A progressão da esclerose múltipla (EM) é o principal fator determinante da extensão da incapacidade e, portanto, a principal causa de ônus financeiro nesses pacientes. A esclerose múltipla pode apresentar agravamento da incapacidade desde o início da doença ou pode apresentar progressão da incapacidade após algum tempo do início da doença. Os sintomas da esclerose múltipla variam de paciente para paciente e também ao longo da vida de uma pessoa. Esta é a principal causa do difícil diagnóstico desta doença.1
Como progride a esclerose múltipla?
Na fase inicial, a maioria das pessoas com esclerose múltipla sente que os sintomas aumentam dia a dia e se apresentam como repetição ou ocorrência de crises frequentes. Quando as pessoas experimentam uma recaída, elas podem estar apresentando novos sintomas ou apenas tendo um aumento na intensidade dos sintomas que o paciente já está apresentando. Esses sintomas podem durar um curto período de tempo ou alguns dias ou podem durar anos, dependendo do estágio e da gravidade da esclerose múltipla. A recidiva é uma característica importante da progressão da esclerose múltipla, às vezes ocorrendo junto com sintomas neurológicos que duram mais de um dia na ausência de febre ou infecções.2
A maioria dos pacientes com esclerose múltipla apresenta ataques de disfunção neurológica na forma remitente-recorrente da doença, que é seguida por uma recuperação quase completa. Na forma secundária desta doença, o comprometimento neurológico progride gradualmente, podendo ser acompanhado por episódios de recidivas. Aproximadamente cada 15 em cada 100 pacientes com esclerose múltipla sofrem de doença primária progressiva, caracterizada pela falta de episódios bem definidos de recidivas e remissões, desde o início da doença.3
O diagnóstico é baseado nas condições clínicas que o paciente apresenta atualmente. Pode ser diagnosticado anos mais tarde, quando a doença começa a progredir e as funções do corpo começam a diminuir. A doença pode levar algum tempo para ser diagnosticada, pois o seu médico precisa confirmar o tipo de doença que você sofre (primária progressiva ou secundária progressiva).4
Embora alguns pacientes com doença remitente-recorrente se recuperem completamente após um ou dois ataques, a doença está progredindo rapidamente, levando à incapacidade permanente ou mesmo à morte em alguns casos.5
A esclerose múltipla pode envolver a medula espinhal em homens, o que é difícil de tratar, levando à incapacidade precoce. Sabe-se que a forma recidivante de esclerose múltipla ocorre em cerca de 5% dos pacientes com esclerose múltipla. Pode estar presente desde o início da doença, juntamente com ataques agudos adicionais.5
Mais de 50% dos pacientes sofrem de dificuldades cognitivas, mas sabe-se que elas diminuem com o tempo. É interessante notar que as pessoas que não apresentam quaisquer sintomas mesmo após a radiografia podem ter esclerose múltipla juntamente com défices cognitivos ocultos. Além disso, pessoas com esclerose múltipla e função cognitiva normal também podem ter função cerebral anormal que pode complicar ainda mais esta doença. O distúrbio cognitivo pode não ser diagnosticado em pacientes até que sua eficiência cerebral comece a diminuir em determinado momento, o que varia de pessoa para pessoa.6
O diagnóstico de esclerose múltipla baseia-se principalmente nos sintomas do paciente quando a doença começa a progredir e a função corporal começa a diminuir.
Referências:
- Thompson AJ. Um foco muito necessário na progressão da esclerose múltipla. Lanceta Neurol. Fevereiro de 2015;14(2):133-5.
- Parte I: Compreendendo a progressão na EM. Adaptado de:https://mymsaa.org/publications/understanding-progression-ms/part-i-understanding-progression/[Acessado em 06/04/2019]
- McDonald WI. Recaída, remissão e progressão na esclerose múltipla. N Engl J Med. 16 de novembro de 2000;343(20):1486-7.
- Arroz CM, Cottrell D, Wilkins A, et al. Esclerose múltipla progressiva primária: progressos e desafios. J Neurol Neurosurg Psiquiatria 2013;84:1100–1106.
- Esclerose múltipla (EM). Adaptado de:https://www.myvmc.com/diseases/multiple-sclerosis-ms/[Acessado em 06/04/2019]
- Cerqueira JJ, Compston DAS, Geraldes R, et al. O tempo é importante na esclerose múltipla: será que o tratamento precoce e o acompanhamento a longo prazo podem garantir que todos beneficiem dos mais recentes avanços na esclerose múltipla? J Neurol Neurocirurgia Psiquiatria. Agosto de 2018;89(8):844-850.
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