Como reconhecer e tratar o impetigo

O impetigo é uma infecção contagiosa da pele que geralmente começa com feridas vermelhas e coceira e leva a lesões crostosas cor de mel. O tratamento envolve antibióticos e higiene cuidadosa para evitar a propagação, portanto, compreender como identificar a infecção é a chave para controlá-la de forma eficaz.

Quais são os diferentes tipos de impetigo?

O impetigo pode acontecer com qualquer pessoa, mas geralmente afeta bebês e crianças e é mais comum entre 2 e 5 anos de idade.É classificado com base na aparência da pele infectada e na profundidade da infecção nas camadas da pele.

Os dois tipos principais sãoimpetigo não bolhosoeimpetigo bolhoso. Não bolhoso é o tipo mais comum e causa vermelhidão na pele ao redor.

Se não for tratado, o impetigo pode evoluir paraectima, uma infecção mais profunda e grave.

Como reconhecer seus sintomas e aparência

O impetigo é geralmente uma infecção leve, mais comum em crianças pequenas. As áreas comuns onde começa são a pele exposta, como ao redor do nariz e da boca, ou nos braços e pernas.

As infecções não tratadas podem se espalhar rapidamente para outras áreas do corpo da criança. Dor e coceira podem ocorrer em todos os tipos de impetigo, e coçar pode espalhar ainda mais a infecção.

Este vídeo foi revisado clinicamente por Casey Gallagher, MD

Impetigo não bolhoso (impetigo contagioso)

A forma mais comum de impetigo afeta apenas a camada mais externa da pele, chamada epiderme. Muitas vezes ocorre onde a pele está quebrada, irritada ou danificada.

As narinas, principalmente em crianças com coriza, são frequentemente afetadas. Você também pode ver lesões no rosto, pescoço e mãos.

Principais recursos:

• Sinais iniciais:Feridas vermelhas e com coceira drenam líquido claro ou pus por alguns dias.
• Progressão:Lesões crostosas cor de mel se formam sobre as feridas.

Impetigo Bolhoso

O impetigo bolhoso também afeta a epiderme. Tende a se formar em áreas onde a pele dobra ou esfrega contra outra pele, incluindo braços, pernas, tronco, nádegas, axilas e virilha.

Principais recursos:

• Sinais iniciais:Aparecem bolhas cheias de líquido.
• Tamanho e duração:As lesões são maiores e podem permanecer intactas por mais tempo antes de romperem.
• Vazamento de fluido:As lesões podem exsudar um líquido amarelo.
• Condição da pele:A pele circundante não muda de cor.

Ectima (impetigo profundo)

O ectima é uma infecção bacteriana mais grave que atinge a camada mais profunda da pele, a derme.

Principais recursos:

• Sinais iniciais:O ectima começa como uma pústula. As bolhas são dolorosas.
• Úlceras:As bolhas evoluem para úlceras profundas; pode formar-se uma crosta marrom-escura.

Quando consultar um profissional de saúde

Se você notar inchaços vermelhos doloridos ou com coceira, uma crosta cor de mel sobre as feridas ou inchaços semelhantes a bolhas na pele do seu filho, entre em contato com o seu pediatra imediatamente. O tratamento imediato pode impedir que a infecção se espalhe para outras partes do seu filho ou para outras pessoas.

É necessária atenção imediata: Se o seu filho tiver febre, glândulas inchadas, sangue na urina ou falta de energia, procure atendimento médico urgente.

Quais condições imitam o impetigo?

Vários outros distúrbios com bolhas e erupções cutâneas podem se assemelhar ao impetigo não bolhoso, como:

• Dermatite atópica:Uma doença da pele que causa inflamação seca e coceira
• Impetigo de Bockhart:Uma forma de foliculite, não impetigo verdadeiro
• Lúpus eritematoso discóide infantil:Uma condição crônica da pele com erupções cutâneas em forma de disco
• Dermatite de contato:Inflamação da pele devido ao contato com alérgenos
• Candidíase cutânea:Infecção fúngica da pele
• Dermatofitose(mariposa corporaloucapítulo):Infecções fúngicas como micose no corpo ou couro cabeludo
• Vírus herpes simples:Infecção viral causando feridas semelhantes a bolhas
• Pediculose(piolhos):Infestação por piolhos, causando coceira e irritação
• Sarna:Uma condição da pele causada por infestação de ácaros, causando coceira intensa
• Síndrome de Sweet (agudadermatose neutrofílica febril):Uma condição rara com febre e lesões cutâneas dolorosas
• Varicela zostervírus:Vírus que causa varicela e herpes zoster

Antes de diagnosticar impetigo bolhoso, os profissionais de saúde podem primeiro descartar:

• Eritema bolhoso multiforme:Condição inflamatória aguda da pele com manchas vermelhas simétricas
• Erupção medicamentosa fixa bolhosa:Reação cutânea causada por medicamentos causando bolhas
• Lúpus eritematoso bolhoso:Um condição autoimune que causa lesões cutâneas com bolhas
• Penfigoide bolhosoreações:UM condição crônica da pele com bolhas grandes e coceira
• Sarna bolhosa:Reação grave à sarna, causando formação de bolhas
• Dermatite de contato:Inflamação da pele por contato com alérgenos
• Dermatite herpetiforme:Condição de pele com coceira e bolhas associada à sensibilidade ao glúten
• Picadas de insetos:Reações de picadas de insetos levando a vermelhidão e bolhas
• Dermatite bolhosa por imunoglobulina A linear:UM condição rara de pele com bolhas autoimunes
• Fasceíte necrosante:Infecção bacteriana grave causando morte da pele e dos tecidos
• Pênfigo vulgar:Uma doença auto-imune que causa bolhas na pele e nas membranas mucosas
• Síndrome de Stevens-Johns:Reação cutânea grave frequentemente a medicamentos, causando erupções cutâneas e bolhas
• Queimaduras térmicas:Danos à pele devido à exposição ao calor com potencial para formação de bolhas
• Melanose pustulosa neonatal transitória:UM condição transitória da pele em recém-nascidos com pústulas

O que causa o desenvolvimento do impetigo?

O impetigo pode ocorrer quando a pele é exposta a:

• Staphylococcus aureus, um tipo de estafilococo responsável por vários tipos de infecções de pele e outras preocupações
• Estreptococo do Grupo A (GAS ou estreptococo do Grupo A, também conhecido comoStreptococcus pyogenes), também responsável por infecções na garganta, celulite e outras infecções

A causa do impetigo depende do tipo envolvido.

O impetigo não tratado pode evoluir para ectima, uma infecção mais profunda.

O impetigo pode se desenvolver como uma infecção primária quando a bactéria infecta a pele normal, ou pode se formar como uma infecção secundária quando a bactéria invade a pele já irritada ou aberta, como em uma ferida, picada de inseto, hera venenosa, eczema, herpes ou sarna.

O contato direto com lesões infectadas espalha impetigo. Isso pode acontecer de diversas maneiras, como:

• Autotransferência:Uma criança coçando uma área infectada e depois tocando outra parte do corpo
• Contato físico:Abraços, apertos de mão ou outro contato direto com uma pessoa infectada
• Atividades esportivas:Participar de esportes como luta livre
• Lugares lotados:Estar em escolas, creches ou qualquer área lotada

A bactéria S. aureus coloniza frequentemente a pele de crianças e adultos, principalmente no nariz. Pode se espalhar facilmente se as crianças cutucarem o nariz.

Embora tecnicamente esteja um passo distante do contato direto, a infecção também pode se espalhar se você tocar nas roupas, toalhas ou lençóis de uma pessoa infectada.

Quem tem maior probabilidade de contrair impetigo?

Qualquer pessoa pode ter impetigo, mas algumas pessoas correm mais risco do que outras.

Esses fatores podem aumentar o risco de impetigo:

• Idade:É mais comum em crianças de 2 a 5 anos.
• Infecções ou lesões que rompem a pele: Infecções ou lesões que rompem a pele, como a sarna, aumentam o risco.
• Configurações do grupo:O contato próximo em locais como residências, escolas ou creches é um importante fator de risco.
• Clima:Mais comum em regiões com climas quentes e úmidos ou estações chuvosas e secas distintas.
• Má higiene pessoal:A lavagem e limpeza inadequadas das mãos podem causar impetigo.

Como os profissionais de saúde diagnosticam o impetigo?

O diagnóstico de impetigo geralmente é feito depois que o médico examina a pele e percebe a aparência típica da infecção.

Um profissional de saúde também pode querer fazer uma cultura bacteriana. Este pode ser o caso se o médico suspeitar que o impetigo está sendo causado por uma bactéria resistente, como o MRSA (staphylococcus aureus resistente à meticilina), ou se a erupção cutânea não desaparecer.

As melhores estratégias de tratamento

Para pequenas infecções, um antibiótico tópico de venda livre ou com prescrição médica geralmente é suficiente. Certifique-se de lavar regularmente a área com água morna e sabão e cubra-a com um curativo para evitar a propagação.

O impetigo é tratado com antibióticos tópicos ou orais para prevenir complicações e propagação. Os antibióticos tópicos são aplicados na pele, enquanto os antibióticos orais são administrados por via oral.

As opções de tratamento com antibióticos tópicos incluem:

• Mupirocina
• Retapamulina
• Ácido fusídico

Os antibióticos orais que podem ser usados ​​para tratar o impetigo incluem:

• Amoxicilina/clavulanato
• Dicloxacilina
• Cefalexina
• Clindamicina
• Doxiciclina
• Minociclina
• Trimetoprima/sulfametoxazol
• Macrolídeos

Observação:A neosporina geralmente não é recomendada para o tratamento do impetigo porque o ingrediente neomicina é menos eficaz do que outras opções. Em vez disso, são preferidos produtos tópicos com ácido fusídico ou mupirocina.

Para infecções mais extensas ou persistentes, pode ser necessário um antibiótico oral ou intravenoso.O ectima é normalmente tratado com antibióticos orais, por exemplo.

O MRSA é resistente a alguns antibióticos comumente usados ​​para tratar impetigo, incluindo macrolídeos e mupirocina.

Se houver suspeita de MRSA, as opções de tratamento com antibióticos incluem trimetoprima/sulfametoxazol, clindamicina ou tetraciclina (doxiciclina ou minociclina).

Assim que o tratamento for iniciado, a infecção deve começar a desaparecer dentro de alguns dias. Se você não notar nenhuma mudança, informe o seu médico, pois pode ser necessário um medicamento diferente.

Repetir infecções

É possível ter impetigo mais de uma vez. Se o impetigo ou outras infecções de pele relacionadas ao estafilococo continuarem a ocorrer, seu médico poderá recomendar que todos os membros da sua família sejam tratados com antibióticos, como o gel nasal Centany (mupirocina), duas vezes ao dia, durante cinco a sete dias.

Outras medidas, como banhos com Hibiclens (um limpador de pele antisséptico e antimicrobiano) e lavagem muito frequente das mãos, também podem ser recomendadas.

Por quanto tempo o impetigo é contagioso?
As crianças geralmente não são mais contagiosas depois de tomarem antibióticos por 24 a 48 horas, não houver mais secreção das lesões e você observar sinais de melhora.

Qual é a perspectiva de longo prazo?

O impetigo pode curar sozinho, mesmo sem tratamento. Quando cicatriza por si só, deve desaparecer em cerca de sete a 10 dias.

A maioria dos casos de impetigo se resolve sem complicações ou cicatrizes. Se ocorrer uma cicatriz, geralmente é devido a uma infecção profunda de ectima. Nesses casos, você pode consultar um dermatologista que poderá oferecer tratamentos para minimizar a aparência da cicatriz.

Em casos extremamente raros, o impetigo pode levar a complicações graves se não for tratado. Isso pode incluir:

• Glomerulonefrite pós-estreptocócica, inflamação dos filtros dos rins que pode se desenvolver após uma infecção por estreptococos do Grupo A. Isso pode causar hematúria (urina com sangue) e hipertensão.
• Escarlatina, uma condição causada por estreptococo do Grupo A que é caracterizada por febre, erupção cutânea e língua vermelha
• Septicemia, uma infecção sanguínea grave causada por bactérias

Como prevenir o impetigo

Impetigo é uma doença que você pode contrair mais de uma vez. Tomar uma vez não protege você de pegá-lo novamente, e você não pode tomar uma vacina contra impetigo causado por infecções por estafilococos do grupo A.

Seguindo estas dicas de prevenção, você pode ajudar a proteger você e outras pessoas:

• Limpe e cuide de feridas.
• Lave as mãos com frequência.
• Lave roupa com frequência.
• Tome antibióticos, se prescritos.

Certifique-se de que as crianças sigam uma boa higiene das mãos e, se apresentarem mordidas, arranhões ou erupções cutâneas, fique de olho nos ferimentos e mantenha-os limpos e cobertos.