O líquido espinhal, também conhecido como líquido cefalorraquidiano ou LCR, é um líquido que envolve o cérebro. A principal função do líquido espinhal é atuar como um amortecedor para o cérebro e o sistema nervoso central e prevenir qualquer lesão no cérebro. O líquido espinhal também circula nutrientes do sangue no cérebro e permite que ele funcione normalmente.
O líquido espinhal normalmente está em uma área solitária do crânio e desce pela coluna, mas às vezes devido a alguma lesão inesperada na cabeça ou devido a alguma outra causa, o osso que impede o líquido espinhal de vazar da cavidade cerebral para a cavidade nasal é danificado, resultando na entrada do líquido espinhal na cavidade nasal. Isso é chamado de vazamento de líquido espinhal.
Um indivíduo com vazamento de líquido espinhal se queixará de dores de cabeça persistentes e drenagem nasal constante, geralmente de um nariz. A drenagem do nariz aumenta sempre que o indivíduo realiza alguma atividade extenuante, como curvar-se para pegar algo. Um vazamento de líquido espinhal pode ser facilmente diagnosticado com imagens avançadas na forma de umTCou umexame de ressonância magnéticado cérebro eseios da face.
Como o vazamento de líquido espinhal é corrigido?
Um vazamento de líquido espinhal como resultado de um ferimento na cabeça ou trauma é corrigido de forma conservadora pela colocação de um dreno lombar colocado nas costas, que drena o líquido espinhal em pequenas quantidades. Isso resulta na diminuição de qualquer pressão que possa ter sido causada devido à lesão que resultou em vazamento de líquido espinhal. Após a colocação do dreno, o paciente é aconselhado a repouso absoluto e também se abstém de qualquer atividade extenuante para permitir que a condição se cure por si só.
Nos casos em que a causa do vazamento de LCR não pode ser estabelecida, é necessária uma cirurgia para corrigir o vazamento de líquido cefalorraquidiano. A cirurgia pode ser feita por meio de duas abordagens, uma delas pelo cérebro e a outra pelos seios da face. Esta última é a forma de cirurgia preferida para corrigir o vazamento de líquido espinhal, pois apresenta menos riscos e o resultado também é mais favorável do que a abordagem pelo cérebro.
A abordagem cirúrgica para corrigir o vazamento de líquido espinhal através do cérebro requer que uma incisão seja feita através do crânio e puxando o cérebro ligeiramente para longe da base do crânio, a fim de identificar o defeito e, uma vez identificado, corrigi-lo. Tal procedimento requer um neurocirurgião e é realizado sob anestesia geral. No entanto, estima-se que a taxa de falha deste procedimento para corrigir vazamento de líquido cefalorraquidiano seja próxima de cerca de 30%. Esta é precisamente a razão pela qual esta abordagem cirúrgica para corrigir vazamento de líquido cefalorraquidiano não é mais preferida.
A abordagem sinusal muito preferida para corrigir o vazamento de líquido espinhal requer imagens pré-operatórias para identificar a localização exata do defeito. Uma vez identificada a localização do defeito, os seios são abertos sob visualização direta através de um endoscópio e a mucosa é removida para permitir a visualização clara do defeito. Caso o defeito seja pequeno, apenas uma camada de suporte sobre o defeito é suficiente para corrigir o vazamento de líquido cefalorraquidiano. Caso o defeito seja grande, o cirurgião pode colocar uma camada de suporte entre o cérebro e o lado do corpo do defeito, junto com outra camada como suporte no lado sinusal do defeito.
Depois que a correção completa do defeito for confirmada e o cirurgião tiver certeza de que não há mais vazamento de líquido espinhal, mais tampão será colocado para fechar permanentemente o defeito e corrigir o vazamento de líquido espinhal. O paciente é então encaminhado para a unidade de pós-operatório onde o indivíduo é observado por pelo menos 24 horas e depois recebe alta. Normalmente, leva cerca de 4 a 6 semanas para um indivíduo se recuperar completamente da cirurgia para corrigir o vazamento de líquido espinhal.
Referências:
- Vazamento de líquido cefalorraquidiano: uma revisão abrangente.” Cureus.https://www.cureus.com/articles/28206-cerebrospinal-fluid-leak-a-comprehensive-review
- Tratamento de vazamentos de líquido cefalorraquidiano. Seminários em Cirurgia Plástica.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2884853/
- Vazamento de líquido cefalorraquidiano: uma causa incomum de meningite recorrente.” Jornal de Neurociências na Prática Rural.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3390264/
- Rinorréia do líquido cefalorraquidiano. StatPearls.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536933/
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