos estão sendo usados hoje para tratar uma ampla variedade de condições, uma das quais é a espondilite anquilosante (EA). A espondilite anquilosante é um tipo de doença autoimune crônica que afeta os quadris e as articulações da coluna vertebral(1). A inflamação que ocorre na espondilite anquilosante causa a fusão das articulações em certas partes ou seções domedula espinhal (2). Essa fusão causa inchaço, dor e rigidez(2). Não há cura para a espondilite anquilosante, mas os produtos biológicos tornaram possível controlar com eficiência os sintomas desta doença. O tratamento da espondilite anquilosante com produtos biológicos ajudou muitos pacientes a ter uma melhor qualidade de vida e veremos exatamente como os produtos biológicos ajudam na espondilite anquilosante.
Compreendendo a espondilite anquilosante
A espondilite anquilosante (EA) é uma doença autoimune conhecida por afetar os quadris e as articulações da coluna vertebral, fazendo com que certas seções da coluna se fundam. Essa fusão causa dor, rigidez e inchaço. A fusão das seções espinhais ocorre devido à inflamação, que é um dos sintomas típicos de uma doença autoimune e é causada pelo ataque do sistema imunológico ao corpo. Dor, rigidez e outros sintomas da espondilite anquilosante afetam a mobilidade de uma pessoa, dificultando a realização até mesmo das tarefas do dia a dia.
Não há cura para a espondilite anquilosante, mas estão disponíveis muitos tipos de tratamentos que ajudam a retardar a progressão da doença e também ajudam a controlar os sintomas, permitindo-lhe viver uma vida ativa e com melhor qualidade.(3). O plano exato de tratamento da espondilite anquilosante é determinado pelo seu médico somente após ver o seu diagnóstico e os sintomas individuais e a gravidade desses sintomas.
Os sintomas típicos da espondilite anquilosante variam de leves a graves e algumas pessoas conseguem controlar seus sintomas com a ajuda deAINEs(antiinflamatórios não esteróides) e esta é a primeira linha de tratamento e inclui(4):
- naproxeno sódico (nome comercial Aleve)
- ibuprofeno (nome comercial Motrin e Advil)
- Aspirina
Alguns exemplos de AINEs prescritos incluem:
- Etodolaco
- Nabumetona
- Diclofenaco
- Vimov
- Oxaprozina
- Nabumetona
Se você descobrir que os sintomas da espondilite anquilosante não estão sob controle com AINEs, seu médico passará para a próxima linha de tratamento, ou seja, medicamentos prescritos. Os medicamentos prescritos usados para controlar a espondilite anquilosante incluem DMARDs (medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença). Sabe-se que os DMARDs diminuem o nível de inflamação no corpo, mas, ao mesmo tempo, também diminuem a força do sistema imunológico, deixando-o exposto e suscetível a infecções e outras doenças.
Alguns dos DMARDs comumente usados incluem:
- minociclina (nome comercial Minocin)
- metotrexato (nome comercial Trexall)
- leflunomida (nome comercial Arava)
- sulfassalazina (nome comercial Azulfidina)
- hidroxicloroquina (nome comercial Plaquenil)
DMARDs e AINEs são medicamentos desenvolvidos para reduzir a inflamação, mas esses medicamentos são incapazes de atingir a causa específica dessa inflamação que ocorre na espondilite anquilosante. Muitas vezes acontece que a dor e a rigidez resultantes da espondilite anquilosante deixam de responder aos AINEs e DMARDs. Nesse caso, seu médico poderá recomendar que você experimente um tipo diferente de tratamento conhecido como biológico.
Produtos biológicos para espondilite anquilosante
Os produtos biológicos tornaram-se um modo extremamente popular de tratamento para muitas doenças nos últimos anos. Os medicamentos biológicos são, na verdade, proteínas geneticamente modificadas produzidas a partir de organismos vivos. Essas drogas imitam as funções biológicas normais. Os produtos biológicos são um tipo de terapia alvo que visa certas proteínas presentes no sistema imunológico que são conhecidas por criar inflação(5). Essas proteínas geralmente são interleucina 17 (IL-17) e fator de necrose tumoral (TNF)(5).
Um dos primeiros produtos biológicos aprovados pelo FDA (Food and Drug Administration) dos EUA foi no ano de 1988 para o tratamento da artrite reumatóide. Desde 1988, muitos outros produtos biológicos foram desenvolvidos e aprovados e hoje existem seis tipos principais de produtos biológicos aprovados e disponíveis para o tratamento da espondilite anquilosante.
Esses produtos biológicos incluem:
Produtos biológicos que são bloqueadores de IL-17:
- Marca: Cosentyx (secuquinumabe)
- Produtos biológicos que são inibidores de TNF:
- Marca: Remicade (infliximabe)
- Marca: Enbrel (etanercept)
- Marca: Simponi e Simponi Aria (golimumabe)
- Marca: Cimzia (tela)
- Marca: Humira (adalimumabe)
Como são administrados produtos biológicos para o tratamento da espondilite anquilosante?
Os produtos biológicos precisam ser aplicados no tecido logo abaixo da pele ou profundamente no músculo. Os produtos biológicos não estão disponíveis na forma oral ou em comprimidos. Os produtos biológicos são administrados por meio de infusões ou injeções. A frequência dessas infusões ou injeções depende da terapia biológica específica que você está fazendo. Você pode receber uma infusão de produtos biológicos a cada poucos meses ou pode precisar de várias injeções iniciais, seguidas de injeções de produtos biológicos de acompanhamento durante o restante do ano.
Veja o exemplo do biológico Simponi. Simponi é administrado através de três injeções iniciais; duas serão administradas no primeiro dia do tratamento, seguidas pela terceira injeção após duas semanas. Depois disso, você precisará administrar uma injeção sozinho a cada quatro semanas.
Por outro lado, tomemos o exemplo de Humira. Se estiver tomando Humira, você precisará tomar uma injeção sozinho, uma vez a cada duas semanas, após a dose inicial de quatro injeções iniciais.
Seu médico decide com que freqüência você precisa da terapia biológica e você também receberá instruções sobre como administrar as injeções.
Esteja ciente de que os produtos biológicos não levam a uma melhora noturna dos sintomas da espondilite anquilosante, mas é provável que você se sinta melhor dentro de quatro a 12 semanas, às vezes até mais cedo, dependendo da gravidade dos sintomas. O objetivo do tratamento biológico é suprimir os sintomas da espondilite anquilosante e retardar a progressão da doença, permitindo-lhe continuar com a sua vida. No entanto, os produtos biológicos não vão curar a espondilite anquilosante.
Como você encontra o medicamento biológico certo para a espondilite anquilosante?
Quase todos os produtos biológicos usados no tratamento da espondilite anquilosante atuam no sentido de retardar a progressão da doença e prevenir a inflamação. No entanto, os produtos biológicos não têm o mesmo efeito em todas as pessoas.
Quando você inicia o tratamento da espondilite anquilosante com produtos biológicos, é provável que seu médico lhe prescreva um tipo de produto biológico e monitore sua condição durante os próximos três meses para observar qualquer melhora. Se você não notar nenhuma melhora nos sintomas da espondilite anquilosante dentro desse período, seu médico poderá sugerir a mudança para um produto biológico diferente que tenha sido aprovado para o tratamento da espondilite anquilosante. Encontrar o produto biológico certo para sua condição individual é uma questão de tentativa e erro. Tenha em mente, porém, que não é aconselhável tomar mais de um medicamento biológico ao mesmo tempo, pois aumenta o risco de infecção. No entanto, você pode combinar produtos biológicos com outros medicamentos para espondilite anquilosante. O segredo é permanecer paciente, pois leva tempo para encontrar a combinação certa de medicamentos que o ajudarão a encontrar alívio dos sintomas da espondilite anquilosante.
Efeitos colaterais de tomar produtos biológicos para espondilite anquilosante
Sempre existe o risco de efeitos colaterais com qualquer tipo de medicamento, e o mesmo vale para produtos biológicos. Alguns dos efeitos colaterais típicos da terapia biológica podem incluir:
- Vermelhidão no local da injeção
- Dor
- Irritação na pele
- Hematomas no local da injeção
Esses efeitos colaterais dos produtos biológicos são geralmente leves e tendem a desaparecer por conta própria. No entanto, se notar sintomas como inchaço, dificuldade em respirar e urticária, informe o seu médico imediatamente, pois estes são considerados sinais de uma reação alérgica.
Os produtos biológicos atuam suprimindo o sistema imunológico, tornando-o mais propenso a infecções e até mesmo ao câncer.(6, 7). Antes da sua primeira injeção biológica, é provável que seu médico realize um exame de sangue completo para verificar quaisquer condições subjacentes, como hepatite B e C, tuberculose e quaisquer outras infecções. Se você notar algum sinal de infecção após iniciar o tratamento biológico, incluindofalta de ar, perda de peso, fadiga incomum, perda de peso não intencional, febre, tosse, calafrios, você deve notificar seu médico imediatamente. Os produtos biológicos também são conhecidos por aumentar a probabilidade de contrair câncer no sangue, como o linfoma.(7).
Conclusão
Sem o tratamento adequado, a espondilite anquilosante continuará a progredir gradualmente e, em última análise, causará aumento da rigidez e da dor, dificultando a manutenção da mobilidade. Se você acha que sua terapia atual não está funcionando para você, discuta outras opções com seu médico. Seu médico será a pessoa certa para decidir se você é um candidato ideal para terapia biológica. No entanto, antes de iniciar o tratamento da espondilite anquilosante com produtos biológicos, certifique-se de compreender todas as suas opções e os riscos envolvidos na terapia biológica.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3736459/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3087367/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/317610.php
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4166936/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2807147/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26768759
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2768030/
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