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Principais conclusões
- O colesterol alto pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral.
- LDL é o “colesterol ruim” e pode causar bloqueio do fluxo sanguíneo no cérebro.
- Comer alimentos gordurosos e ter um estilo de vida sedentário pode causar níveis elevados de colesterol.
O colesterol alto pode aumentar o risco de sofrer um acidente vascular cerebral. Esta substância cerosa contribui para o acúmulo de depósitos, conhecidos como placas, nos vasos sanguíneos.As placas podem se acumular nas artérias coronárias, que fornecem oxigênio ao coração, e nas artérias carótidas, que fornecem oxigênio ao cérebro. Um acidente vascular cerebral ocorre quando um bloqueio impede que o sangue chegue ao cérebro.
Este artigo explora o papel do colesterol no acidente vascular cerebral e como você pode reduzir o risco de sofrer um acidente vascular cerebral.
O colesterol alto pode causar um derrame?
A ligação entre colesterol e acidente vascular cerebral é complicada porque a sua relação varia de acordo com o tipo de acidente vascular cerebral e o tipo de colesterol envolvido.
Tipos de AVC
Existem dois tipos principais de acidente vascular cerebral. O tipo mais comum de acidente vascular cerebral, o acidente vascular cerebral isquêmico, é causado pelo bloqueio do fluxo sanguíneo. Os fatores de risco para acidentes vasculares cerebrais isquêmicos, incluindo colesterol elevado, são os mesmos das doenças coronárias.
O outro tipo principal de acidente vascular cerebral, o acidente vascular cerebral hemorrágico, é causado pela ruptura de um vaso sanguíneo, que sangra para o cérebro. Um baixo nível de LDL tem sido associado ao risco de acidente vascular cerebral hemorrágico.
Tipos de colesterol
Outro fator significativo: nem todo colesterol é igual. Diferentes tipos de colesterol podem ter efeitos muito diferentes no corpo.
- A lipoproteína de baixa densidade (LDL) é o “colesterol ruim” em termos de seu potencial de prejudicar o coração e o cérebro. É um dos principais contribuintes para o desenvolvimento da placa arterial. Níveis de colesterol LDL superiores a 130 miligramas por decilitro (mg/dL) estão associados a um risco aumentado de acidente vascular cerebral isquêmico.
- A lipoproteína de alta densidade (HDL) é o “colesterol bom”. Níveis de HDL superiores a 35 mg/dL protegem contra acidente vascular cerebral isquêmico, ajudando a transportar o LDL para o fígado e para fora da corrente sanguínea e ajudando a estabilizar as placas existentes.
Níveis mais elevados de HDL continuam a adicionar proteção, com os maiores benefícios conferidos por níveis de HDL acima de 60 mg/dL, enquanto níveis de HDL abaixo de 35 mg/dL estão associados a um maior risco de acidente vascular cerebral.
Quando uma placa se rompe, pedaços dela se soltam e são levados pela corrente sanguínea, onde podem se alojar nas artérias que fornecem oxigênio ao cérebro. A placa rompida pode provocar a coagulação do sangue, o que aumenta ainda mais o risco de bloqueio do fluxo sanguíneo.
O que causa o colesterol alto?
O colesterol alto é causado por certos fatores de dieta e estilo de vida. Normalmente incluem:
- Comer muitos alimentos gordurosos ou fritos
- Um estilo de vida sedentário
- Fumar
- Beber quantidades excessivas de álcool
- Estar com sobrepeso ou obesidade
Quais são os níveis de colesterol?
Seu médico pode medir seus níveis de colesterol com exames de sangue lipídicos padrão. Esses testes podem dizer quanto de cada tipo de colesterol você tem no sangue, bem como o colesterol total. Os números baixos, médios e altos são os seguintes:
| LDL | Triglicerídeos | Colesterol total | |
| Ideal | abaixo de 100 mg/dL | abaixo de 90 mg/dL | 150mg/dL |
| Normal | 100 a 129 mg/dL | 90 a 149 mg/dL | 151 a 199 mg/dL |
| Limite Alto | 130 a 159mg/dL | 150 a 499 mg/dL | 200 a 239 mg/dL |
| Alto | 160 a 189 mg/dL | 500 a 885 mg/dL | 240 a 299 mg/dL |
| Muito alto | 190 mg/dL ou superior | 886 mg/dL ou superior | 300 mg/dL ou superior |
Como o HDL é considerado colesterol “bom”, os intervalos ideais são mais altos e os intervalos preocupantes são mais baixos.
| HDL | |
| Excelente | acima de 60 mg/dL |
| Baixo | menos de 35 mg/dL |
As diretrizes atuais estabelecem metas de colesterol semelhantes para reduzir o risco de acidente vascular cerebral e o risco de doença coronariana. Estas diretrizes geralmente recomendam que as pessoas sem doença cardíaca existente, que não fumam e não têm outros fatores de risco de doença cardíaca (como diabetes, pressão alta, obesidade, histórico familiar de doença cardíaca) devem manter um nível de colesterol total inferior a 240 mg/dL, com LDL abaixo de 130 mg/dL e HDL acima de 40 mg/dL.
Pessoas com fatores de risco cardiovascular são aconselhadas a buscar níveis de colesterol ainda melhores para melhor proteção contra doenças cardíacas e derrames. Esses indivíduos devem manter nível de colesterol total abaixo de 200 mg/dL, com LDL abaixo de 90 mg/dL e HDL acima de 60 mg/dL.
O que aumenta o risco de acidente vascular cerebral?
O colesterol alto é apenas uma das poucas coisas que podem aumentar o risco de sofrer um derrame. Outros fatores de risco incluem:
- Pressão alta
- Doença cardíaca
- Diabetes
- Estar com sobrepeso ou obesidade
- Tabagismo e uso de álcool
- Má alimentação e estilo de vida sedentário
- Idade avançada
- Uma história familiar de acidente vascular cerebral
- Mulheres têm maior risco de acidente vascular cerebral ao longo da vida
- Uso de certos medicamentos, como anticoncepcionais hormonais ou anticoagulantes
- Ser de origem afro-americana, indígena americana ou hispânica
- Malformações arteriovenosas (MAVs), veias e artérias mal formadas no cérebro que podem romper
- Condições médicas, como distúrbios hemorrágicos e apnéia do sono
Como diminuir o colesterol alto para reduzir o risco de acidente vascular cerebral
Há uma série de mudanças que você pode fazer em seu estilo de vida que podem ajudar a reduzir os níveis de colesterol e o risco de acidente vascular cerebral. Estes incluem:
Mude sua dieta
Comer uma dieta saudável é uma das melhores maneiras de reduzir o colesterol alto e diminuir o risco de acidente vascular cerebral.Escolha gorduras mais saudáveis e limite a ingestão de gordura total e gordura saturada. Evite alimentos ricos em colesterol.
Coma alimentos ricos em fibras e aumente a ingestão de frutas, vegetais e outros alimentos vegetais, como grãos integrais, feijões e legumes. Eating fish that are high in omega-3 fatty acids can help raise your HDL levels. Evite alimentos ricos em sódio e limite o consumo de álcool.
Exercite-se regularmente
O exercício pode ajudar a melhorar seus níveis de colesterol.Converse com seu médico sobre como iniciar um programa de exercícios. Idealmente, você deveria praticar 150 minutos de atividade física moderada por semana, ou 75 minutos se suas atividades forem mais vigorosas.
Parar de fumar
Estudos descobriram que os fumantes têm níveis mais elevados de colesterol LDL e triglicerídeos e níveis mais baixos de HDL. Há evidências de que parar de fumar pode ajudar a melhorar os níveis de colesterol no sangue.
Mantenha um peso saudável
Manter um peso saudável pode ajudá-lo a manter os níveis de colesterol sob controle. Se você estiver com sobrepeso ou obesidade, converse com seu médico sobre como iniciar uma dieta e um programa de exercícios.
Medicamentos para baixar o colesterol e risco de acidente vascular cerebral
Foi demonstrado que os medicamentos utilizados para reduzir os níveis de colesterol – em particular, a classe de medicamentos conhecidos como estatinas – diminuem o risco de acidente vascular cerebral e podem reduzir a gravidade de um acidente vascular cerebral, caso ocorra.Ao reduzir o nível de LDL, as estatinas e outros medicamentos para baixar o colesterol ajudam a prevenir a formação de placas, o que previne acidentes vasculares cerebrais e doenças cardíacas.
As estatinas podem:
- Evitar a formação de placas
- Ajuda a estabilizar os depósitos de placa existentes
- Ajuda a tornar as placas menos gordurosas e mais fibrosas, tornando-as mais resistentes à ruptura
- Reduz a inflamação e ajuda a prevenir a formação de coágulos
Alguns grandes estudos estabeleceram laços claros entre o uso de estatinas e a redução do risco de acidente vascular cerebral. Um estudo com quase 400.000 pacientes com fibrilação atrial descobriu que o uso de estatinas reduziu o risco de acidente vascular cerebral em 29%.No entanto, outros estudos descobriram que, embora as estatinas possam reduzir o risco de recorrência de um acidente vascular cerebral, não previnem necessariamente um acidente vascular cerebral.Também é importante saber que, como acontece com outros medicamentos, as estatinas podem ter efeitos colaterais como dores musculares e problemas gastrointestinais.
As estatinas podem não ser apropriadas para todos e recomendamos consultar seu médico sobre a melhor abordagem para tratar sua condição específica.
Existem aqui opções sem estatinas para pacientes que não toleram estatinas ou cujos médicos recomendam outras abordagens. Foi demonstrado que medicamentos como ácido bempedoico e ezetimiba reduzem o colesterol.Um estudo de controle randomizado de quase 14.000 pacientes “intolerantes às estatinas” descobriu que os pacientes que tomaram ácido bempedoico tinham um nível de LDL cerca de 20% menor do que o nível basal.
