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Os tumores neuroendócrinos são um tipo de tumor muito raro. Este tipo de tumor se origina de células especiais do corpo, conhecidas como células neuroendócrinas. As células neuroendócrinas têm características tanto das células neurais ou nervosas quanto das células produtoras de hormônios. As células produtoras de hormônios secretam hormônios no sangue quando sinalizadas pelo sistema nervoso central. Os tumores neuroendócrinos são capazes de liberar hormônios no sangue, pois contêm células produtoras de hormônios. Esses tumores não têm local fixo de ocorrência no corpo, portanto podem ser vistos em qualquer lugar. Embora os locais mais comuns onde esse tumor é observado sejam os pulmões,apêndice, pâncreas, reto ou sistema gastrointestinal.(1)
Como os tumores neuroendócrinos se espalham?
Cânceras células podem se espalhar do órgão em que foram originadas para um órgão diferente do corpo. Este processo de disseminação de células cancerígenas de um órgão para outro é chamado de metástase. O médico pode alterar o plano de tratamento se houver metástase das células cancerígenas. Os tumores neuroendócrinos também podem se espalhar para outros órgãos do corpo como: ossos, pulmões, fígado,gânglios linfáticosda parte onde o câncer se originou (envolvimento linfonodal regional), pâncreas, ossos e tecidos ou órgãos localizados próximos ao órgão de origem do câncer, por exemplo, pleura, tecido adiposo ou peritônio.
Como o sistema neuroendócrino responde ao estresse?
Quando há exposição ao estresse, a homeostase normal do corpo fica perturbada. Devido a isso, há ativação de dois sistemas do corpo. Esses dois sistemas são o sistema nervoso simpático (SNS) e o eixo hipotálamo-hipófise-adrenal (HPA). Quando esses dois sistemas são ativados, ocorre alteração também na ação dos sistemas endócrino e neural. Essas alterações ou adaptação ao estresse são conhecidas como cascata de estresse ou resposta ao estresse. As mudanças que ocorrem na homeostase do corpo levam a certas demandas do corpo. Essas demandas do corpo são atendidas com a ajuda de certas alterações metabólicas e fisiológicas no corpo. Essas alterações metabólicas e fisiológicas são causadas pela cascata de estresse.
A exposição ao estresse leva à liberação de um hormônio do hipotálamo denominado hormônio liberador de corticotropina (CRH) e isso leva à liberação do hormônio adrenocorticotropina (ACTH). Esses hormônios são liberados na circulação. Então o ACTH atua no córtex adrenal, que por sua vez libera glicocorticóides.
Os glicocorticóides atuam então para interromper a liberação de CRH através de um mecanismo de feedback negativo. O desequilíbrio no CRH pode levar a doenças como a doença de Cushing e Addison. Desta forma, os glicocorticóides atuam para manter os níveis de CRH no sangue durante o estresse.
NETs são os tumores que se originam no sistema neuroendócrino do corpo. Os NETs são classificados com base no seu órgão de origem.
Tumores neuroendócrinos gastrointestinais (TNEs gastrointestinais):GI NETs são tipos comuns de tumores neuroendócrinos. Esses tumores se originam nos órgãos do sistema gastrointestinal, como estômago, reto, intestino delgado, cólon, apêndice e esôfago. A maioria dos TNEs origina-se do intestino delgado e esses tumores liberam um hormônio chamado serotonina. Quando a serotonina é liberada em quantidades excessivas, leva à síndrome carcinoide.
Tumores neuroendócrinos pulmonares (TNEs pulmonares):Os TNEs pulmonares também são um tipo bastante comum de TNEs. Têm origem nos pulmões e, mais frequentemente, na bifurcação da traquéia que dá lugar aos pulmões. Os TNEs pulmonares têm quatro subtipos: tumores carcinoides típicos, tumores carcinoides atípicos, carcinomas neuroendócrinos pulmonares de grandes células e carcinomas neuroendócrinos pulmonares de pequenas células.
Tumores Neuroendócrinos Pancreáticos (pNETs):Os TNEs pancreáticos são semelhantes às células das ilhotas que são vistas no pâncreas na aparência. Existem diferentes tipos de TNEs pancreáticos com base no tipo de hormônios produzidos pelos tumores, como glucagonoma, insulinoma, gastrinoma, somatostatinoma, etc.
Outros:
- Câncer de paratireóide
- Câncer neuroendócrino tímico
- Feocromocitoma
- Tumores da glândula pituitária
- Carcinoma Medular da Tireóide(2), (3)
Conclusão
Quando os NETs se espalham do órgão de origem para outro órgão, esse processo é conhecido como metástase. O câncer pode se espalhar para órgãos como fígado, pulmões, gânglios linfáticos presentes perto do órgão com tumores e ossos. Quando há exposição ao estresse, a homeostase normal do corpo fica perturbada. Esse distúrbio volta ao normal com a ajuda do sistema neuroendócrino do corpo que libera hormônios.
Referências:
- https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/13445/neuroendocrine-tumor
- https://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-type/neuroendocrine/if-cancer-spreads/?region=sk
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12040534
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