Como prevenir enxaquecas

Se você tem tendência a enxaquecas, a prevenção pode ajudar muito a melhorar sua qualidade de vida. Além de modificações no estilo de vida, isso pode incluir medicamentos, tratamentos complementares e alternativos (CAM) e, em alguns casos, até abordagens cirúrgicas.

Dado o quão debilitantes podem ser, prevenir as enxaquecas é o objetivo de qualquer pessoa que as sofra. Mas as estratégias de prevenção podem ser particularmente importantes se as suas enxaquecas tendem a ser graves ou duram vários dias, ou se a sua medicação para a enxaqueca produzir efeitos secundários intoleráveis ​​ou se revelar ineficaz para si.

Remédios caseiros e estilo de vida

Dizem que o melhor ataque é uma boa defesa, e isso é verdade no caso das enxaquecas. As enxaquecas costumam ter vários gatilhos, muitos dos quais estão ligados ao estilo de vida, e evitá-los muitas vezes pode prevenir um episódio.O melhor aspecto desta abordagem: não contém efeitos colaterais.

Tenha em mente que nem todos os fatores do estilo de vida afetam todas as pessoas da mesma maneira. Por exemplo, certos alimentos e sons podem ser os principais desencadeadores da enxaqueca para algumas pessoas, mas podem não afetá-lo de forma alguma.

Durma o suficiente

A privação do sono está entre as causas mais comuns de enxaqueca. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) recomendam sete horas ou mais de sono de qualidade por noite para adultos. Mas se adormecer e permanecer dormindo for consistentemente difícil ou se você roncar ou ficar com falta de ar com frequência, converse com seu médico para descartar a possibilidade de um distúrbio do sono.

Vários ajustes podem ser feitos em seu ambiente de sono para resolver problemas que podem atrapalhar seu sono. Você pode se beneficiar pendurando cortinas blackout para evitar a entrada de luz ou ajustando o termostato para uma temperatura fresca e confortável. Também pode ajudar evitar cafeína e álcool no final do dia ou comer antes de dormir.

Muitas pessoas acham que criar uma rotina consistente à noite faz muita diferença. Isso pode incluir desligar a TV e outros dispositivos uma hora antes de dormir, colocar o telefone em outro cômodo e ler ou ouvir música suave. Faça o possível para seguir um horário de sono que garanta Zzzzs adequados.

Esteja ciente dos gatilhos dietéticos

Algumas pessoas têm enxaquecas depois de comer chocolate, produtos de soja, alimentos que contêm nitrato, glutamato monossódico (MSG) ou corante alimentar. Como alguns alimentos contêm vários ingredientes, pode ser difícil determinar qual deles está desencadeando suas enxaquecas.

Se você tiver enxaquecas depois de consumir qualquer tipo de alimento, anote o incidente em um diário alimentar para ver se, com o tempo, existe algum padrão. Anote a hora em que você comeu e quanto consumiu. Manter um diário alimentar detalhado pode ser uma parte útil de uma dieta de eliminação. Mas esta abordagem também tem as suas desvantagens; com o tempo, uma dieta agressiva de eliminação pode levar a deficiências nutricionais, por isso não é recomendado seguir essa abordagem por mais de duas semanas.

Por outro lado, pesquisas emergentes identificaram algumas possíveis “dietas para enxaqueca”. Em particular, foi proposto que a dieta cetogênica diminui os níveis de cGRP, o estresse oxidativo e a inflamação no cérebro, todos intimamente associados às enxaquecas.Ainda assim, são necessários mais estudos para provar que a dieta cetônica é especificamente benéfica para o controle da enxaqueca.

Fique longe de cheiros e sons desencadeantes

Aromas fortes, como produtos de limpeza e cosméticos, podem desencadear enxaquecas, e a exposição prolongada aos vapores também pode provocá-las. Se não for possível evitar esses gatilhos, você pode encontrar alívio usando um tampão nasal, uma máscara N95 ou aplicando um pouco de óleo de hortelã-pimenta na testa ou nas têmporas.

Ruídos altos e certos sons também são conhecidos por desencadear enxaquecas em algumas pessoas, mas manter um ambiente silencioso costuma ser mais fácil de falar do que fazer. Estudos demonstraram que reservar um tempo para meditação silenciosa pode reduzir significativamente a frequência e a gravidade das crises de enxaqueca.Considere afastar-se por 10 minutos de meditação quando seus sentidos se sentirem sobrecarregados.

Lembre-se de que segurar o telefone próximo ao ouvido por muito tempo ou usar fones de ouvido também pode causar enxaqueca. Você pode achar benéfico usar um alto-falante quando tiver ligações prolongadas ou um dia cheio de reuniões remotas.

Gerenciar o estresse

O estresse é um gatilho comum e as enxaquecas relacionadas podem ocorrer durante e após uma situação estressante.

Evitar completamente situações estressantes não é realista, mas você pode se dedicar ao emprego de técnicas que possam ajudá-lo a gerenciá-las melhor. Praticar exercícios, registrar um diário, praticar um hobby – descubra o que funciona melhor para você e reserve um tempo para isso todos os dias. Certifique-se de agendar algum tempo de inatividade após eventos particularmente estressantes para descomprimir.

Quando você estiver estressado, saiba que redobrar sua atenção para outros gatilhos também pode ajudar muito. Por exemplo, certifique-se de dormir bastante quando passar por uma fase agitada no trabalho.

Regule sua ingestão de cafeína

A cafeína é um componente de alguns medicamentos vendidos sem receita para enxaqueca, como o Excedrin (acetaminofeno, ácido salicílico, cafeína). Isso porque a cafeína pode ajudar a controlar e prevenir enxaquecas. Mas para algumas pessoas, a ingestão de cafeína na verdade induz enxaquecas.

A cafeína é um vasoconstritor (estreita os vasos sanguíneos) e a enxaqueca está associada à vasodilatação. Se o seu corpo se acostumar à vasoconstrição induzida pela cafeína, seus controles vasculares naturais se ajustarão a isso. Pode levar algum tempo (normalmente alguns dias) para se adaptar novamente quando há uma mudança em sua rotina.

Normalmente, é uma mudança na ingestão de cafeína que afeta as enxaquecas. Por exemplo, a abstinência de cafeína pode provocar um episódio.

Como acontece com a maioria das coisas, ouça o seu corpo. Se você consegue tolerar um pouco de cafeína, é melhor manter a ingestão de cafeína previsível e regular – tanto em quantidade quanto em tempo.

Se você notar, no entanto, que o consumo de cafeína tende a desencadear enxaquecas, considere simplesmente evitá-lo completamente. Esteja ciente de que café, chocolate, cacau e chá contêm cafeína. 

Evite luzes brilhantes

Luzes fortes podem desencadear uma enxaqueca ou piorar os sintomas durante uma crise de enxaqueca. Se você sentir que as luzes ao seu redor estão muito fortes, considere usar óculos escuros ou diminuir a intensidade das luzes quando possível. 

Curiosamente, a luz – especificamente a luz verde – pode ter benefícios terapêuticos, e a fototerapia tem recebido muita atenção pelo seu potencial na prevenção de enxaquecas. Embora sejam necessárias mais pesquisas para determinar a eficácia desta terapia, a substituição de algumas fontes de luz ao redor da casa por lâmpadas verdes e “lâmpadas para enxaqueca” pode ser uma forma eficaz e barata de cuidado preventivo.

Regule a temperatura do seu corpo

As enxaquecas têm sido associadas a mudanças de temperatura, incluindo exposição ao frio e ao calor.Você pode tentar controlar a temperatura ambiente ou vestir-se de uma forma que evite ficar com muito calor ou muito frio.

Se você sentir uma enxaqueca chegando ou se souber que foi exposto a um dos gatilhos da enxaqueca, usar uma bolsa de gelo no pescoço, ombros ou testa pode reduzir suas chances de desenvolver uma enxaqueca completa. Alternativamente, usar uma almofada quente pode resolver o problema.

Prescrições

Se você tiver mais de três a cinco enxaquecas por mês (ou mais de cinco dias de enxaqueca por mês), seu médico pode recomendar que você tome medicamentos prescritos diariamente para profilaxia (prevenção) de enxaqueca.

Alguns desses medicamentos não são formalmente indicados para a profilaxia da enxaqueca, mas são frequentemente usados ​​off-label para esse fim.

Com o tempo, a maioria das pessoas experimenta uma flutuação na frequência e na gravidade das enxaquecas. Você pode precisar usar a profilaxia prescrita para enxaqueca por anos ou poderá interrompê-la depois de um tempo, quando a enxaqueca melhorar.

Tenha em mente que os medicamentos usados ​​para a profilaxia da enxaqueca não interrompem ou reduzem a dor da enxaqueca quando você já tem uma. 

Medicamentos Anti-cGRP

Os inibidores do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (cGRP) são uma classe de medicamentos usados ​​​​para a prevenção da enxaqueca.

Os itens a seguir são aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para profilaxia da enxaqueca.

• Aimovig (erenumab), uma injeção mensal
• Ajovy (fremanezumabe), disponível como injeção mensal de 225 miligramas (mg) ou injeção trimestral de 675 mg (a cada três meses).
• Emgality (galcanezumab), uma injeção mensal
• Vyepti (eptinezumab), uma infusão intravenosa administrada uma vez a cada três meses
• Nurtec ODT (rimegepant), disponível em comprimido de 75 mg, que é tomado em dias alternados
• Qulipta (atogepant), disponível em comprimidos de 10 mg, 30 mg ou 60 mg, tomados uma vez ao dia

Tratando enxaquecas no momento
O Nurtec ODT também foi aprovado para tratar enxaquecas agudas, ou seja, enxaquecas que já começaram. É o único medicamento disponível para tratar e prevenir enxaquecas.

Esses medicamentos são anticorpos que bloqueiam o receptor cGRP, que é um receptor da dor. O cGRP também pode causar vasodilatação (alargamento das artérias), o que se acredita contribuir para os sintomas da enxaqueca. Ao bloquear a ação do cGRP, os vasos sanguíneos podem manter a sua largura normal.

Antidepressivos

Os antidepressivos são indicados para o tratamento da depressão. No entanto, eles também são frequentemente usados ​​para a prevenção da enxaqueca.

Quando usados ​​para profilaxia da enxaqueca, os antidepressivos são normalmente prescritos em doses mais baixas do que as recomendadas para o tratamento da depressão. Esses medicamentos, incluindo inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e antidepressivos tricíclicos, interagem com neurotransmissores que medeiam a dor.

Pode levar de quatro a seis semanas de uso diário de antidepressivos antes que você note uma diminuição na frequência e na gravidade da enxaqueca.

Medicamentos anticonvulsivantes

Vários medicamentos normalmente usados ​​para controle de convulsões podem reduzir a frequência e a gravidade da enxaqueca quando usados ​​diariamente.

Estes incluem:

• Equetro (carbamazepina)
• Neurontin (gabapentina)
• Dilantin (fenitoína)
• Topamax (topiramato)
• Depakote (ácido valpróico)

Assim como os antidepressivos, esses medicamentos começam a reduzir a frequência e a gravidade das enxaquecas após cerca de quatro a seis semanas de uso diário. 

Medicamentos para pressão arterial

O uso diário de anti-hipertensivos em baixas doses pode ser eficaz na redução da frequência da enxaqueca em algumas pessoas. Duas formas de anti-hipertensivos são particularmente conhecidas por sua capacidade de prevenir enxaquecas.

• Betabloqueadores, como Inderal LA (propranolol) ou Lopressor (metoprolol)
• Inibidores da ECA, como Vasotec (enalapril) ou lisinopril

Como esses medicamentos reduzem a pressão arterial em todo o corpo, eles não são recomendados se você tiver pressão arterial baixa ou quase baixa.

Antiinflamatórios não esteróides

Embora não seja comum, medicamentos antiinflamatórios prescritos às vezes são usados ​​para a prevenção da enxaqueca, especialmente quando se acredita que a inflamação seja parte da causa. 

Esteróides

Em geral, quando os esteroides são usados ​​para prevenção da enxaqueca, eles são usados ​​por um curto período de tempo (uma a duas semanas).

Em outras condições que causam dores de cabeça como sintoma, como a arterite de células gigantes, pode ser usada uma prescrição de esteróides orais por um prazo mais longo (seis a 12 meses), seguida de uma redução gradual da dose.

Contraceptivos orais

Algumas mulheres experimentam uma diminuição na frequência e gravidade das enxaquecas ao usar contraceptivos orais. Isso é mais comum em mulheres que sofrem de enxaquecas menstruais, mas algumas mulheres com outros padrões de enxaqueca também se beneficiam com o uso desses medicamentos.

Em algumas formas de enxaqueca, principalmente na enxaqueca com aura, os anticoncepcionais orais são muito controversos, visto que pode haver risco aumentado de acidente vascular cerebral. É importante discutir os prós e os contras deste tratamento com seu ginecologista e também com seu neurologista.

Algumas formulações de anticoncepcionais orais podem causar enxaquecas em algumas mulheres, portanto, certifique-se de mencionar novos sintomas ao seu médico se estiver tomando anticoncepcionais. Uma mudança pode ser necessária.

Procedimentos Orientados por Especialistas 

Existem vários procedimentos usados ​​para prevenir enxaquecas. Geralmente são indicados se você tiver enxaquecas refratárias, que são enxaquecas que não melhoram com tratamentos preventivos ou tratamentos geralmente usados ​​para interromper uma enxaqueca.

Se você sentir efeitos colaterais intoleráveis ​​​​com os medicamentos, poderá obter melhores resultados com o procedimento.

Injeções de toxina botulínica

As injeções de toxina botulínica são usadas como estratégia preventiva para enxaquecas.O efeito pode durar vários meses e o tratamento muitas vezes precisa ser repetido após alguns meses. Com o tempo, a maioria das pessoas pode experimentar períodos mais longos de melhora e as injeções podem ser programadas com menos frequência.

Um profissional de saúde aplica as injeções sob a pele e no músculo em vários locais da cabeça. A toxina botulínica paralisa os músculos e acredita-se que essa ação ajude a prevenir enxaquecas em algumas pessoas.

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

Foi demonstrado que várias terapias alternativas ajudam na prevenção da enxaqueca. Essas estratégias tendem a ser seguras, mas podem ou não funcionar para você.

Magnésio

O magnésio tem sido usado de duas maneiras para enxaquecas: agudamente, no momento da dor de cabeça, na forma intravenosa, ou diariamente, para cuidados preventivos, na forma oral.

Foi demonstrado que o magnésio, usado por via oral na dose de 400 a 500 mg por dia, reduz a frequência e a gravidade das enxaquecas.

Mesmo que você possa obtê-lo sem receita, não use magnésio para prevenção da enxaqueca sem a aprovação do seu médico, pois ele pode interagir com outros medicamentos.

Neuromodulação

Vários dispositivos de neuromodulação (estimulação nervosa) foram aprovados para prevenção da enxaqueca. Esses dispositivos são colocados externamente na cabeça para produzir vibrações que podem ajudar a prevenir enxaquecas.

Cefalia é um pequeno dispositivo que cria estimulação nervosa superficial. É colocado na testa e ligado diariamente por 20 minutos para prevenir enxaquecas.

GammaCore é um dispositivo portátil colocado no pescoço para estimular o nervo vago. É usado diariamente para prevenir enxaquecas. Foi inicialmente aprovado para o tratamento da enxaqueca e posteriormente também foi aprovado para a prevenção da enxaqueca.

Além disso, um dispositivo de neuromodulação remota (REN) intitulado Nerivio Migra demonstrou alívio terapêutico eficaz da dor da enxaqueca em ensaios clínicos. O dispositivo é usado no braço por 45 minutos por vez e controlado remotamente por meio de um aplicativo de smartphone. A estimulação das fibras sensoriais nesta parte do braço mostrou-se eficaz na modulação da sensação de dor.

Acupuntura

A acupuntura pode ser tão impactante quanto a meditação diária quando usada na prevenção da enxaqueca. Estudos de pesquisa que relataram os benefícios da acupuntura para a prevenção da enxaqueca geralmente envolveram tratamentos que variam de várias vezes por semana a várias vezes por mês.

Pode ser difícil saber o número e a frequência das sessões de acupuntura necessárias para que você veja os benefícios, portanto, converse com seu médico e acupunturista se estiver planejando usar essa abordagem para a prevenção da enxaqueca.

Biofeedback

Descobriu-se que o treinamento em biofeedback é um método valioso de prevenção da enxaqueca, potencialmente porque pode ajudá-lo a encontrar maneiras eficazes de lidar com o estresse. A técnica ensina as pessoas a reconhecer e alterar respostas físicas que normalmente não estão sob controle voluntário, como pressão arterial, respiração e frequência cardíaca.

Em uma sessão típica de biofeedback, um terapeuta conectará sensores elétricos a partes específicas do seu corpo, dependendo do que está sendo medido. Em seguida, seu terapeuta orientará você em uma variedade de exercícios mentais e técnicas de relaxamento, enquanto um dispositivo de medição especial registra suas respostas físicas.

Uma sessão de biofeedback geralmente leva de 30 a 60 minutos e pode ser uma ferramenta valiosa para descobrir como e quando os gatilhos da enxaqueca ativam a resposta de “lutar ou fugir” do seu corpo.

Meditação, Ioga, Tai Chi

Descobriu-se que esses exercícios, que se baseiam no controle e na consciência física e cognitiva, são eficazes na redução da frequência e da gravidade das enxaquecas.Algumas pesquisas também mostram que o uso da ioga como terapia complementar pode aumentar a eficácia de outros medicamentos preventivos para enxaqueca ou reduzir a quantidade que uma pessoa precisa tomar.