Como os transtornos alimentares são tratados

O tratamento de transtornos alimentares adota uma abordagem de equipe para garantir que você receba cuidados médicos, aconselhamento nutricional e terapia comportamental que atendam às suas necessidades específicas. Buscar tratamento é essencial, pois os transtornos alimentares causam complicações graves e apresentam uma das maiores taxas de mortalidade de qualquer doença mental.

Seu tratamento pode incluir terapia individual, familiar ou de grupo. Durante a terapia, você aprenderá a identificar e mudar pensamentos, emoções e comportamentos que desencadeiam seu transtorno alimentar. Seu tratamento não para depois que você recupera hábitos alimentares mais saudáveis. Você continuará recebendo acompanhamento médico e cuidados de saúde mental para apoiar seu progresso.

Níveis de tratamento

Os transtornos alimentares são tratados em uma variedade de ambientes diferentes, com base nas necessidades, preferências, envolvimento familiar e na gravidade médica ou psiquiátrica de sua condição.

Os níveis de tratamento para transtornos alimentares podem incluir:

• Autoajuda: A autoajuda e o autocuidado são implementados como parte da recuperação de uma pessoa após receber tratamento. Embora a autoajuda tenha um papel crucial, ela não pode substituir os cuidados médicos e de saúde mental. Os transtornos alimentares são condições graves que podem levar a doenças graves. Alguns colocam sua vida em risco. A maioria das pessoas com transtorno alimentar nega a realidade de seu peso e se tem algum problema alimentar. Por estas razões, a autoajuda por si só não é um tratamento eficaz.
• Ambulatorial: você mora em casa e recebe serviços de tratamento ambulatorial, geralmente por meio de consultas no consultório e teleterapia.
• Ambulatorial intensivo: O tratamento é oferecido em ambulatório e você tem consultas regulares, normalmente três vezes por semana, durante pelo menos várias horas em cada consulta.
• Hospital parcial: Isto envolve monitoramento hospitalar regular para aqueles que estão clinicamente e psiquiatricamente estáveis, mas podem precisar de monitoramento diário de sinais vitais e comportamentos de transtorno alimentar. Uma pessoa em tratamento de internação parcial ainda mora na comunidade, mas frequenta o programa durante o dia.
• residencial: Você pode se beneficiar de permanecer em um centro de tratamento residencial se estiver clinicamente estável, mas precisar de apoio psiquiátrico e comportamental significativo.
• Paciente internado: Você recebe tratamento médico e psiquiátrico intensivo em uma unidade de internação. Você pode precisar de hospitalização se estiver clinicamente frágil, tiver sinais vitais instáveis, complicações de saúde ou piora rápida dos sintomas.

Medicamentos prescritos

Medicamentos prescritos são usados ​​para tratar transtornos alimentares, mas geralmente não são o único método de tratamento.Medicamentos como antipsicóticos, estabilizadores de humor e antidepressivos podem ajudar quando usados ​​em conjunto com a terapia ou para ajudar a tratar condições concomitantes, como ansiedade ou depressão.

Os antidepressivos são o principal medicamento usado para tratar a bulimia nervosa.Destes, os inibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS) são bem tolerados e têm a maior evidência que apoia a sua utilização. No entanto, você pode otimizar sua eficácia usando-os em combinação com psicoterapia.

Para pessoas com transtorno da compulsão alimentar periódica, a lisdexanfetamina, um derivado da anfetamina, é aprovada pela FDA e bem tolerada.Os antidepressivos também são eficazes no tratamento do transtorno da compulsão alimentar periódica e demonstraram reduzir comportamentos angustiantes da compulsão alimentar periódica.

A anorexia nervosa às vezes é tratada com antipsicóticos de segunda geração, como a olanzapina e hormônios transdérmicos (para tratar desequilíbrios hormonais causados ​​pela falta crônica de alimentos e nutrientes). Esses tratamentos podem ajudar no ganho de peso e na melhoria da densidade óssea, mas não são o único tratamento para um transtorno alimentar.

Terapias

A psicoterapia é a base do tratamento dos transtornos alimentares. O tipo que uma pessoa escolhe varia de acordo com seu transtorno alimentar, cultura pessoal, formação e preferências. Na maioria dos casos, uma combinação de terapias será o tratamento mais eficaz.

Terapia Cognitivo Comportamental (TCC)

A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é a psicoterapia mais amplamente estudada para o tratamento de transtornos alimentares. Na TCC, a pessoa é ensinada a identificar e mudar padrões de pensamento negativos e distorcidos. Mudar seus pensamentos leva a mudanças positivas nas emoções e nos comportamentos.

Na TCC para transtornos alimentares, você pode primeiro aprender a identificar padrões de pensamento destrutivos em relação à comida, emoções, controle e imagem corporal. Então, você aprende mecanismos de enfrentamento para lidar com esses ciclos de pensamento negativo. Eventualmente, seu terapeuta trabalha com você para mudar seus comportamentos alimentares desordenados.

A pesquisa mostra que a terapia cognitivo-comportamental pode começar a melhorar os sintomas do transtorno alimentar em apenas seis sessões, sendo a redução precoce dos comportamentos restritivos o melhor indicador de um resultado positivo.

Uma revisão sistemática de 2017 também descobriu que a terapia cognitivo-comportamental é eficaz no tratamento de todos os tipos de transtornos alimentares e é igual ou mais eficaz do que outros tipos de psicoterapia.

Outras psicoterapias

Além da terapia cognitivo-comportamental, existem outros métodos de psicoterapia baseados em evidências usados ​​no tratamento de transtornos alimentares. Estes incluem:

• Terapia focada na compaixão (CFT-E)
• Terapia Comportamental Dialética (TCD)
• Terapia focada na emoção (EFT)
• Terapia de remediação cognitiva (CRT)
• Terapia cognitivo-comportamental aprimorada (TCC-E)
• Terapia de aceitação e compromisso (ACT)

Terapia Baseada na Família

A terapia familiar (FBT), também conhecida como abordagem Maudsley, foi desenvolvida em Londres no final do século XX. É agora um método líder de tratamento de transtornos alimentares para crianças e adolescentes com transtornos alimentares.

FBT é uma terapia comportamental que não aborda a causa raiz do transtorno alimentar nem culpa a família pela condição, como faziam os métodos anteriores. Em vez disso, trata a família como uma unidade e capacita os pais para ajudarem os seus filhos na recuperação, no que é tratado como uma luta contra o distúrbio alimentar como uma força externa.

Na fase inicial da terapia familiar, um terapeuta certificado ajuda os pais a alimentar a criança ou adolescente, à medida que assumem o controle total da nutrição do filho em casa. Ao longo do FBT, o controle é gradualmente transferido de volta para a criança.

Um benefício central da terapia familiar é que a criança ou adolescente pode continuar morando em casa com a família. A FBT é normalmente oferecida em ambiente ambulatorial ou ocasionalmente em hospitalização parcial.

Uma revisão sistemática constatou que a FBT não é mais eficaz do que a terapia individual no final do tratamento. No entanto, o FBT apresenta resultados a longo prazo, com benefícios significativos mantidos seis a 12 meses após o tratamento.

Algumas pesquisas indicam que a terapia familiar pode, na verdade, ser mais eficaz do que a TCC no tratamento da bulimia nervosa entre adolescentes.

Terapia Nutricional

O aconselhamento nutricional por um nutricionista registrado (RD) é um aspecto central do tratamento de transtornos alimentares.Os transtornos alimentares apresentam a maior taxa de mortalidade de todas as doenças mentais devido ao seu impacto físico no corpo, incluindo prisão de ventre, perda de períodos menstruais, problemas cardiovasculares, ossos enfraquecidos (osteoporose), perda (ou ganho) significativa de peso e muito mais.

Retornar a um peso corporal saudável e seguir um plano alimentar equilibrado é essencial para a cura. No entanto, isso pode ser física e emocionalmente doloroso para a pessoa em recuperação.

O aconselhamento nutricional pode ajudá-lo a desenvolver um plano alimentar, normalizar os padrões alimentares e atingir um peso corporal estável e saudável. Também pode ajudar a alterar sua relação com a comida e a alimentação e a desenvolver um plano de recuperação e recaída.

Terapia ocupacional

A terapia ocupacional (TO) está se tornando cada vez mais parte do tratamento de transtornos alimentares em ambientes residenciais e hospitalares. Os terapeutas ocupacionais abordam a saúde e a reabilitação através das lentes das atividades e rotinas significativas de uma pessoa.

Muitos com transtornos alimentares lutam para se envolver em atividades que envolvam alimentação (compras de supermercado, preparação de refeições e refeições fora), socialização, atividades de lazer e autocuidado.A terapia ocupacional pode ajudar uma pessoa a aprender a se envolver nessas e em outras atividades.

A terapia ocupacional também pode ajudar na modulação e integração sensorial, especialmente entre pessoas com anorexia nervosa que apresentam capacidade de resposta sensorial excessiva durante os estágios agudos de recuperação e ganho de peso.

Fisioterapia

A fisioterapia (FT) tem um papel emergente no tratamento de transtornos alimentares. Uma pessoa pode consultar um fisioterapeuta em um programa de tratamento residencial ou em uma clínica ambulatorial para trabalhar na reconstrução da massa muscular, força e consciência corporal.

Uma revisão sistemática de 2013 descobriu que as modalidades de tratamento fisioterapêutico, exercícios aeróbicos e treinamento de resistência aumentaram significativamente a força muscular e o índice de massa corporal (IMC) em pessoas com diagnóstico de anorexia nervosa.

Exercícios aeróbicos, ioga terapêutica, massagem e terapia de consciência corporal também ajudaram a reduzir a depressão e os comportamentos de transtorno alimentar entre pessoas com anorexia e bulimia nervosa.

Tratamentos Médicos

O acompanhamento e o tratamento médico podem ser essenciais para algumas pessoas com transtornos alimentares, dependendo da sua saúde física. É crucial procurar tratamento médico devido ao impacto potencialmente fatal e às complicações de saúde a longo prazo dos transtornos alimentares.

O tratamento médico pode incluir:

• Monitoramento de peso
• Monitoramento de sinais vitais
• Nutrição parenteral
• Varredura de densidade óssea
• raios X
• Exames de sangue para monitorar a função dos órgãos, eletrólitos e hemogramas
• Monitoramento cardiovascular
• Avaliações e tratamento odontológico

Medicina Complementar e Alternativa (CAM)

Tratamentos alternativos para transtornos alimentares podem ter um impacto positivo e ser muito significativos. No entanto, devem ser tratados com cautela e utilizados em conjunto com tratamentos médicos, nutricionais e terapêuticos.

Ioga

Yoga é um tratamento alternativo popular para transtornos alimentares que tem recebido atenção crescente em pesquisas nos últimos anos. O Yoga é agora frequentemente incorporado ao tratamento convencional em ambientes residenciais ou ambulatoriais.

Um estudo preliminar descobriu que um programa de ioga de 12 semanas reduziu a gravidade do transtorno da compulsão alimentar periódica.Um ensaio clínico randomizado descobriu que, em um ambiente residencial, a ioga reduziu as emoções negativas antes das refeições entre participantes com transtornos alimentares.

No entanto, são necessárias mais pesquisas sobre os benefícios da ioga para vários transtornos alimentares. Uma revisão sistemática de 2019 descobriu que a ioga é eficaz no tratamento de transtornos alimentares, mas a qualidade das evidências é baixa e estudos adicionais são essenciais antes de determinar a eficácia da ioga no tratamento de transtornos alimentares.

Recuperação

Durante a recuperação, um plano de cuidados abrangente pode abordar:

• Peso
• Imagem corporal
• Emoções
• Comportamentos alimentares
• Independência no gerenciamento de transtornos alimentares
• Saúde física
• Bem-estar psicológico
• Sentimentos de ter uma vida que vale a pena ser vivida

Usando esses aspectos da recuperação, uma pesquisa de 2020 descobriu que apenas 20% dos pais achavam que seus filhos haviam alcançado a recuperação total do transtorno alimentar.No entanto, outros investigadores descobriram que as pessoas com distúrbios alimentares têm uma definição de recuperação diferente da comunidade médica.

Para muitos, a recuperação não é sinônimo de remediação completa de todos os desafios dos transtornos alimentares. Em vez disso, melhorar a percepção e a autogestão pode ser mais significativo do que a completa ausência de problemas psicológicos ou médicos.

Como muitas condições de saúde mental, os transtornos alimentares podem ser crônicos. Pode ser mais realista pensar na recuperação do transtorno alimentar como um processo que dura a vida toda, com altos e baixos naturais. Com tratamento consistente, identificação de gatilhos e planos de recaída, muitos podem manter a qualidade de vida e a saúde física e mental.