Como prevenir o agravamento do vitiligo

Cerca de 70 milhões de pessoas em todo o mundo (1% da população) são afetadas pelo vitiligo.Embora esta condição não possa ser prevenida e não tenha cura conhecida, existem maneiras de controlar os sintomas e ajudar a prevenir o seu agravamento.

O tipo mais comum de vitiligo é o vitiligo não segmentar, também chamado de vitiligo generalizado. O vitiligo generalizado causa manchas brancas simétricas em ambos os lados do corpo. Eles geralmente aumentam com o tempo, à medida que a despigmentação progride. O vitiligo segmentar se desenvolve em um lado da face ou do corpo e geralmente para de progredir após um a dois anos.

Este artigo discute como evitar o agravamento da perda de cor, bem como as opções de tratamento do vitiligo. 

Você pode prevenir o vitiligo?

Ainda não está claro o que causa o vitiligo, mas muitos pesquisadores acreditam que seja uma doença auto-imune. Uma doença autoimune é uma condição que faz com que o sistema imunológico ataque as células normais e saudáveis ​​do corpo.No caso do vitiligo, os glóbulos brancos destroem os melanócitos (as células da pele que produzem melanina). 

Qualquer pessoa pode ter vitiligo. No entanto, as pessoas com a doença têm maior probabilidade de ter outras doenças autoimunes. Até 25% das pessoas que têm vitiligo têm pelo menos uma outra doença autoimune, como artrite reumatóide, psoríase ou doença autoimune da tireoide.

O vitiligo às vezes se desenvolve em áreas da pele que sofreram ferimentos leves ou queimaduras solares. Às vezes, também pode ser desencadeado por sofrimento emocional ou exposição a produtos químicos.

Atualmente, o vitiligo não é evitável ou curável. No entanto, pode ser possível prevenir a despigmentação futura e devolver alguma cor à pele, protegendo o sistema imunológico e a pele. 

Como prevenir o agravamento do vitiligo

Embora o vitiligo geralmente não possa ser totalmente prevenido, existem algumas maneiras de evitar que ele piore. Normalmente, esses métodos se concentram em estimular o sistema imunológico. Isso pode ajudar a restaurar melanócitos saudáveis ​​na pele ou prevenir a propagação de manchas brancas.

As estratégias de prevenção do vitiligo podem incluir dieta, suplementos e proteção da pele.

Dieta

A pesquisa sobre se o vitiligo pode ser prevenido ou revertido com dieta é limitada. Não há evidências concretas de que uma “dieta para vitiligo” específica possa impedi-lo de desenvolver a doença. 

No entanto, como se acredita que o vitiligo é uma doença auto-imune, pode ser útil comer alimentos ricos em nutrientes que podem ajudar a estimular o sistema imunológico.Aqui estão alguns dos alimentos que você deve considerar incluir em sua dieta para um melhor controle e prevenção do vitiligo.

Alimentos para comer

Alguns pesquisadores acreditam que os sintomas do vitiligo são exacerbados pelo estresse oxidativo – um desequilíbrio que causa danos às células e retarda o crescimento de tecidos saudáveis ​​no corpo.Uma dieta baseada em vegetais rica em antioxidantes, fitoquímicos, beta-caroteno, ácidos graxos ômega-3 e vitamina D pode ajudar a estimular o sistema imunológico e prevenir a propagação das manchas brancas. 

Algumas das vitaminas, minerais e nutrientes que você deve incorporar à sua dieta se tiver vitiligo são: 

• Antioxidantes: Antioxidantes, como as vitaminas C e E, são compostos naturais que combatem o estresse oxidativo e previnem danos celulares. Alimentos ricos em antioxidantes incluem frutas (especialmente frutas vermelhas), vegetais de folhas verdes (como couve), nozes, chocolate, ervas e especiarias.
• Fitoquímicos: Os fitoquímicos, como o beta-caroteno, são compostos encontrados nas plantas que podem ter um efeito protetor contra danos celulares. Frutas e vegetais de cores vivas, como cenoura, brócolis, tomate, batata doce e espinafre, são ricos em fitoquímicos.
• Ácidos graxos ômega-3: peixes oleosos (como salmão), nozes, sementes e outros alimentos que contêm ácidos graxos ômega-3 podem ajudar a aumentar a função imunológica e promover a reparação celular. 
• Vitamina D:A pesquisa sugere que o vitiligo está frequentemente associado à deficiência de vitamina D.Os alimentos que contêm uma grande quantidade de vitamina D incluem peixes oleosos, gemas de ovo e laticínios fortificados, como leite e iogurte.

Alimentos a evitar

As evidências sobre os melhores alimentos a evitar para prevenir o vitiligo são limitadas.No entanto, pesquisas iniciais sugerem que limitar a ingestão de alimentos ricos em gordura, alimentos que podem promover inflamação e alimentos que contenham glúten pode ajudar a prevenir a despigmentação das seguintes maneiras:

• Alimentos ricos em gordura: Alimentos ricos em gordura podem desempenhar um papel no desenvolvimento ou agravamento dos sintomas do vitiligo. Num estudo de 2019, uma maior ingestão total de gordura foi associada a um maior risco de vitiligo.Limite a ingestão de alimentos fritos, produtos de carne processada, queijo gordo e manteiga.
• Alimentos que promovem a inflamação: Como o vitiligo está possivelmente relacionado aos processos inflamatórios do corpo, muitas pessoas com vitiligo evitam alimentos que possam provocar uma resposta inflamatória.Os exemplos incluem lanches processados, carne processada, frituras, pão branco, álcool e sobremesas açucaradas.
• Alimentos que contêm glúten: Alguns relatos de casos indicam que a eliminação de alimentos que contenham glúten (como pães e massas) pode ajudar algumas pessoas com vitiligo, especialmente se também tiverem doença celíaca, uma doença autoimune desencadeada pelo glúten.Algumas pessoas com vitiligo adotam uma dieta sem glúten na esperança de melhorar a sua condição.

Tome vitaminas e minerais

Assim como não existe uma “dieta para vitiligo” acordada, não existem vitaminas e minerais que possam prevenir ou reverter consistentemente os sintomas do vitiligo. No entanto, algumas pesquisas limitadas sugerem que tomar certas vitaminas e minerais na forma de suplementos orais ou cremes tópicos pode ajudar, incluindo: 

• Vitamina B12: A deficiência de vitamina B12 tem sido associada a alguns casos de vitiligo, levando alguns profissionais de saúde a sugerir tomar suplementos de vitamina B12 além de outros tratamentos.
• Cúrcuma: Num estudo piloto de 2022, pacientes com vitiligo moderado que aplicaram um creme tópico de cúrcuma observaram uma redução no tamanho das manchas brancas ao longo de quatro meses.
• Gingko biloba: Vários estudos sugeriram que o ginkgo biloba, que atua como antioxidante, pode impedir a progressão do vitiligo ou até mesmo levar à repigmentação em alguns casos. 
• Ferro: Pesquisas indicam que o vitiligo está frequentemente associado à anemia por deficiência de ferro, portanto, suplementos de ferro podem ser úteis. 
• Cobreezinco: Alguns profissionais de saúde recomendam tomar suplementos orais de cobre e/ou zinco vendidos sem receita médica (OTC) para melhorar os sintomas do vitiligo. Um estudo de 2014 revelou que o vitiligo está associado à deficiência de cobre e zinco.

Evite feridas e queimaduras na pele

O vitiligo às vezes é desencadeado por queimaduras solares. Se você tem vitiligo, também pode estar sujeito a queimaduras solares e câncer de pele, especialmente nas áreas afetadas da pele. 

Quer você tenha vitiligo ou queira evitá-lo, é importante proteger sua pele dos danos do sol com as seguintes etapas:

• Use protetor solar à prova d’água com fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 25.
• Escolha protetor solar que proteja contra os raios UVA e UVB (ultravioleta A e B).
• Quando estiver ao ar livre, fique em áreas com sombra tanto quanto possível.
• Use óculos escuros e chapéu de aba larga.
• Fique longe do sol entre 11h e 15h. 

Manchas brancas também podem se espalhar ou começar em áreas da pele que foram feridas ou expostas a produtos químicos agressivos. Se você tem vitiligo, use produtos para peles sensíveis tanto quanto possível e evite possíveis fontes de lesões ou irritações na pele.

Opções de tratamento para vitiligo

O vitiligo não é fatal, mas às vezes a condição pode causar estresse psicológico e prejudicar a auto-estima.Converse com seu dermatologista (especialista em doenças da pele) sobre possíveis tratamentos para vitiligo. Suas opções podem incluir medicamentos tópicos, fototerapia, terapia de camuflagem, terapia de repigmentação e cirurgia.

Medicamentos tópicos

Seu médico pode prescrever medicamentos tópicos que podem ser aplicados nas áreas afetadas pelo vitiligo.

Uma preparação tópica forte de corticosteróide é mais comumente prescrita. Tomado por quatro a seis meses, pode causar repigmentação em 45% dos pacientes.

Inibidores tópicos da calcineurina, como tacrolimus e Elidel (pimecrolimus), podem ser prescritos off-label.Off-label significa que a Food and Drug Administration (FDA) não o aprovou para o vitiligo, mas seu médico pode pensar que isso poderia beneficiá-lo. Estes podem ser usados ​​em combinação com o tratamento a laser.

Cremes inibidores tópicos de Janus quinase (JAK) estão se mostrando promissores em estudos de vitiligo.Opzelura (ruxolitinibe) é o primeiro creme tópico aprovado pelo FDA para tratar vitiligo em pessoas com 12 anos de idade ou mais.

Terapia de Luz

A fototerapia, também chamada de fototerapia, é um dos tratamentos mais comuns para o vitiligo. A fototerapia envolve a exposição de manchas brancas da pele à luz UVB com tratamentos a laser ou caixas de luz ao longo do tempo. Pode ocorrer em casa ou em ambiente clínico, como o consultório de um dermatologista.

Muitas pessoas obtêm sucesso com a fototerapia, mas os resultados geralmente desaparecem dentro de um a quatro anos. Para manter os resultados, você provavelmente precisará de dois ou três tratamentos por semana.

Terapia de Camuflagem

A terapia de camuflagem envolve o uso de produtos como maquiagem, tintura para a pele ou creme autobronzeador para adicionar cor às áreas despigmentadas da pele.Algumas pessoas podem visitar um maquiador especializado em camuflagem de vitiligo para aprender mais sobre como uniformizar a aparência da pele. Outras opções mais permanentes podem incluir canetas para colorir a pele ou tatuagens médicas.

A terapia de camuflagem é frequentemente preferida por pessoas que desejam evitar os efeitos colaterais de outras opções de tratamento do vitiligo. No entanto, pode ser demorado aplicar os produtos regularmente.

Terapia de Repigmentação

A terapia de repigmentação envolve a aplicação de medicamentos tópicos, como cremes que contêm corticosteróides, na pele para reverter a perda de cor.

O tratamento é eficaz em cerca de metade dos pacientes dentro de quatro a seis meses.Os efeitos colaterais podem incluir coceira, queimação, hematomas com facilidade, aumento da sensibilidade aos danos do sol e atrofia da pele (afinamento da pele).

Outra opção menos comum éterapia de despigmentação, que envolve a remoção da cor restante da pele para criar uma cor uniforme. Esse processo é permanente e pode levar um ano ou mais.

Cirurgia

Se os sintomas do vitiligo não melhorarem com outros tratamentos, os seguintes procedimentos cirúrgicos podem ser uma opção: 

• Enxerto de pele, no qual a pele de uma área do corpo é enxertada em uma área que perdeu a cor
• Enxerto de bolha, que envolve a criação de bolhas e a remoção da parte superior delas para enxertar em uma área despigmentada da pele

Pessoas com extensa perda de cor, especialmente devido ao vitiligo segmentar, têm maior probabilidade de optar pela cirurgia. Você pode não ser elegível para a cirurgia de vitiligo se suas manchas estiverem se espalhando ou se você cicatrizar facilmente.