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Principais conclusões
Os antidepressivos têm sido associados à falta de menstruação, menstruação intensa e sangramento entre as menstruações.
Altos níveis do hormônio prolactina podem ser uma das razões pelas quais os ISRS afetam a menstruação, mas são necessárias mais pesquisas.
Os ISRS, uma classe comum de antidepressivos, podem alterar os ciclos menstruais, levando a efeitos como falta de menstruação e sangramento mais intenso. Os pesquisadores ainda estão determinando por que e como ISRSs como Celexa (citalopram), Prozac (fluoxetina), Lexapro (escitalopram) e Zoloft (sertralina) afetam a menstruação, mas parecem afetar certos hormônios, incluindo a prolactina.
Efeito dos ISRS no seu ciclo menstrual
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) podem afetar a menstruação de várias maneiras; eles podem fazer com que você perca a menstruação ou tenha sangramento mais intenso do que o normal.
Um estudo descobriu que os distúrbios menstruais eram mais comuns entre pessoas que tomam antidepressivos (24,6%) em comparação com pessoas que não tomam antidepressivos (12,2%).
Períodos atrasados ou ausentes
Algumas pessoas que tomam ISRS podem apresentar menstruação atrasada ou ausente (amenorreia).
Tanto o Zoloft, cujo ingrediente principal é a sertralina, quanto o Lexapro, uma marca de escitalopram, têm sido associados à amenorreia.No entanto, a maior parte da investigação sobre este tema baseia-se em estudos de caso de indivíduos, pelo que é difícil tirar conclusões e parece ser uma ocorrência rara.
Os pesquisadores acreditam que os antidepressivos estão associados à amenorreia devido ao hormônio prolactina, que ajuda a regular o ciclo menstrual (entre outras funções).
Os ISRS podem causar níveis anormalmente elevados de prolactina (hiperprolactinemia) e causar amenorreia.No entanto, a ligação entre antidepressivos e amenorreia através da prolactina é fraca e são necessárias mais pesquisas.
Sangramento intenso
Você também pode ter períodos mais intensos do que o normal devido aos ISRSs.
Vários estudos de caso associaram o Prozac, cujo ingrediente principal é a fluoxetina, a sangramento menstrual intenso.Nestes relatos de casos, ocorreu novo sangramento menstrual intenso durante o uso de fluoxetina, mas cedeu quando a medicação foi descontinuada.
Sangramento Intermenstrual
Existem também alguns relatos de ISRS e sangramento intermenstrual (metrorragia), que é o sangramento vaginal que ocorre fora do período esperado.
Em um estudo de caso, uma mulher de 34 anos que tomava Zoloft apresentou sangramento vaginal repentino no meio do ciclo no terceiro dia de tratamento.Seu sangramento parou 24 horas depois que ela parou de tomar Zoloft.
Em outro estudo de caso, uma mulher na pós-menopausa de 54 anos começou a tomar Lexapro e apresentou sangramento vaginal intenso durante uma semana. O sangramento parou alguns dias depois que ela parou de tomar Lexapro.
SSRIs com maior probabilidade de interromper a menstruação
É relativamente incomum que os antidepressivos afetem a menstruação. No entanto, são necessários mais estudos de grandes grupos para compreender completamente o seu impacto e os riscos associados a cada tipo de ISRS ou inibidor da recaptação de serotonina-noradrenalina (IRSN).
O maior estudo até agora sobre ISRS e sangramento anormal foi realizado em 2012, examinando 1.432 mulheres com um grupo de controle e um grupo de antidepressivos.Nesse estudo, os distúrbios menstruais foram mais associados aos seguintes antidepressivos:
- Paxil
- Effexor XR (venlafaxina)
- Zoloft
- Uma combinação dos itens acima com Remeron (mirtazapina)
Nem todas as pessoas que tomam ISRS experimentarão uma mudança na menstruação. No estudo anterior, a incidência de distúrbios menstruais induzidos por antidepressivos foi de 14,5%.
Como a interrupção dos SSRIs afeta sua menstruação
Se você tiver sangramento uterino anormal, consulte seu médico. A interrupção dos ISRS pode ajudar a resolver sangramento intenso ou amenorreia, conforme demonstrado em vários estudos de caso.
No entanto, interromper repentinamente os antidepressivos pode ser perigoso.Sempre faça isso sob a orientação de um profissional de saúde que possa oferecer medicamentos alternativos e instruções sobre a maneira mais segura de diminuir ou interromper sua dosagem.
Outros efeitos colaterais dos ISRS
Os ISRS têm efeitos colaterais além de afetar o sangramento menstrual. Estes incluem:
- Ansiedade
- Visão turva
- Diarréia ou prisão de ventre
- Boca seca
- Dor de cabeça
- Perda de apetite
- Perda da libido
- Náusea
- Problemas de sono
- Suando
A maioria dos efeitos colaterais desaparece após algumas semanas de uso do medicamento.Se você tem dificuldade para tolerar os efeitos colaterais, converse com seu médico. Eles podem ajustar a dosagem, a hora do dia em que você toma o medicamento ou o próprio medicamento para reduzir os efeitos colaterais.
Benefícios versus desvantagens
Ao lidar com os efeitos colaterais dos ISRSs, é importante considerar os benefícios e as desvantagens do que o levou a tomar o medicamento. Algumas pessoas tomam ISRS para lidar com o transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) ou outras condições reprodutivas femininas, como a endometriose.
Outras razões pelas quais sua menstruação pode estar atrasada
Embora seja importante considerar o medicamento que você toma e seus possíveis efeitos colaterais, pode haver outra causa para as alterações na menstruação.
Estresse, perda de peso, vitaminas ou suplementos e pílulas ou dispositivos anticoncepcionais podem afetar sua menstruação. O mesmo pode acontecer com várias condições, como a síndrome dos ovários policísticos (SOP, na qual os ovários produzem uma quantidade anormalmente elevada de andrógenos) e a adenomiose (o tecido que normalmente reveste o útero cresce na parede muscular do útero).
Os antidepressivos podem ajudar no PMDD?
O transtorno disfórico pré-menstrual é um transtorno de humor que ocorre durante as duas semanas que antecedem a menstruação, conhecida como fase lútea do ciclo menstrual. É mais grave que a síndrome pré-menstrual (TPM) e os sintomas incluem depressão, alterações de humor, desesperança, irritabilidade, ansiedade e muito mais.
Os antidepressivos são considerados um tratamento de primeira linha para TDPM e casos mais graves de TPM.Ao contrário do tratamento para a depressão geral, os antidepressivos podem ser prescritos de forma intermitente para TDPM e TPM.Isso significa que você toma o medicamento durante a fase lútea, mas não durante as outras fases, e pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais e os sintomas de abstinência.
