Como reconhecer e tratar a hipercalemia? | Riscos de hipercalemia não tratada

O que é hipercalemia e como você a reconhece?

A hipercalemia é causada por níveis elevados de potássio no sangue.(1,2)A maioria das pessoas raramente apresenta sintomas de hipercalemia, dificultando o reconhecimento da doença.(3)Se os sintomas aparecerem, eles são geralmente de natureza leve e inespecífica. Se você tiver níveis elevados de potássio no sangue, poderá sentir dormência, formigamento ou sensação de formigamento nas mãos e nos pés, fraqueza muscular, cólicas abdominais ou fezes moles.(4)Os sintomas da hipercalemia não se desenvolvem durante a noite. Eles levam algum tempo para se desenvolver, geralmente ao longo de várias semanas ou até meses, e tendem a ser leves mesmo assim. No entanto, esses sintomas tendem a ser de natureza persistente.(5,6)

Em alguns casos, se a hipercalemia surgir repentinamente e você tiver níveis muito elevados de potássio, é provável que sintafalta de ar,dor no peito,palpitações cardíacas,náuseaouvômito. A hipercalemia grave ou repentina é uma condição com risco de vida que nunca deve ser ignorada. Se você sentir algum dos sintomas discutidos aqui ou suspeitar que pode ter um início súbito ou grave de hipercalemia, é essencial que procure assistência médica imediata.(7)

Existem sinais de alerta de hipercalemia? Geralmente não há sinais de alerta de hipercalemia. Pessoas com hipercalemia leve a moderada geralmente nem apresentam sinais ou sintomas da doença. No entanto, se tiver uma alteração suficientemente elevada ou repentina nos seus níveis de potássio, poderá sentir náuseas,fadigae fraqueza muscular. Algumas pessoas também apresentam alterações em um eletrocardiograma cardíaco ouECG (eletrocardiograma)exame que mostrou batimentos cardíacos irregulares, uma condição conhecida como arritmia.(8,9)

Mas como reconhecer a hipercalemia grave? Se você tiver hipercalemia grave, poderá apresentar sintomas como fraqueza muscular grave ou até paralisia. Você também pode sentir uma diminuição nos reflexos dos tendões. A hipercalemia também pode causar alterações cardíacas, especialmente no ritmo cardíaco. Se sentir alguma alteração cardíaca, você precisará procurar assistência médica imediata para evitar parada cardíaca.

Quais são as causas da hipercalemia?

Existem várias causas de hipercalemia. As causas mais comuns da doença incluem:

Doença Renal Crônica:Sabe-se que a hipercalemia ocorre se os rins não estiverem funcionando corretamente. Os rins têm a função de filtrar o excesso de potássio através da urina. Você obtém potássio através dos alimentos que ingere e das bebidas que bebe. Durante o início precoce da doença renal, os rins são capazes de continuar a filtrar o excesso de potássio. No entanto, à medida que a função renal piora, eles são incapazes de remover o potássio extra do sangue. Isso pode levar à hipercalemia.(10)

Dieta rica em potássio:Comer muitos alimentos ricos empotássiopode causar hipercalemia, especialmente em pessoas com doença avançadadoença renal. Você deve evitar alimentos ricos em potássio, como laranja, nectarina, banana, melão e melão.(11)

Certos medicamentos:Certos tipos de medicamentos podem impedir que os rins removam o excesso de potássio. Esses medicamentos incluem inibidores da ECA e betabloqueadores que são frequentemente prescritos no tratamento de doenças cardíacas epressão alta.(12)

Algumas das outras causas menos comuns de hipercalemia incluem:

Diabetes mal gerenciado:Quandodiabetesnão for controlada, pode afetar diretamente os rins, prejudicando o equilíbrio do potássio no sangue.

Queimaduras ou outras lesões graves:Isso pode causar hipercalemia porque o corpo, em resposta à aceleração da cicatrização de queimaduras ou feridas graves, libera excesso de potássio na corrente sanguínea.

Tomar excesso de potássio na forma de suplementos ou substitutos do sal.

Doença de Addison:Isso pode acontecer se o corpo não produzir uma quantidade suficiente de hormônios específicos. Isso evita que os rins desencadeiem certas respostas no corpo, levando ao acúmulo de potássio na corrente sanguínea.

Mudanças nos níveis de potássio devido à desidratação ou perda grave de sangue.

Às vezes, falsas elevações de potássio também podem ser observadas em resultados laboratoriais. Isso é conhecido como pseudo-hipercalemia. Para ter certeza da leitura elevada de potássio, seu médico irá verificar novamente a leitura de potássio para garantir que seja uma leitura precisa.(13)

Qual é o tratamento para hipercalemia?

Existem muitas opções de tratamento para hipercalemia. Em primeiro lugar, o seu médico determinará que não existem alterações cardíacas provocadas pelo elevado nível de potássio no sangue. Você precisará passar por um teste de eletrocardiograma para isso. Se você desenvolveu um ritmo cardíaco irregular ou instável devido aos altos níveis de potássio na corrente sanguínea, seu médico recomendará terapia com cálcio para estabilizar seus batimentos cardíacos.(14)

Se não houver alterações cardíacas, seu médico poderá administrar insulina, seguida de infusão de glicose. Isso ajuda a reduzir rapidamente os níveis de potássio.

Depois disso, é provável que seu médico recomende um medicamento para remover o excesso de potássio do sangue. Alguns medicamentos prescritos incluem um diurético tiazídico ou medicamento para alça, ou um medicamento de troca catiônica.(15)Os trocadores de cátions normalmente prescritos incluem ciclossilicato de zircônio e sódio (nome comercial Lokelma) ou patirômero (nome comercial Veltassa).(16)

Há algum risco de hipercalemia não tratada?

Se a hipercalemia não for tratada, pode causar arritmia cardíaca grave. Isso pode causar vários problemas cardiovasculares e até a morte. Se o seu médico lhe disser que seus exames laboratoriais indicam níveis elevados de potássio, você deve começar imediatamente a tomar medidas preventivas. Seus médicos verificarão novamente seus níveis de potássio para descartar a condição de pseudo-hipercalemia. Se você tem hipercalemia, não há nada com que se preocupar, mas você deve prosseguir com o início dos tratamentos para diminuir os níveis de potássio.

Conclusão

Em geral, há uma baixa taxa de ocorrência de hipercalemia. A maioria das pessoas não apresenta hipercalemia mesmo depois de ingerir alimentos ricos em potássio ou tomar medicamentos como inibidores da ECA ou betabloqueadores. As pessoas que correm risco de desenvolver hipercalemia geralmente são aquelas que têm doença renal aguda ou crônica.

É possível prevenir doenças renais seguindo um estilo de vida saudável. Isso inclui exercícios regulares, evitar fumar, restringir a ingestão de álcool, controlar o açúcar no sangue e a pressão arterial e controlar o peso.

Referências:

1. Parham, WA, Mehdirad, AA, Biermann, KM. e Fredman, CS, 2006. Hipercalemia revisitada. Diário do Texas Heart Institute, 33(1), p.40.
2. Evans, K.J. e Greenberg, A., 2005. Hipercalemia: uma revisão. Jornal de Medicina Intensiva, 20(5), pp.272-290.
3. Weisberg, LS, 2008. Tratamento da hipercalemia grave. Medicina intensiva, 36(12), pp.3246-3251.
4. Einhorn, LM, Zhan, M., Walker, LD, Moen, MF, Seliger, SL, Weir, MR e Fink, JC, 2009. A frequência da hipercalemia e seu significado na doença renal crônica. Arquivos de medicina interna, 169(12), pp.1156-1162.
5. Lehnhardt, A. e Kemper, M.J., 2011. Patogênese, diagnóstico e tratamento da hipercalemia. Nefrologia Pediátrica, 26(3), pp.377-384.
6. Pfortmüller, CA, Leichtle, AB, Fiedler, GM, Exadaktylos, AK e Lindner, G., 2013. Hipercalemia no pronto-socorro: etiologia, sintomas e resultado de um distúrbio eletrolítico com risco de vida. Jornal Europeu de Medicina Interna, 24(5), pp.e59-e60.
7. An, JN, Lee, JP, Jeon, HJ, Kim, DH, Oh, YK, Kim, YS e Lim, CS, 2012. Hipercalemia grave que requer hospitalização: preditores de mortalidade. Cuidados Críticos, 16(6), p.R225.
8. Campese, V.M. e Adenuga, G., 2016. Consequências eletrofisiológicas e clínicas da hipercalemia. Suplementos Internacionais do Rim, 6(1), pp.16-19.
9. Ronny, C., Rhadames, R., Christine A, G., Sohail, M., Yoojin, P., Anthony, D. e Brooks, M., 2012. Manifestações do eletrocardiograma na hipercalemia. Jornal Mundial de Doenças Cardiovasculares, 2012.
10. Miller, RD, Way, WL, Hamilton, WK. e Layzer, RB, 1972. Hipercalemia induzida por succinilcolina em pacientes com insuficiência renal?. Anestesiologia: The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 36(2), pp.138-141.
11. Adamson, RT, 2015. A carga da hipercalemia em pacientes com doenças cardiovasculares e renais. Am J Manag Care, 21, pp.S307-S315.
12. Chang, AR, Sang, Y., Leddy, J., Yahya, T., Kirchner, HL, Inker, LA, Matsushita, K., Ballew, SH, Coresh, J. e Grams, ME, 2016. Medicamentos anti-hipertensivos e a prevalência de hipercalemia em um grande sistema de saúde. Hipertensão, 67(6), pp.1181-1188.
13. Don, BR, Sebastian, A., Cheitlin, M., Christiansen, M. e Schambelan, M., 1990. Pseudohipercalemia causada por cerrar os punhos durante a flebotomia. New England Journal of Medicine, 322(18), pp.1290-1292.
14. Kim, HJ e Han, SW, 2002. Abordagem terapêutica para hipercalemia. Nefron, 92 (Supl. 1), pp.33-40.
15. Allon, M. e Copkney, C., 1990. Albuterol e insulina para tratamento de hipercalemia em pacientes em hemodiálise. Rim internacional, 38(5), pp.869-872.
16. Packham, DK, Rasmussen, HS, Lavin, PT, El-Shahawy, MA, Roger, SD, Block, G., Qunibi, W., Pergola, P. e Singh, B., 2015. Ciclossilicato de zircônio de sódio na hipercalemia. New England Journal of Medicine, 372(3), pp.222-231.