Como os músculos vastos mediais fracos são tratados

O vasto medial, também conhecido como vasto medial oblíquo (VMO), é um músculo em forma de lágrima na parte frontal da coxa que ajuda a estender o joelho e estabilizar a rótula. É um dos quatro músculos quadríceps (“quadríceps”) que são cruciais para a mobilidade e atividades de sustentação de peso.

Se o seu VMO estiver fraco ou lesionado, pode causar dores nos joelhos e dificultar correr, subir escadas, levantar objetos do chão ou até mesmo levantar-se de uma cadeira. O tratamento de uma lesão VMO normalmente envolve repouso, aplicação de gelo, compressão e elevação da perna, juntamente com analgésicos de venda livre. Fisioterapia e cirurgia podem ser necessárias em casos graves.

Localização e anatomia

O vasto medial está localizado na frente da coxa. O músculo se origina em uma crista na parte superior do fêmur (osso da coxa), logo abaixo de onde o encaixe esférico se encaixa na articulação do quadril. A partir daí, o músculo em forma de lágrima se estende para baixo e através do fêmur e se fixa à borda interna da rótula (patela).

Para localizar seu vasto medial:

1. Estenda o joelho o máximo que puder e contraia os quadríceps.
2. Toque sua rótula.
3. Mova a mão alguns centímetros para cima e para a parte interna da coxa. O músculo em forma de lágrima que você sente é o vasto medial.

O sangue é entregue ao músculo VMO através da artéria femoral. Movimento e sensações físicas como dor e temperatura são controlados pelo nervo femoral conectado à coluna lombar (inferior).

Função do Vasto Medial

O vasto medial funciona em conjunto com os outros músculos quadríceps, chamados vasto lateral, vasto intermédio e reto femoral. O músculo tem diversas funções:

• Para estender (endireitar) o joelho junto com os outros três músculos quadríceps e outro músculo conhecido como joelho articular 
• Para manter a rótula devidamente alinhada enquanto a perna é esticada
• Para estabilizar a rótula

O que acontece se o seu VMO estiver fraco

Se o vasto medial estiver fraco ou lesionado por uma lesão traumática ou uso excessivo, pode prejudicar essas funções e levar a:

• Instabilidade do joelho, especialmente em atividades com levantamento de peso
• Dor aguda ou crônica no joelho
• Dificuldade para caminhar, subir escadas, andar de bicicleta ou qualquer coisa que envolva agachar-se e levantar-se
• Sobrepronação do pé (um movimento do pé para dentro) quando você começa a favorecer um pé em relação ao próximo

Condições Associadas

Como o vasto medial tem a tarefa de suportar o peso – bem como a força do impacto da corrida e do salto – ele é vulnerável a lesões como distensões que podem se desenvolver a curto e longo prazo, incluindo:

• Síndrome da dor femoropatelar (SDFP): ocorre quando a cartilagem sob a rótula é danificada devido a lesão ou uso excessivo. Isso causa dor no joelho que piora ao subir escadas ou agachar-se. A SDFP é comum entre atletas, mas também pode ocorrer após cirurgia no joelho.
• Luxação patelar: O VMO pode ser rompido quando o joelho é deslocado e a patela sai de sua posição normal. Isso pode acontecer durante uma queda ou um impacto contundente no joelho. Os sintomas incluem inchaço, dor, deformidade e incapacidade de estender totalmente o joelho.
• Osteoartrite do joelho: Esta forma de artrite, causada pelo desgaste relacionado ao envelhecimento, pode reduzir a amplitude de movimento do joelho. Com o tempo, a perda de mobilidade pode levar à atrofia muscular (atrofia), desestabilizando o joelho e aumentando o risco de quedas e luxações do joelho.
• Síndrome da plica: é a inflamação de uma prega de tecido que sustenta a rótula, chamada plica. A síndrome da plica ocorre quando a plica é comprimida entre a rótula e o fêmur devido a uma lesão traumática ou por uso repetitivo. Os sintomas incluem dor no joelho, inchaço e instabilidade.

Tratamento Domiciliar

Uma lesão VMO normalmente envolve os mesmos tratamentos que qualquer outra lesão muscular leve a moderada, conhecida como método RICE.

O método RICE é um acrônimo para:

• Descanso: Isso inclui evitar caminhar, ficar em pé ou carregar objetos pesados ​​​​desnecessariamente. Podem ser necessárias muletas para ajudá-lo a se mover.
• Aplicação de gelo: Aplicar uma bolsa de gelo ou compressa fria no músculo por 15 a 20 minutos, várias vezes ao dia, pode reduzir o inchaço e a dor.
• Compressão: Uma bandagem de compressão também pode reduzir o inchaço e a dor e ajudar a estabilizar a necessidade durante o início da recuperação. Uma joelheira também pode ajudar.
• Elevação: envolve apoiar a perna e o joelho para reduzir o fluxo sanguíneo para o joelho. Isso pode ajudar a reduzir a dor latejante durante os estágios iniciais da cura.

Antiinflamatórios não esteróides (AINEs) de venda livre, como Advil (ibuprofeno) e Aleve (naproxeno), também podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.

Fisioterapia

Qualquer lesão grave no vasto medial será beneficiada pela fisioterapia. Dependendo da extensão da lesão, o tratamento deve começar dentro de três a cinco dias após a lesão.

O programa concentra-se principalmente em exercícios que visam os músculos do quadril, coxa e joelho, como agachamentos, estocadas e step-ups. Realizados de forma consistente e correta, esses exercícios podem não apenas ajudar a acelerar a cura, mas também restaurar a flexibilidade e a força do joelho aos níveis anteriores à lesão.

Outros tratamentos, como massoterapia, hidroterapia e estimulação elétrica neuromuscular (EENM), podem ser incorporados ao plano de reabilitação.

Os seguintes exercícios de alongamento e fortalecimento são comumente usados ​​por fisioterapeutas para lesões de quadríceps:

Alongamento quádruplo estático

Este exercício é ideal se a sua perna não consegue suportar peso, pois é realizado no chão sem exercer pressão sobre o joelho.

Para fazer o alongamento quádruplo estático:

1. Deite-se de bruços no chão.
2. Alcance para trás e segure o pé do mesmo lado do corpo.
3. Puxe o pé em direção às nádegas até sentir um alongamento suave na parte frontal da coxa.
4. Segure por 20 a 30 segundos.
5. Solte e repita três a cinco vezes.
6. Repita os passos 2 a 4 com a perna oposta.

Para aumentar o alongamento, incline o quadril para trás.

Elevações de perna reta

Este exercício pode ser feito diariamente. Não só fortalece o vasto medial sem forçar o joelho, mas também fortalece o quadril próximo ao ponto de inserção.

Para fazer elevações com as pernas retas:

1. Deite-se no chão com as pernas esticadas à sua frente.
2. Levante uma perna do chão, mantendo o joelho reto.
3. Segure por três a cinco segundos. Você deve sentir sua coxa tensa.
4. Abaixe a perna até o chão.
5. Repita 10 a 20 vezes.
6. Troque as pernas, repetindo as etapas 2 a 5.

Você pode ganhar força com o tempo, aumentando a duração da sustentação e o número de repetições.

Etapas

Subir e descer escadas são exercícios melhores do que a maioria das pessoas imagina. Este exercício é uma variação que requer uma caixa, plataforma ou degrau estável de qualquer tipo.

Comece em um nível onde você possa subir e descer confortavelmente. Você pode segurar as costas de uma cadeira ou a parede para obter apoio, se necessário.

Para fazer etapas:

1. Fique cerca de 30 centímetros atrás da plataforma ou degrau.
2. Suba lentamente com controle, mantendo a pélvis nivelada e o joelho alinhado com o dedo médio do pé.
3. Traga o outro pé para a plataforma. Trave totalmente o joelho na parte superior com as nádegas contraídas.
4. Desça com controle, mantendo as pernas e as nádegas contraídas.
5. Mude para a perna oposta, repetindo os passos 2 a 4.
6. Repita 15 a 20 vezes.

Você pode aumentar a força ao longo do tempo aumentando a altura da plataforma.

Agachamento na parede

É uma forma de agachamento que quase qualquer pessoa pode fazer porque seus ombros, costas e nádegas são apoiados na parede.

Para fazer agachamentos na parede:

• Fique com as costas apoiadas na parede e os pés de 18 a 24 polegadas à sua frente.
• Mantendo as costas e a pélvis apoiadas na parede, deslize para baixo o máximo que puder. (Dobre os joelhos não mais do que 90 graus ao começar.)
• Segure por três a cinco segundos.
• Endireite os joelhos, voltando à posição inicial.
• Repita três a cinco vezes.

Não se preocupe se não conseguir ir tão longe; o que é importante é que você possa se levantar sem dor. Com o tempo, você será capaz de ir cada vez mais fundo e poderá até mesmo fazer agachamentos sem apoio.

Alongamento flexor do quadril

Este é um alongamento mais avançado que você pode fazer quando o inchaço do joelho diminuir e você puder ficar em pé sem instabilidade ou dor. Para se manter firme, você pode segurar-se nas costas de uma cadeira ou na parede.

Para fazer o alongamento dos flexores do quadril:

1. Ajoelhe-se com um joelho no chão e o outro pé à sua frente. O joelho deve estar dobrado em um ângulo de 90 graus.
2. Empurre os quadris para a frente, mantendo as costas retas. Você deve sentir um alongamento na frente do quadril e na parte superior da coxa.
3. Segure por 20 a 30 segundos
4. Repita três a cinco vezes.
5. Troque as pernas, repetindo as etapas 1 a 4.

Cirurgia e procedimentos especializados

A cirurgia pode ser necessária se houver uma ruptura grave do vasto medial. Geralmente, uma ruptura completa é menos comum na inserção superior (e rara no corpo principal do músculo), mas é relativamente comum onde o VMO se fixa ao joelho.

As cirurgias para lesões de VMO podem incluir:

• Ablação do nervo por radiofrequência: Esta forma minimamente invasiva de cirurgia laparoscópica (“buraco de fechadura”) usa pulsos elétricos para fazer a ablação (destruir) os nervos do joelho que causam dor. Isso pode ser usado se o joelho permanecer estável ou quando a dor persistir após a cirurgia.
• Reconstrução de retalho de joelho: Esta cirurgia, realizada sob anestesia regional ou geral, envolve o enxerto de um pedaço próximo de músculo ou tendão saudável do joelho em um tendão ou músculo rompido no joelho.
• Artroplastia total do joelho (ATJ): Também conhecida como substituição total do joelho, é usada após uma lesão grave no joelho para substituir uma articulação do joelho gravemente danificada por uma prótese de joelho.

Quanto tempo leva a recuperação?
A maioria das lesões do quadríceps leva de seis a oito semanas para se recuperar. O tempo de recuperação é influenciado pela extensão da ruptura e pela necessidade de cirurgia. O tempo de recuperação após a cirurgia pode durar até quatro meses ou mais.