Table of Contents
Principais conclusões
- Os aminossalicilatos ajudam a controlar a inflamação em doenças como colite ulcerosa e artrite reumatóide.
- Os medicamentos 5-ASA atuam reduzindo a inflamação no cólon, principalmente na colite ulcerativa leve a moderada.
- Azulfidina é um tipo de 5-ASA que trata a artrite reumatóide, bem como a inflamação no cólon causada pela colite ulcerosa.
Os aminossalicilatos (também chamados de ácidos 5-aminossalicílicos ou 5-ASA) são um tipo de medicamento anti-reumático modificador da doença (DMARD) administrado para controlar a inflamação. Eles têm sido usados para tratar doenças inflamatórias intestinais (DII) e artrite reumatóide (AR) há muitas décadas.
Esses medicamentos estão quimicamente relacionados à aspirina. Os medicamentos desta classe de medicamentos contêm ácido 5-aminossalicílico e outros ingredientes, que lhes conferem o efeito antiinflamatório necessário.
Este artigo discutirá quais condições são tratadas com aminosalicilatos, quando podem ser usados, efeitos colaterais e quão bem funcionam.
O que o medicamento 5-ASA trata?
Os medicamentos 5-ASA são usados para tratar colite ulcerosa, artrite reumatóide e, em alguns casos específicos, doença de Crohn.
A colite ulcerosa é uma forma de DII. Causa inflamação do intestino (cólon ou intestino grosso) e reto, além de feridas internas chamadas úlceras. O 5-ASA é usado para tratar úlceras e inflamações no cólon causadas pela doença.
Os medicamentos orais 5-ASA são recomendados para uso na colite ulcerativa leve pelas diretrizes delineadas pelo American College of Gastroenterology (ACG).Para a proctite, que é a colite ulcerativa no reto, o 5-ASA é recomendado na forma de administração retal, como um enema.
No caso de colite ulcerativa que afeta o lado esquerdo do cólon, pode ser recomendado o uso da forma oral e retal de 5-ASA.
A artrite reumatóide é uma doença autoimune que afeta as articulações e outros tecidos. O medicamento 5-ASA Azulfidina (sulfassalazina) pode ser usado como um dos primeiros medicamentos para controlar a doença. Pode ser prescrito ao mesmo tempo que outros DMARDs, incluindo Plaquenil (hidroxicloroquina), Arava (leflunomida) ou Trexall (metotrexato).
A sulfassalazina pode ser usada para tratar a doença de Crohn leve a moderada que ocorre no cólon. A doença de Crohn pode afetar todas as partes do trato digestivo, incluindo os intestinos delgado e grosso. Pelas diretrizes da ACG, a sulfassalazina não é recomendada para uso na doença de Crohn que causa inflamação fora do cólon.
Outras formas de medicamentos 5-ASA, como o Asacol (mesalamina), não são recomendadas para uso na doença de Crohn. Esta é uma diferença importante a entender porque, além da azulfidina, os medicamentos 5-ASA não demonstraram ser eficazes no tratamento da doença de Crohn. Usá-los pode significar um atraso na remissão da doença de Crohn.
Efeito na inflamação
Os medicamentos 5-ASA têm efeito antiinflamatório. Eles agem topicamente para reduzir a inflamação no cólon. O 5-ASA atua com as bactérias benéficas do cólon para afetar diretamente os tecidos do revestimento intestinal.
Como a ação da droga ocorre no cólon, ela tende a ter menos efeitos no resto do corpo. Existem potenciais efeitos colaterais e efeitos adversos, mas eles são diminuídos pelo método de administração no cólon.
Esses medicamentos são mais úteis nas formas leves a moderadas de colite ulcerosa. Outros medicamentos podem ser necessários para controlar a inflamação em doenças mais graves, nas quais há diarreia frequente e úlceras mais profundas no cólon.
Lista de medicamentos 5-ASA
Existem várias formas de medicamentos 5-ASA disponíveis, incluindo os da lista a seguir. Eles são usados para vários tipos de doenças. O método de administração utilizado terá maior probabilidade de afetar a parte do corpo que está apresentando a inflamação.
Colazal (balsalazida dissódica): Esta forma de 5-ASA vem na forma de cápsula. Está quimicamente ligado a um ingrediente inerte. A ligação entre os dois produtos químicos se rompe no cólon, liberando o 5-ASA para atuar no tecido do intestino.
Azulfidina (sulfassalazina): Este tipo de 5-ASA é o que está em uso há mais tempo. Ele contém um componente chamado sulfonamida. A sulfonamida é um tipo de antibiótico.
No cólon, as enzimas decompõem a sulfassalazina em suas partes componentes. Portanto, atua topicamente no cólon. É por isso que pode ser útil combater a inflamação do cólon causada pela colite ulcerosa.
É apresentado na forma oral, com ou sem revestimento entérico (o que evita que seja absorvido ou decomposto no estômago). Geralmente é tomado várias vezes ao dia.
Asacol, Apriso, Pentasa, Salofalk (mesalamina): A forma oral da mesalazina foi projetada para funcionar quando chega ao intestino. O 5-ASA está dentro de um componente que se decompõe no intestino para poder atuar no tecido inflamado.
Existem formas de liberação retardada e de liberação prolongada deste medicamento. Essa formação ajuda a droga a viajar pelo esôfago, estômago e intestino delgado antes de se decompor no cólon para exercer seus efeitos.
A mesalamina também está disponível na forma de enema. Eles são inseridos no reto e atuam diretamente no local da inflamação, que é o revestimento do reto e/ou cólon.
Dipentum (olsalazina): Esta forma do medicamento contém duas moléculas de 5-ASA que estão quimicamente ligadas entre si. A ligação é quebrada pelas enzimas do cólon, liberando o 5-ASA.
Efeitos colaterais
Os vários medicamentos 5-ASA podem ter alguns efeitos colaterais. Isso pode incluir dor e cólicas abdominais, febre, dor de cabeça, náusea, perda de apetite, erupção na pele ou vômito. A diarreia é incomum, mas é possível e pode ser um desafio para aqueles que já a sofrem com DII.
Quando experimentar medicamentos 5-ASA
Os medicamentos 5-ASA são utilizados em diferentes pontos do processo da doença.
Para a colite ulcerosa, os medicamentos 5-ASA são chamados de terapia de primeira linha. Isso significa que eles são usados antes de tentar outros tipos de medicamentos.
Isso ocorre no caso de doença leve a moderada, quando as formulações orais ou retais dos medicamentos 5-ASA podem ser eficazes para acalmar a inflamação. Doenças mais graves precisariam ser tratadas com outros tipos de medicamentos.
Na doença de Crohn, a sulfassalazina pode ser usada em doenças leves a moderadas que afetam o cólon. Para inflamação no intestino delgado ou em outras partes do corpo, ou para doenças graves, outros medicamentos são recomendados.
Na artrite reumatóide, a sulfassalazina é a terapia de primeira linha que pode ser usada junto com outros medicamentos. Se esta combinação de medicamentos não tiver o efeito desejado sobre a inflamação, outros tratamentos poderão ser tentados.
Quem não deveria usá-los
Antes de tomar um medicamento 5-ASA, informe ao seu médico sobre seu histórico de:
- Alergia a medicamentos à base de sulfa (para sulfassalazina)
- Alergia à aspirina (para sulfassalazina)
- Asma (constrição e inflamação das vias aéreas)
- Distúrbios sanguíneos
- Miocardite (inchaço do músculo cardíaco)
- Pericardite (inchaço do saco ao redor do coração)
- Doença hepática
- Doença renal
- Obstrução intestinal
- Fenilcetonúria (uma condição genética na qual um aminoácido não é decomposto e causa danos ao sistema nervoso)
Os medicamentos 5-ASA funcionam?
Os medicamentos 5-ASA ajudam nos tipos de inflamação leve a moderada. Eles são frequentemente usados como os primeiros medicamentos para controlar a inflamação. Eles podem ser menos eficazes em doenças graves ou podem deixar de ser eficazes com o tempo. Nestes casos, quando a atividade da doença aumenta novamente, outros medicamentos podem ser usados.
Perguntas frequentes
Quão semelhantes são os aminosalicilatos e os AINEs?
Os antiinflamatórios não esteróides (AINEs, como Advil ou Motrin, que são tipos de ibuprofeno, e Aleve, um tipo de naproxeno, bem como suas formas de prescrição mais fortes), tratam a dor e a inflamação sistemicamente (em todo o corpo). Os aminossalicilatos também são antiinflamatórios que atuam topicamente (onde são aplicados). Embora tenham algum cruzamento em seu mecanismo de ação, são classes diferentes de medicamentos.
Os medicamentos 5-ASA afetam a função imunológica?
Os medicamentos 5-ASA não são considerados imunossupressores. Outros medicamentos usados para tratar DII ou artrite reumatóide têm efeito no sistema imunológico. Porém, os medicamentos 5-ASA atuam diretamente na inflamação e não no sistema imunológico.
Qual é o melhor aminossalicilato para Crohn?
No passado, várias formas de medicamentos 5-ASA foram utilizadas para tratar a doença de Crohn. No entanto, sabe-se agora que são menos eficazes do que outros medicamentos. Em alguns casos, a sulfassalazina pode ser usada para tratar a doença de Crohn leve a moderada no intestino grosso (colite de Crohn).
Quanto custam os aminosalicilatos?
A sulfassalazina é um medicamento mais antigo e tende a ser mais acessível, custando US$ 20 por mês. Colazal (balsalazida) pode custar menos de US$ 100 por mês. A mesalamina oral (como Asacol, Lialda, Delzicol) pode variar de US$ 100 a US$ 300 por mês, mas algumas marcas (como Pentasa) podem custar US$ 1.500 por mês ou mais.
Enemas de mesalamina podem custar cerca de US$ 200 por mês. Dipentum (osalazina) pode custar US$ 1.600 por mês. Pode haver programas de assistência ao paciente disponíveis entrando em contato com o fabricante do medicamento.
