Como prevenir a recorrência da infecção por C. Diff

Clostridioides difficileA infecção, muitas vezes chamada de C. diff, é uma infecção bacteriana no sistema digestivo.

C. diferençaé uma bactéria altamente infecciosa que pode causar uma série de sintomas, mais comumente diarréia – ou fezes moles – cólicas, indigestão, dores de estômago e distensão abdominal.

C. diferençaas infecções geralmente são transmitidas através de ambientes de saúde, como hospitais e enfermarias. C. diferençaas infecções estão frequentemente associadas ao uso recente de antibióticos. Os antibióticos matam as bactérias e podem, portanto, perturbar a saúde das bactérias normais que vivem no sistema digestivo.  Recorrência deC. diferençaa infecção é comum, com cerca de 10% a 20% das pessoas apresentando uma infecção repetida.

Aprenda sobre os motivos mais comuns de recorrência e como gerenciar umC. diferençareinfecção abaixo.  

Quão comum é a recorrência?

A recorrência da infecção – ou reinfecção – é comum comC. diferençainfecção. Se você for reinfectado, pode ser com a mesma cepa deC. diferençavocê tinha antes ou uma cepa completamente nova. A taxa de recorrência é estimada entre 10% e 20% de todosC. diferençainfecções.

Isso significa que, após o tratamento, há uma chance de ocorrer reinfecção, embora esse não seja o resultado mais provável. A taxa de recorrência aumenta com os episódios subsequentes: até 20% a 25% após o primeiro episódio, 40% a 45% após o segundo episódio e mais de 60% a 65% após três ou mais episódios deC. diferença.

Os fatores de risco mais comuns para reinfecção comC. diferençasão o uso de antibióticos e a idade avançada.

Você pode controlar o risco de recorrência de C. diff limitando o uso de antibióticos desnecessários e lavando as mãos com frequência.

Depois de ter umC. diferençainfecção, você pode continuar a ter algum nível detectável deC. diferençabactérias que vivem no intestino, que podem nunca desaparecer completamente.Isso é chamado de colonização e descreve queC. diferençaagora faz parte da população microbiana normal em seu intestino. No entanto, isso não significa que você terá sintomas o tempo todo.

ColonizadoC. diferençabactérias podem viver naturalmente em seu sistema digestivo sem causar problemas ou sintomas deC. diferençainfecção.

No entanto, em alguns casos, as bactérias podem ser desencadeadas para se reproduzir e multiplicar. A reproduçãoC. diferençabactérias podem sobrecarregar o sistema digestivo e causar a recorrência de umC. diferençainfecção. A razão exata para essa superpopulação não é conhecida, mas geralmente ocorre depois que os antibióticos matam outras bactérias no intestino. Também pode resultar de alterações no sistema imunológico que o enfraquecem, como por ter câncer ou pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV), ou por tomar terapias imunossupressoras.

O tratamento médico abrangente pode resolver a doença associada a umC. diferençainfecção.

Ainda posso espalhar C. Diff após o tratamento?

Depois de concluir um tratamento completo com antibióticos, seu risco de transmissãoC. diferençaé baixo, mas não zero. Você ainda pode transmitir a doença a outras pessoas, mesmo que não seja sintomático.No entanto, práticas de higiene adequadas, como lavar as mãos frequentemente com água e sabão depois de usar o banheiro, reduzirão a chance de propagação.

Mesmo se você não estiver espalhando ativamenteC. diferença, ainda existe a possibilidade deC. diferençapode ocorrer reinfecção.Isso pode ser do mesmoC. diferençavocê já teve ou, em alguns casos, de uma nova cepa.

E se eu obtiver C. Diff novamente?

Você pode notarC. diferençaa infecção voltou se você tiver:

• Aumento dos movimentos intestinais aquosos ou escorrendo
• Cólicas abdominais
• Indigestão

Outros sintomas deC. diferença– como vômitos, náuseas ou febre – são sinais adicionais de uma possível reinfecção.

Se você tiver C. diff novamente, procure tratamento médico com seu médico. Medicamentos especiais estão disponíveis para C. diff recorrente. 

Tratamentos para recorrência deC. diferençaa infecção pode incluir:

• Dificid (fidaxomicina)
• Vancocina (vancomicina)
• Flagil (metronidazol)
• Alinia (nitazoxanida)
• Bezlotoxumabe (zinplava)
• Transplante de microbiota fecal (FMT)

Infecções repetidas comC. diferençapode resultar no desenvolvimento de resistência aos antibióticos.Isto pode levar aoC. diferençabactérias tornando-se resistentes a antibióticos como vancomicina e fidaxomicina.

Em casos de infecções contínuas e repetidas comC. diferença, sua equipe de saúde pode recomendar um procedimento conhecido como transplante de microbiota fecal, que substitui seu microbioma por outras bactérias de um doador após uma triagem cuidadosa da amostra do doador.

O procedimento envolve uma colonoscopia, na qual um profissional de saúde visualiza o cólon com uma pequena câmera e depois transfere as fezes de um doador diretamente para o cólon. O FMT também pode ser administrado através do trato gastrointestinal superior por meio da ingestão de cápsulas, usando um tubo nasoduodenal ou realizando uma endoscopia digestiva alta (EGD). A eficácia do TMF administrado por colonoscopia é ligeiramente superior à do TMF administrado por via gastrointestinal superior (93% vs. 81% a 83%).

Em 2022, o FDA aprovou o Rebyota, o primeiro produto de microbiota fecal, e em 2023, o Vowst, o primeiro produto de microbiota fecal tomado por via oral. Rebyota e Vowst são aprovados para a prevenção da recorrência de C. diferençainfecções em adultos que completaram o tratamento antibiótico para tratamento recorrente C. diferençainfecções.

O FMT tem se mostrado eficaz no tratamento deC. diferençainfecções.FMT também pode ser usado para tratarC. diferençainfecções que não respondem aos antibióticos. Se você estiver enfrentando reinfecções frequentes comC. diferença, consulte sua equipe de saúde sobre se o FMT pode ser adequado para você.