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Cuidado preventivo é qualquer serviço médico que protege ou reduz a probabilidade de emergências de saúde. É coberto pelo Affordable Care Act (ACA) e ajuda a manter baixos os custos dos cuidados de saúde.
Saiba mais sobre o que conta como cuidados preventivos e como isso afeta seus custos com cuidados de saúde e seguros.
Principais conclusões
- Os cuidados preventivos podem detectar e prevenir problemas de saúde antes que se tornem agudos.
- Os cuidados preventivos também podem reduzir as visitas aos serviços de urgência, que são dispendiosas para hospitais e seguradoras.
- A Lei de Cuidados Acessíveis exige que os cuidados preventivos sejam totalmente cobertos.
- Ao tornar os cuidados preventivos gratuitos, a ACA torna mais fácil para as pessoas obterem tratamento antes de necessitarem de cuidados de emergência.
O que são cuidados preventivos?
Cuidados preventivos, ou cuidados preventivos, são cuidados de saúde que previnem doenças, lesões ou enfermidades, em vez de tratar uma condição que já se tornou catastrófica ou aguda. O objetivo dos cuidados preventivos é ajudar as pessoas a se manterem saudáveis.
Os cuidados preventivos podem incluir:
- Consultas médicas, como exames físicos anuais, consultas de puericultura, cuidados ginecológicos anuais e limpezas dentárias
- Imunizações
- Contracepção
- Medicamentos para alergia
- Insulina
- Colonoscopias e mamografias
- Exames, como testes para câncer de pele, pressão alta e colesterol alto
Os cuidados preventivos também mantêm as pessoas produtivas e ativas, permitindo-lhes continuar a ganhar bem na velhice. Em 2019, por exemplo, problemas de saúde forçaram 35% dos reformados a reformar-se antecipadamente antes de estarem financeiramente preparados.O acesso a cuidados preventivos acessíveis pode ajudar a reduzir estes números.
Por que os cuidados preventivos são importantes?
Os cuidados preventivos ajudam a reduzir os custos dos cuidados de saúde na América, prevenindo ou tratando doenças antes que necessitem de cuidados de emergência. Os cuidados hospitalares são muito caros, representando cerca de um terço de todos os custos de saúde na América.
O custo do atendimento de emergência para os não segurados pode ser extremamente alto. Os hospitais são obrigados a prestar cuidados de emergência, mesmo que o paciente não tenha condições de pagar pelos serviços de que necessita. Como o hospital deve recuperar esses custos de algum lugar, eles são transferidos para prêmios de seguro saúde e para o Medicaid. Isto aumenta os custos dos cuidados de saúde para todos.
Em 2018, 21,3% dos adultos realizaram uma ou mais consultas no pronto-socorro.Os adultos que não têm acesso acessível a cuidados preventivos têm maior probabilidade de utilizar o pronto-socorro como médico de atenção primária.
Em 2014, 7,0% dos adultos com idades compreendidas entre os 18 e os 64 anos foram porque não tinham outro local para obter cuidados de saúde, independentemente do estatuto de seguro de saúde, enquanto 77% recorreram ao serviço de urgência devido à gravidade do problema (isto inclui aqueles que foram encaminhados pelo seu médico). E 15,4% dos adultos não segurados têm maior probabilidade de utilizar os serviços de urgência devido à falta de acesso a outros prestadores.
Impacto dos cuidados preventivos nos custos dos cuidados de saúde
Quatro das cinco principais causas de morte são causadas por doenças crónicas que são evitáveis ou passíveis de serem controladas com acesso regular a cuidados de saúde:
- Doença cardíaca
- Câncer
- Doença respiratória inferior crônica
- AVC
As doenças cardíacas e os acidentes vasculares cerebrais são causados principalmente pela má nutrição e pela obesidade. O câncer de pulmão, o tipo mais comum, é causado principalmente pelo tabagismo e por fatores genéticos. A obesidade também é um fator de risco para outras formas comuns de câncer.
Mesmo antes de atingirem o status de pronto-socorro, o tratamento dessas doenças crônicas é caro. Nos Estados Unidos, 90% dos 4,1 biliões de dólares em despesas anuais com cuidados de saúde destinam-se a pessoas com problemas de saúde crónicos e mentais.
Pacientes sem cuidados preventivos ou cobertura de prescrição não podem pagar os tratamentos, exames, consultas médicas ou medicamentos necessários para controlar essas condições. Quando diminuem, acabam na sala de emergência com ataques cardíacos, derrames e outras complicações.
Quando os pacientes têm acesso regular a cuidados preventivos acessíveis, é mais provável que as suas condições crónicas sejam descobertas e tratadas. Isto reduz a probabilidade de visitas às urgências e de tratamentos mais caros para doenças que progrediram para além do tratamento regular.
Quando estes diminuem, o custo global dos cuidados de saúde diminui para todos, porque os hospitais não estão a tentar cobrir os custos do tratamento de pacientes não segurados.
A ACA depende de cuidados preventivos para cortar custos
O Affordable Care Act (também conhecido como ACA ou Obamacare) exige que as seguradoras, o Medicare e o Medicaid forneçam serviços de cuidados preventivos gratuitamente.Todos os procedimentos recomendados pela Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA não têm copagamento e estão incluídos como parte dos 10 benefícios essenciais.
As disposições de cuidados preventivos da ACA incluem:
- Visitas preventivas e de bem-estar
- Cuidados com a maternidade e o recém-nascido
- Tratamento de saúde mental e comportamental
- Benefícios dos medicamentos prescritos
- Testes de laboratório que diagnosticam doenças
Cuidados de maternidade e recém-nascidos
Isto inclui visitas a mulheres saudáveis, rastreio de violência doméstica, apoio para equipamento de amamentação e contracepção.
Isto é considerado um cuidado preventivo econômico porque é mais barato prestar bons cuidados às mulheres grávidas e aos recém-nascidos do que tratar complicações na gravidez ou partos prematuros evitáveis.
Tratamento de saúde mental e comportamental
Muitos moradores de rua na América têm problemas de saúde mental e comportamental não tratados.
Em 2020, havia 580.466 pessoas em situação de rua.Destes, 250.000 ou 45% lidavam com doenças mentais.Se não forem tratadas, essas condições aumentam a necessidade de salas de emergência caras, ações policiais e prisões.
Observação
Um sem-teto visita o pronto-socorro em média cinco vezes por ano, custando aos contribuintes uma média de US$ 18.500.
Testes de laboratório de diagnóstico
Eles devem ser 100% cobertos se forem diagnósticos, pois são considerados preventivos. Se você já foi diagnosticado com uma doença, seus co-pagamentos e franquias regulares serão aplicados.
Cuidados Pediátricos
Os cuidados dentários e oftalmológicos devem ser cobertos para crianças.
Medicamentos prescritos
Todos os planos listados nas bolsas incluirão cobertura de pelo menos um medicamento em cada categoria da Farmacopeia dos EUA. Tudo o que você pagar do próprio bolso pelos medicamentos também contará para sua franquia. Isso não é verdade para todos os planos de seguro anteriores à ACA.
Perguntas frequentes (FAQ)
O que é coberto pelos cuidados preventivos?
Os cuidados preventivos ao abrigo da Lei de Cuidados Acessíveis abrangem serviços de saúde que visam prevenir doenças. Abrange exames para uso indevido de álcool, pressão arterial, câncer colorretal, diabetes, hipertensão, hepatite C, HIV, câncer de pulmão, obesidade, sífilis, uso de tabaco e tuberculose. Também cobre vacinações para doenças como catapora, gripe, sarampo, caxumba e tétano. Há também cuidados preventivos especialmente para as mulheres, que incluem exames de câncer de mama e consultas médicas. Os cuidados preventivos para crianças também incluem avaliações comportamentais, tratamentos com flúor e exames de visão e audição.
Como os cuidados preventivos reduzem custos?
Se não forem controladas, as doenças e enfermidades podem resultar em problemas de saúde, problemas crónicos e até mesmo na morte. Os cuidados preventivos visam ajudar os pacientes a detectar problemas de saúde e a fazer mudanças no estilo de vida que previnam o desenvolvimento de doenças graves, cujo tratamento é caro – custando à economia americana biliões de dólares por ano.
