Como reconhecer os sintomas do linfoma de pele

Os linfomas cutâneos (cutâneos) geralmente se manifestam como erupção cutânea. Embora geralmente identificados precocemente, os linfomas cutâneos podem ser confundidos com outras doenças de pele, atrasando o diagnóstico.

O linfoma não-Hodgkin (LNH) ocorre quando linfócitos chamados células T e células B se tornam cancerosos. Embora existam muitos subtipos de linfoma, os linfomas de pele representam apenas cerca de 4% do total de todos os LNH.

Sintomas

Os linfomas de pele geralmente aparecem como erupções cutâneas. Na verdade, eles podem ser facilmente confundidos com outras doenças de pele, como dermatite, psoríase, eczema ou infecções de pele.

Estes são alguns sintomas do linfoma de pele:

• Comichão na pele na erupção cutânea e em todo o corpo
• Lesões semelhantes a espinhas, de cor vermelha ou roxa
• Lesões planas e escamosas, de cor vermelha ou roxa
• Saliências ou tumores na pele
• Úlceras (lesões que se abriram)

Em casos raros, os linfomas de pele podem viajar para os gânglios linfáticos, causando um caroço indolor ao redor do pescoço, axilas ou virilha. Se esses sintomas forem acompanhados por perda de peso inexplicável, suores noturnos intensos, febre ou coceira intensa, você deve ser avaliado pelo seu médico.

Tipos de linfomas de pele

Os linfomas de pele são derivados de células B ou células T. As células B são importantes leucócitos que combatem infecções produzindo anticorpos. Esses anticorpos se ligam aos germes e os destroem. Em contraste, as células T têm muitas funções, incluindo matar germes diretamente ou ajudar outras células do sistema imunológico a destruir germes. Os linfomas cutâneos de células T são mais comuns que os linfomas cutâneos de células B.

Linfoma de pele de células T

O linfoma cutâneo de células T (CTCL) ocorre quando uma mutação faz com que a célula se divida muito rapidamente e permaneça viva por muito tempo. O acúmulo de células T forma tumores e lesões na pele. CTCL afeta mais homens do que mulheres.

Existem diferentes tipos de linfoma de células T, incluindo:

• Micose fungóide: Este é o tipo mais comum. Começa nos linfócitos T e tende a crescer lentamente.
• Síndrome de Sézary: esse tipo é semelhante à micose fungóide, mas também ocorre no sangue e/ou nos gânglios linfáticos. Tem um crescimento mais rápido e pode ser mais difícil de tratar.

Linfoma de pele de células B

O linfoma cutâneo de células B (CBCL) também ocorre quando uma mutação se desenvolve na célula.A mutação instrui a célula a se dividir rapidamente e permite que ela viva mais do que deveria. Esse processo causa um acúmulo de células B, resultando em tumores e lesões de pele.

Grau do tumor linfoma
O grau do tumor descreve a aparência de um tumor ao microscópio. Se as células do tumor parecerem próximas do normal, o tumor é considerado de baixo grau e é menos agressivo. Se as células tumorais parecerem altamente anormais, são de alto grau e mais agressivas. O grau do tumor é diferente do estágio.

Estágios

Como outros tipos de câncer, o linfoma de pele progride por estágios. O estágio da doença afeta a forma como ela é tratada e qual é o prognóstico geral.

Estadiamento de Micose Fungóide e Síndrome de Sézary

Esses dois tipos são organizados com base em quatro critérios:

• Tdescreve o quanto a pele é afetada.
• Ndescreve o quanto a condição afeta os gânglios linfáticos.
• Mdescreve a propagação do câncer para outros órgãos.
• Bdescreve se existem células de linfoma no sangue.

Os estágios são ainda categorizados com um número que representa a aparência do câncer, a quantidade de pele que ele cobre, a aparência dos gânglios linfáticos e das células e o número de células no sangue.

O câncer receberá um agrupamento de estágio entre I e IV, dependendo dos valores de T, N, M e B.

Estadiamento de outros tipos de linfoma de pele

Outros tipos de linfoma de pele são estadiados de forma semelhante:

• Tdescreve o quanto a pele é afetada.
• Ndescreve a presença do câncer nos gânglios linfáticos.
• Mdescreve a propagação do câncer para outros órgãos.

Os estágios são ainda categorizados com a, b ou c para descrever o tamanho e o número das lesões, onde os gânglios linfáticos afetados estão localizados e até que ponto o câncer se espalhou.

Diagnóstico

Os linfomas de pele são geralmente identificados nos estágios iniciais. No entanto, o diagnóstico pode ser tardio, uma vez que os linfomas cutâneos imitam outras doenças da pele. CTCLs são mais comuns que CBCLs, mas podem ser mais difíceis de diagnosticar.

Quando há suspeita de linfoma de pele, as etapas para o diagnóstico incluem:

• Exame físico:Seu médico examinará sua pele e sentirá se há gânglios linfáticos aumentados. Eles também podem perguntar sobre quaisquer novos sintomas que você possa estar enfrentando.
• Exames de sangue:Os valores laboratoriais podem ser úteis para compreender o quão avançados são os linfomas de pele. Os exames de sangue também podem determinar se você tem alguma infecção bacteriana ou viral que possa estar associada ao linfoma de pele.
• Pelebiópsia:A remoção parcial ou total da lesão é realizada e encaminhada para avaliação de um patologista (médico que examina fluidos, tecidos e órgãos para determinar doenças).
• Biópsia de linfonodo:Um linfonodo é removido para avaliação para verificar se o linfoma da pele se espalhou para os gânglios linfáticos.
• Biópsia de medula óssea:A medula óssea é removida e examinada para detectar se o linfoma de pele está na medula óssea (a parte esponjosa dos ossos onde são produzidos os glóbulos vermelhos e brancos).
• Imagem:Você também pode fazer exames para verificar se o linfoma de pele chegou aos seus órgãos. Isso pode incluir uma tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) ou uma tomografia PET (tomografia por emissão de pósitrons).

Embora seja estressante esperar pelos resultados do teste, é importante saber que tipo de linfoma de pele você tem e se ele se espalhou para outras partes do corpo.

O que pode ser confundido com linfoma de pele?
Os linfomas de pele são frequentemente diagnosticados erroneamente como dermatite, psoríase, eczema ou infecções de pele. Pode haver suspeita de câncer de mama em mulheres que desenvolvem uma nova erupção cutânea em uma das mamas.

Tratamento

O tratamento do linfoma de pele depende do tipo de linfoma, do estágio em que se encontra, dos sintomas, do histórico médico e do estado atual de saúde.

Alguns CBCLs podem ser de baixo grau (menos agressivos), com excelente prognóstico, enquanto outros podem ser de alto grau (muito agressivos) e exigir intenso tratamento oncológico. CBCLs de alto grau frequentemente recorrem (voltam) mesmo após o tratamento.

Da mesma forma, alguns CTCLs são de baixo grau (não agressivos) e requerem muito pouco tratamento, enquanto outros podem ser de alto grau (muito agressivos) e necessitam de tratamento imediato.

Os tratamentos para linfoma de pele incluem:

• Topical creams
• Terapias biológicas
• Fototerapia (usando luz natural ou artificial como tratamento)
• Quimioterapia
• Imunoterapia (usa parte do sistema imunológico de uma pessoa como tratamento de câncer)
• Radioterapia
• Cirurgia
• Tratamentos obtidos através de ensaios clínicos (pesquisa de novos tratamentos)
• Transplante alogênico de células-tronco (células-tronco são transplantadas de um doador para um receptor)

O linfoma de pele é curável?
A maioria dos linfomas de pele tem um prognóstico excelente. No entanto, existem tipos mais agressivos que requerem tratamento intensivo contra o câncer. Embora raros, alguns linfomas de pele podem se espalhar e eventualmente causar a morte.